¿Qué es la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple (EM) es una afección en la que el sistema inmunitario del cuerpo "ataca" a la mielina en el sistema nervioso central. La mielina es un tejido graso que rodea y protege las fibras nerviosas.
Sin mielina, los impulsos nerviosos hacia y desde el cerebro no pueden viajar tan bien. La EM hace que se desarrolle tejido cicatricial alrededor de las fibras nerviosas. Esto puede afectar una serie de funciones corporales, incluida la función de la vejiga y el intestino.
Según la National MS Society, se estima que el 80 por ciento de las personas con EM experimentan algún grado de disfunción de la vejiga. Esto ocurre si la respuesta inmune a la EM destruye las células nerviosas que viajan al intestino o la vejiga.
Si experimenta incontinencia relacionada con su EM, hay tratamientos y apoyo disponibles.
¿Por qué la EM causa incontinencia?
Cuando el intestino o la vejiga comienzan a llenarse, su cuerpo envía señales a su cerebro de que tendrá que ir al baño. Cuando llega al baño, su cerebro transmite señales a su intestino o vejiga de que está bien anular su vejiga o defecar.
Cuando la EM destruye la mielina, crea áreas cicatrizadas llamadas lesiones. Estas lesiones pueden destruir cualquier parte de la vía de transmisión desde el cerebro a la vejiga y los intestinos.
Los resultados pueden ser una vejiga que no se vacía por completo, es hiperactiva o no retiene bien la orina. Los ejemplos de síntomas que alguien con EM puede haber relacionado con su vejiga incluyen:
- dificultad para retener la orina
- dificultad para comenzar un chorro de orina
- sintiendo que la vejiga no se vaciará completamente
- tener que ir al baño por la noche con frecuencia
- tener que orinar con frecuencia
Muchas personas con EM experimentan una vejiga hiperactiva. La EM también puede afectar los nervios que transmiten a los músculos responsables de vaciar los intestinos. Los resultados pueden ser estreñimiento, incontinencia o una combinación.
Tratamientos para la incontinencia de vejiga
Los tratamientos médicos y de estilo de vida están disponibles para tratar la incontinencia de vejiga relacionada con la EM. Los ejemplos de intervenciones médicas incluyen:
Medicamentos
Varios medicamentos pueden reducir la incidencia de incontinencia en alguien con EM. Su médico debe tener en cuenta cualquier medicamento que esté tomando actualmente relacionado con su EM y otras afecciones de salud.
Los medicamentos comunes para el tratamiento se llaman anticolinérgicos. Estos medicamentos reducen la incidencia de contracciones musculares. Los ejemplos incluyen oxibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex), imipramina (Tofranil), tolterodina (Detrol) y cloruro de trospio (Sanctura).
Cada medicamento tiene su propio conjunto de posibles efectos secundarios, como somnolencia, sequedad de boca y estreñimiento. Es importante analizar los riesgos y beneficios con su médico.
Estimulación percutánea del nervio tibial
Este tratamiento para la vejiga hiperactiva consiste en insertar un pequeño electrodo a través de una aguja en el tobillo. El electrodo puede transmitir impulsos nerviosos a los nervios que afectan los intestinos y la vejiga. Este tratamiento generalmente se administra durante 30 minutos una vez por semana durante 12 semanas.
Fisioterapia del suelo pélvico
Este tratamiento implica trabajar con un fisioterapeuta del piso pélvico que se especializa en promover ejercicios para mejorar la fuerza de los músculos del piso pélvico. Esto puede mejorar su control al orinar, tanto para retener la orina como para vaciar la vejiga más completamente.
InterStim
Este tratamiento involucra a un cirujano que implanta un dispositivo debajo de su piel que puede estimular sus nervios sacros. Esto puede reducir los síntomas de vejiga hiperactiva, incontinencia intestinal y retención urinaria.
Inyecciones de BOTOX
BOTOX es una forma de toxina botulínica aprobada por la FDA que puede causar parálisis en los músculos hiperactivos. Las inyecciones de BOTOX en los músculos de la vejiga son una opción para las personas que no han respondido o no pueden tomar medicamentos para reducir los espasmos de la vejiga.
Este tratamiento se administra bajo anestesia. Su médico utiliza un visor especial para ver el interior de su vejiga.
Tratamientos en el hogar para la incontinencia de vejiga
Es probable que un médico le recomiende incorporar tratamientos en el hogar en su plan de tratamiento general. Estas opciones incluyen:
Autocateterización intermitente
El autocateterismo implica insertar un tubo pequeño y delgado en la uretra. Esto le permite vaciar completamente su vejiga.
Reducirá la incidencia de fugas durante el día. Algunas personas pueden autocateterizarse hasta cuatro veces al día.
Ingesta cuidadosa de líquidos
No debe reducir la ingesta de líquidos porque eso podría aumentar su riesgo de lesión renal aguda (IRA). Sin embargo, si evita beber agua aproximadamente dos horas antes de acostarse, es menos probable que necesite usar el baño por la noche.
También puede tomar medidas para asegurarse de que cuando esté fuera pueda llegar rápidamente al baño. Puede planificar paradas frecuentes para usar el baño aproximadamente cada dos horas.
También puede usar ropa interior protectora o almohadillas. Y mantener una pequeña bolsa o bolsa con suministros, como un par adicional de ropa interior, almohadilla o catéter, también puede ayudar cuando estás fuera de casa.
Tratamientos para la incontinencia intestinal relacionada con la EM
Los tratamientos para problemas intestinales dependen de si tiene estreñimiento o incontinencia. Los médicos a menudo recomiendan tratamientos en el hogar y dietéticos para promover la regularidad. Los ejemplos de pasos que puede seguir incluyen:
Establecer hábitos saludables
Una de las claves para pasar las heces cómodamente es obtener suficiente líquido por día, generalmente 64 onzas u 8 tazas de agua. Los líquidos agregarán volumen a las heces y lo harán más suave y fácil de pasar.
También debe comer suficiente fibra, que puede agregar volumen a sus heces. La mayoría de las personas necesitan entre 20 y 30 gramos al día. Excelentes fuentes de fibra incluyen alimentos integrales, frutas y verduras.
Participar en actividad física regular
La actividad física puede estimular sus intestinos y mantenerlo más regular.
Considere un programa de entrenamiento intestinal
Estos programas son similares al concepto de vaciar la vejiga a intervalos regulares. Un médico puede trabajar contigo cuando puedas ir al baño más cómodamente todos los días.
Es posible que algunas personas "entrenen" sus intestinos para moverse en los momentos designados. Este programa puede demorar hasta tres meses para ver resultados.
Evitar los alimentos que se sabe que contribuyen a la incontinencia
Se sabe que algunos alimentos irritan los intestinos. Esto puede causar incontinencia. Los ejemplos de alimentos a evitar incluyen alimentos grasosos y picantes.
Su médico también puede hablar sobre posibles intolerancias, como una intolerancia a la lactosa o al gluten, que podrían empeorar los síntomas de incontinencia.
¿Hay alguna complicación para la incontinencia de EM?
Los tratamientos para la incontinencia relacionada con la EM pueden no revertir completamente sus síntomas. Pero son importantes para garantizar que no experimente efectos secundarios. Por ejemplo, las personas que no pueden vaciar completamente sus vejigas tienen un mayor riesgo de infecciones urinarias.
Si su incontinencia resulta en infecciones vesicales repetidas o infecciones urinarias, esto puede comprometer su salud general. A veces, las infecciones urinarias pueden desencadenar otras respuestas inmunes en una persona con EM. Esto se conoce como una pseudo recaída.
Una persona que tiene una seudo recaída puede tener otros síntomas de EM, como debilidad muscular. Una vez que un médico trata la infección del tracto urinario, los síntomas de seudo recaída generalmente desaparecen.
Además, la incontinencia de vejiga e intestino puede provocar infecciones de la piel. La infección más grave se llama urosepsis, que puede ser fatal.
Buscar tratamientos lo antes posible puede ayudar a retrasar o retrasar la progresión de los síntomas de incontinencia relacionados con la EM. Esto puede reducir la probabilidad de que su vejiga se debilite o se vuelva más espástica.
Además de los efectos secundarios físicos de la incontinencia, podría haber efectos sobre la salud mental. Las personas con EM pueden evitar salir en público por temor a tener un episodio de incontinencia. Esto puede llevar a una retirada de amigos y familiares que a menudo son excelentes fuentes de apoyo.
Consejos para afrontar y apoyar
Hablar abiertamente con su médico sobre sus síntomas de incontinencia y buscar soluciones son buenas estrategias de afrontamiento.
Los grupos de apoyo también están disponibles para aquellos con EM y sus familias. Estos grupos le permiten compartir sus miedos y preocupaciones, y escuchar sugerencias y soluciones de otros.
Puede visitar la página de Grupos de apoyo de la Sociedad Nacional de EM para buscar un grupo de apoyo en su área. Si aún no se siente cómodo con un grupo de apoyo en persona, hay grupos de apoyo en línea.
También hay organizaciones que apoyan a las personas con problemas de incontinencia. Un ejemplo es la Asociación Nacional para la Continencia, que tiene tableros de mensajes y organiza eventos.
Su equipo médico a menudo puede ayudarlo a encontrar recursos locales en el área. Y puede hablar con familiares y amigos de confianza, incluso si no siempre entienden todos los síntomas que tiene.
A veces, hacerles saber cómo pueden ayudarlo, como elegir lugares para reuniones con baños de fácil acceso, puede marcar la diferencia en su bienestar.
