¿Qué es la enfermedad renal en etapa terminal?
Los riñones filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre como orina. La enfermedad renal crónica hace que los riñones pierdan esta función con el tiempo. La enfermedad renal en etapa terminal es la etapa final de la enfermedad renal crónica. Significa que sus riñones ya no funcionan lo suficientemente bien como para satisfacer las necesidades de la vida diaria.
La enfermedad renal en etapa terminal también se llama enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Los riñones de las personas con ESRD funcionan por debajo del 10 por ciento de su capacidad normal, lo que puede significar que apenas funcionan o no funcionan en absoluto.
La enfermedad renal suele ser progresiva. La duración de cada etapa varía y depende de cómo se trate su enfermedad renal, especialmente en relación con su dieta y si su médico le recomienda diálisis. La enfermedad renal crónica generalmente no alcanza la etapa final hasta 10 a 20 años después de que se le diagnostica. La ESRD es la quinta etapa de la progresión de la enfermedad renal crónica, que se mide por la tasa de filtración glomerular (TFG):
| Etapa | TFG (ml / min / 1,73 m 2) | Salud de los riñones |
| 1 | ≥90 | los riñones funcionan normalmente, pero aparecen los primeros signos de enfermedad renal |
| 2 | 60-89 | la función renal se reduce ligeramente |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) y 30-44 (3B) | la función renal se reduce notablemente |
| 4 4 | 15-29 | la función renal está extremadamente reducida |
| 5 5 | <15 | ESRD, que también se conoce como insuficiencia renal establecida |
¿Qué causa la enfermedad renal en etapa terminal?
Muchas enfermedades renales atacan las nefronas, las pequeñas unidades de filtración en los riñones. Esto conduce a un pobre filtrado de la sangre, lo que finalmente conduce a ESRD. La ESRD es causada más comúnmente por diabetes e hipertensión (presión arterial alta).
Si tiene diabetes, su cuerpo no puede descomponer la glucosa (azúcar) correctamente, por lo que los niveles de glucosa en la sangre permanecen altos. Tener altos niveles de glucosa en la sangre daña las nefronas.
Si tiene hipertensión, el aumento de la presión sobre los pequeños vasos en los riñones provoca daños. El daño evita que los vasos sanguíneos realicen sus tareas de filtrado de sangre.
Otras causas de ESRD incluyen:
- bloqueo a largo plazo del tracto urinario por cálculos renales, próstata agrandada o ciertos tipos de cáncer
- glomerulonefritis, una inflamación de los filtros en su riñón (conocidos como glomérulos)
- reflujo vesicoureteral, cuando la orina fluye hacia los riñones
- anomalías congénitas
¿Quién está en riesgo de enfermedad renal en etapa terminal?
Ciertas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar ESRD, como las personas que tienen:
- diabetes
- hipertensión
- parientes con ESRD
Su riesgo de desarrollar ESRD también aumenta cuando tiene cualquier tipo de afección renal, que incluye:
- enfermedad renal poliquística (PKD)
- Síndrome de Alport
- nefritis intersticial
- pielonefritis
- ciertas afecciones autoinmunes, como el lupus
Según un estudio, una disminución rápida de la función normal de los riñones puede indicar la aparición de ESRD.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad renal en etapa terminal?
Puede experimentar una amplia gama de síntomas, que incluyen:
- una disminución en la cantidad de orina
- incapacidad para orinar
- fatiga
- malestar general o sensación de malestar general
- dolores de cabeza
- pérdida de peso inexplicable
- pérdida de apetito
- náuseas y vómitos
- piel seca y picazón
- cambios en el color de la piel
- dolor de huesos
- confusión y dificultad para concentrarse
Otros síntomas pueden incluir:
- moretones fácilmente
- hemorragias nasales frecuentes
- entumecimiento en sus manos y pies
- mal aliento
- sed excesiva
- hipo frecuente
- la ausencia de ciclos menstruales
- problemas para dormir, como apnea obstructiva del sueño y síndrome de piernas inquietas (RLS)
- baja libido o impotencia
- edema o hinchazón, especialmente en las piernas y manos
Consulte a su médico de inmediato si alguno de estos síntomas interfiere con su vida, especialmente si no puede orinar o dormir, vomita con frecuencia o se siente débil e incapaz de realizar las tareas diarias.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad renal en etapa terminal?
Su médico diagnostica ESRD mediante un examen físico y pruebas para verificar su función renal. Las pruebas de función renal incluyen:
- Análisis de orina: esta prueba ayuda a su médico a detectar proteínas y sangre en la orina. Estas sustancias indican que sus riñones no están procesando los desechos adecuadamente.
- Prueba de creatinina en suero: esta prueba ayuda a su médico a verificar si la creatinina se está acumulando en su sangre. La creatinina es un producto de desecho que los riñones deben filtrar fuera de su cuerpo.
- Prueba de nitrógeno ureico en sangre: esta prueba ayuda a su médico a verificar cuánto nitrógeno hay en su sangre.
- Tasa de filtración glomerular estimada (TFG): esta prueba le permite a su médico estimar qué tan bien los riñones filtran los desechos.
¿Cómo se trata la enfermedad renal en etapa terminal?
Los tratamientos para la ESRD son diálisis o un trasplante de riñón. En algunos casos, los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden ayudar.
Diálisis
Tiene dos opciones cuando se somete a diálisis.
Una opción es la hemodiálisis, que utiliza una máquina para procesar su sangre. La máquina filtra los desechos utilizando una solución. Luego coloca la sangre limpia nuevamente dentro de su cuerpo. Este método generalmente se usa tres veces por semana y toma de tres a cuatro horas cada vez.
Su médico también puede recetarle diálisis peritoneal. Este proceso implica colocar una solución en su abdomen que luego se elimina con un catéter. Este tipo de diálisis se puede hacer en casa con la capacitación adecuada. A menudo se hace durante la noche mientras duermes.
Transplante de riñón
La cirugía de trasplante de riñón consiste en extirpar los riñones afectados (si es necesario) y colocar un órgano donado que funcione. Todo lo que necesita es un riñón sano, por lo que los donantes a menudo viven. Pueden donar un riñón y seguir funcionando normalmente con el otro. Según la National Kidney Foundation, en 2014 se realizaron más de 17,000 trasplantes de riñón en los Estados Unidos.
Drogas
Las personas con diabetes o hipertensión deben controlar sus afecciones para ayudar a prevenir la ESRD. Ambas condiciones se benefician de la terapia farmacológica con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).
Algunas vacunas pueden ayudar a prevenir complicaciones graves de la ESRD. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las vacunas contra la hepatitis B y el polisacárido neumocócico (PPSV23) pueden conducir a resultados positivos, especialmente antes y durante los tratamientos de diálisis. Hable con su médico sobre qué vacuna puede ser mejor para usted.
Cambios en el estilo de vida
La retención de líquidos puede causar un cambio rápido de peso, por lo que es importante controlar su peso. Es posible que también necesite aumentar su ingesta calórica y disminuir su consumo de proteínas. Puede ser necesaria una dieta baja en sodio, potasio y otros electrolitos, junto con la restricción de líquidos.
Limite estos alimentos para evitar consumir demasiado sodio o potasio:
- bananas
- Tomates
- naranjas
- chocolate
- nueces y mantequilla de maní
- Espinacas
- aguacates
Tomar suplementos vitamínicos, como calcio, vitamina C, vitamina D y hierro, puede ayudar a la función renal y a la absorción de nutrientes esenciales.
¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad renal en etapa terminal?
Las posibles complicaciones de la ESRD incluyen:
- infecciones de la piel por piel seca y picazón
- mayor riesgo de infecciones
- niveles anormales de electrolitos
- dolor articular, óseo y muscular
- huesos débiles
- daño en el nervio
- cambios en el nivel de glucosa en sangre
Las complicaciones menos comunes pero más graves incluyen:
- insuficiencia hepática
- problemas de corazón y vasos sanguíneos
- acumulación de líquido alrededor de los pulmones
- hiperparatiroidismo
- desnutrición
- anemia
- sangrado estomacal e intestinal
- disfunción cerebral y demencia
- convulsiones
- trastornos articulares
- fracturas
¿Cómo se ve la recuperación?
Su recuperación depende del tipo de tratamiento recomendado por su médico.
Con la diálisis, puede recibir tratamiento en un centro o en el hogar. En muchos casos, la diálisis le permite prolongar su vida al filtrar regularmente los desechos de su cuerpo. Algunas opciones de diálisis le permiten usar una máquina portátil para que pueda continuar su vida diaria sin tener que usar una máquina grande o ir a un centro de diálisis.
Los trasplantes de riñón también tienen probabilidades de tener éxito. Las tasas de falla de los riñones trasplantados son bajas, que van del 3 al 21 por ciento en los primeros cinco años. Un trasplante le permite reanudar la función renal normal. Si sigue las recomendaciones de su médico para los cambios en la dieta y el estilo de vida, un trasplante de riñón puede ayudarlo a vivir sin ESRD durante muchos años.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
Los avances permiten que las personas con ESRD vivan más tiempo que nunca. La ESRD puede ser mortal. Con tratamiento, es probable que viva muchos años después. Sin tratamiento, es posible que solo pueda sobrevivir sin sus riñones durante unos meses. Si tiene otras afecciones que lo acompañan, como problemas cardíacos, puede enfrentar complicaciones adicionales que pueden afectar su esperanza de vida.
Puede ser fácil retirarse a medida que experimenta los efectos de la ESRD o los cambios en el estilo de vida que vienen con la diálisis. Si esto sucede, busque asesoramiento profesional o apoyo positivo de su familia y amigos. Pueden ayudarlo a mantenerse activamente involucrado en su vida diaria. Esto puede garantizar que mantenga una alta calidad de vida.
¿Qué puede prevenir la enfermedad renal en etapa terminal?
En algunos casos, la ESRD no se puede prevenir. Sin embargo, debe controlar sus niveles de glucosa en sangre y su presión arterial. Siempre debe llamar a un médico si tiene algún síntoma de ESRD. La detección y el tratamiento tempranos pueden retrasar o evitar que la enfermedad progrese.
