¿Qué es el síndrome serotoninérgico?
El síndrome de serotonina es una reacción farmacológica negativa potencialmente grave. Se cree que ocurre cuando se acumula demasiada serotonina en su cuerpo. Las células nerviosas normalmente producen serotonina. La serotonina es un neurotransmisor, que es un químico. Ayuda a regular:
- digestión
- circulación sanguínea
- temperatura corporal
- respiración
También juega un papel importante en el funcionamiento adecuado de las células nerviosas y cerebrales y se cree que afecta el estado de ánimo.
Si toma diferentes medicamentos recetados juntos, puede terminar con demasiada serotonina en su cuerpo. Los tipos de medicamentos que podrían conducir al síndrome de serotonina incluyen los utilizados para tratar la depresión y las migrañas y controlar el dolor. Demasiada serotonina puede causar una variedad de síntomas leves a severos. Estos síntomas pueden afectar el cerebro, los músculos y otras partes del cuerpo.
El síndrome de serotonina puede ocurrir cuando comienza un nuevo medicamento que interfiere con la serotonina. También puede ocurrir si aumenta la dosis de un medicamento que ya está tomando. La condición es más probable que ocurra cuando dos o más medicamentos se toman juntos. El síndrome de serotonina puede ser fatal si no recibe un tratamiento inmediato.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome serotoninérgico?
Puede tener síntomas en cuestión de minutos u horas después de tomar un medicamento nuevo o aumentar la dosis de un medicamento existente. Los síntomas pueden incluir:
- confusión
- desorientación
- irritabilidad
- ansiedad
- espasmos musculares
- rigidez muscular
- temblores
- temblando
- Diarrea
- latidos cardíacos rápidos o taquicardia
- hipertensión
- náusea
- alucinaciones
- reflejos hiperactivos o hiperreflexia
- pupilas dilatadas
En casos más severos, los síntomas pueden incluir:
- falta de respuesta
- coma
- convulsiones
- arritmia
¿Cuáles son las causas del síndrome serotoninérgico?
Por lo general, la afección ocurre cuando combina dos o más medicamentos, drogas ilícitas o suplementos nutricionales que aumentan los niveles de serotonina. Por ejemplo, puede tomar medicamentos para ayudar con una migraña después de tomar un antidepresivo. Ciertos tipos de medicamentos recetados, como antibióticos, antivirales utilizados para tratar el VIH y el SIDA, y algunos medicamentos recetados para las náuseas y el dolor también pueden aumentar los niveles de serotonina.
Los ejemplos de medicamentos y suplementos asociados con el síndrome de serotonina incluyen:
Antidepresivos
Los antidepresivos asociados con el síndrome de serotonina incluyen:
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Celexa y Zoloft
- inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), como Effexor
- antidepresivos tricíclicos, como nortriptilina y amitriptilina
- inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como Nardil y Marplan
- ciertos otros antidepresivos
Medicamentos para la migraña (categoría triptán)
Los medicamentos para la migraña en una categoría de medicamentos llamados "triptanos" también están asociados con el síndrome de serotonina. Éstos incluyen:
- almotriptán (Axert)
- naratriptán (Amerge)
- sumatriptán (Imitrex)
Drogas ilegales
Ciertas drogas ilegales están asociadas con el síndrome de serotonina. Éstos incluyen:
- LSD
- éxtasis (MDMA)
- cocaína
- anfetaminas
Suplementos de hierbas
Ciertos suplementos herbales están asociados con el síndrome de serotonina. Éstos incluyen:
- Hierba de San Juan
- ginseng
Medicamentos para el resfriado y la tos
Ciertos medicamentos de venta libre para el resfriado y la tos que contienen dextrometorfano están asociados con el síndrome de serotonina. Éstos incluyen:
- Robitussin DM
- Delsym
¿Cómo se diagnostica el síndrome serotoninérgico?
No hay una prueba de laboratorio específica para el síndrome de serotonina. Su médico puede comenzar por revisar su historial médico y sus síntomas. Asegúrese de decirle a su médico si está tomando algún medicamento o ha usado drogas ilegales en las últimas semanas. Esta información puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico más preciso.
Su médico generalmente realizará varias otras pruebas. Esto ayudará a su médico a determinar si ciertos órganos o funciones corporales se han visto afectados. También pueden ayudar a su médico a descartar otras afecciones.
Algunas condiciones tienen síntomas similares al síndrome de serotonina. Estos incluyen infecciones, sobredosis de drogas y problemas hormonales. Una condición conocida como síndrome neuroléptico maligno también tiene síntomas similares. Es una reacción adversa a los medicamentos utilizados para tratar enfermedades psicóticas.
Las pruebas que su médico puede ordenar incluyen:
- un conteo sanguíneo completo (CBC)
- un cultivo de sangre
- pruebas de función tiroidea
- pantallas de drogas
- pruebas de función renal
- pruebas de función hepática
¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de serotonina?
Si tiene un caso muy leve de síndrome de serotonina, su médico solo puede aconsejarle que deje de tomar el medicamento que causa el problema de inmediato.
Si tiene síntomas graves, deberá ir al hospital. En el hospital, su médico controlará de cerca su condición. También puede recibir los siguientes tratamientos:
- retirada de cualquier medicamento que haya causado la afección
- fluidos intravenosos para deshidratación y fiebre
- medicamentos que ayudan a aliviar la rigidez o agitación muscular
- medicamentos que bloquean la serotonina
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el síndrome de serotonina?
Los espasmos musculares severos pueden conducir a un colapso del tejido muscular. La descomposición de este tejido puede provocar daño renal grave. Es posible que el hospital necesite usar medicamentos que paralizan temporalmente sus músculos para evitar daños mayores. Un tubo de respiración y un respirador lo ayudarán a respirar.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
El pronóstico para el síndrome de serotonina es muy bueno con el tratamiento. Normalmente no hay más problemas una vez que los niveles de serotonina vuelven a la normalidad. Sin embargo, el síndrome de serotonina puede ser fatal si no se trata.
¿Cómo puedo prevenir el síndrome serotoninérgico?
No siempre se puede prevenir el síndrome serotoninérgico. Asegúrese de que su médico sepa qué medicamentos está tomando. Su médico debe controlarlo de cerca si está tomando una combinación de medicamentos que se sabe que aumentan los niveles de serotonina. Esto es especialmente importante justo después de comenzar un nuevo medicamento o justo después de aumentar su dosis.
La FDA requiere etiquetas de advertencia en los productos para advertir a los pacientes sobre el riesgo de síndrome serotoninérgico.
