Visión general
La artritis reumatoide (AR) es el segundo tipo más común de artritis, que afecta a aproximadamente 1,5 millones de estadounidenses. Es una enfermedad inflamatoria causada por una enfermedad autoinmune. La enfermedad ocurre cuando su cuerpo ataca sus propios tejidos sanos de las articulaciones. Esto produce enrojecimiento, inflamación y dolor.
El objetivo principal de los medicamentos para la AR es bloquear la inflamación. Esto ayuda a prevenir el daño articular. Siga leyendo para conocer las muchas opciones de tratamiento para la AR.
DMARD y productos biológicos
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) se utilizan para disminuir la inflamación. A diferencia de otros medicamentos que alivian temporalmente el dolor y la inflamación, los DMARD pueden retrasar la progresión de la AR. Esto significa que puede tener menos síntomas y menos daño con el tiempo.
Los DMARD más comunes utilizados para tratar la AR incluyen:
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- leflunomida (Arava)
- metotrexato (Trexall)
- sulfasalazina (azulfidina)
- minociclina (minocina)
Los productos biológicos son drogas inyectables. Funcionan bloqueando vías inflamatorias específicas producidas por las células inmunes. Esto reduce la inflamación causada por la AR. Los médicos recetan productos biológicos cuando los DMARD por sí solos no son suficientes para tratar los síntomas de la AR. Los productos biológicos no se recomiendan para personas con sistemas inmunes comprometidos o una infección. Esto se debe a que pueden aumentar el riesgo de infecciones graves.
Los productos biológicos más comunes incluyen:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Inhibidores de la cinasa asociados a Janus
Su médico puede recetarle estos medicamentos si los DMARD o los productos biológicos no funcionan para usted. Estos medicamentos afectan los genes y la actividad de las células inmunes en el cuerpo. Ayudan a prevenir la inflamación y detener el daño a las articulaciones y los tejidos.
Los inhibidores de la quinasa asociados a Janus incluyen:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
El baricitinib es un nuevo medicamento que se está probando. Los estudios sugieren que funciona para personas que no tienen éxito con los DMARD.
Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos incluyen:
- dolor de cabeza
- infecciones de las vías respiratorias superiores, como infecciones sinusales o resfriado común
- nariz congestionada
- rinorrea
- dolor de garganta
- Diarrea
Paracetamol
El acetaminofeno está disponible sin receta (OTC) sin receta médica de su médico. Viene como una droga oral y un supositorio rectal. Otras drogas son mucho más efectivas para reducir la inflamación y tratar el dolor en la AR. Esto se debe a que el acetaminofeno puede tratar el dolor leve a moderado, pero no tiene actividad antiinflamatoria. Esto significa que no funciona muy bien para tratar la AR.
Este medicamento conlleva el riesgo de problemas hepáticos graves, incluida la insuficiencia hepática. Solo debe tomar un medicamento que contenga acetaminofeno a la vez.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE se encuentran entre los medicamentos contra la AR más comúnmente utilizados. A diferencia de otros analgésicos, los AINE parecen ser más efectivos en el tratamiento de los síntomas de la AR. Esto se debe a que previenen la inflamación.
Algunas personas usan AINE de venta libre. Sin embargo, los AINE más fuertes están disponibles con receta médica.
Los efectos secundarios de los AINE incluyen:
- irritación estomacal
- úlceras
- erosión o quema un agujero a través de su estómago o intestinos
- sangrado estomacal
- Daño en el riñón
En casos raros, estos efectos secundarios pueden ser fatales (causar la muerte). Si usa AINE durante mucho tiempo, su médico controlará su función renal. Esto es especialmente probable si ya tiene una enfermedad renal.
Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, Nuprin)
El ibuprofeno de venta libre es el AINE más común. A menos que se lo indique su médico, no debe usar ibuprofeno por más de varios días a la vez. Tomar este medicamento durante demasiado tiempo puede causar sangrado estomacal. Este riesgo es mayor en las personas mayores.
El ibuprofeno también está disponible en medicamentos recetados. En versiones de prescripción, la dosis es más alta. El ibuprofeno también se puede combinar con otro tipo de analgésico llamado opioides. Los ejemplos de estos medicamentos combinados con receta incluyen:
- ibuprofeno / hidrocodona (Vicoprofeno)
- ibuprofeno / oxicodona (Combunox)
Naproxeno sódico (Aleve)
El naproxeno sódico es un AINE de venta libre. A menudo se usa como una alternativa al ibuprofeno. Esto se debe a que causa un poco menos de efectos secundarios. Las versiones recetadas de este medicamento ofrecen dosis más fuertes.
Aspirina (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
La aspirina es un analgésico oral. Se usa para tratar el dolor leve, la fiebre y la inflamación. También se puede usar para prevenir ataques al corazón y derrames cerebrales.
AINE recetados
Cuando los AINE de venta libre no alivian sus síntomas de AR, su médico puede recetarle un AINE recetado. Estas son drogas orales. Las opciones más comunes incluyen:
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofeno (fuerza de prescripción)
- nabumetona (Relafen)
- Naproxeno sódico (Anaprox)
- naproxeno (Naprosyn)
- piroxicam (Feldene)
Otros AINE incluyen:
- diclofenaco (Voltaren, Diclofenaco sódico XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indometacina (Indocin)
- ketoprofeno (Orudis, Ketoprofeno ER, Oruvail, Actron)
- etodolaco (Lodine)
- fenoprofeno (Nalfon)
- flurbiprofeno
- ketorolaco (toradol)
- meclofenamato
- ácido mefenámico (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- oxaprozina (Daypro)
- sulindaco (Clinoril)
- Salsalato (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetina (tolectina)
Diclofenaco / misoprostol (Arthrotec)
El diclofenaco / misoprostol (Arthrotec) es un medicamento oral que combina el diclofenaco AINE con misoprostol. Los AINE pueden causar úlceras estomacales. Este medicamento ayuda a prevenirlos.
Capsaicina tópica (Capsin, Zostrix, Dolorac)
La crema tópica de capsaicina de venta libre puede aliviar el dolor leve causado por la AR. Frota esta crema en áreas dolorosas de su cuerpo.
Gel tópico de diclofenaco sódico (Voltaren 1%)
Voltaren gel 1% es un AINE para uso tópico. Esto significa que lo frotas sobre tu piel. Está aprobado para tratar el dolor en las articulaciones, incluso en las manos y las rodillas.
Este medicamento causa efectos secundarios similares a los AINE orales. Sin embargo, solo alrededor del 4 por ciento de este medicamento se absorbe en su cuerpo. Esto significa que es menos probable que tenga efectos secundarios.
Solución tópica de diclofenaco sódico (Pennsaid 2%)
El diclofenaco sódico (Pennsaid 2%) es una solución tópica utilizada para el dolor de rodilla. Se lo frota en la rodilla para aliviar el dolor.
Analgésicos opioides
Los opioides son los analgésicos más potentes del mercado. Solo están disponibles como medicamentos recetados. Vienen en forma oral e inyectable. Los opioides solo se usan en el tratamiento de la AR para personas con AR severa que sufren dolor intenso. Estas drogas pueden crear hábito. Si su médico le da un medicamento opioide, lo vigilarán de cerca.
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Las personas con AR que toman opioides también deben usar otros tratamientos. Esto se debe a que los opioides solo cambian la forma en que experimenta el dolor. No ralentizan la enfermedad ni previenen la inflamación.
Los opioides incluyen:
- codeína
- acetaminofeno / codeína
- fentanilo
- hidrocodona (vicodina)
- hidromorfona
- morfina
- meperidina (Demerol)
- oxicodona (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
Corticosteroides
Los corticosteroides también se llaman esteroides. Vienen como drogas orales e inyectables. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación en la AR. También pueden ayudar a reducir el dolor y el daño causado por la inflamación. Estos medicamentos no se recomiendan para uso a largo plazo.
Los efectos secundarios pueden incluir:
- nivel alto de azúcar en la sangre
- Úlceras estomacales
- hipertensión
- efectos secundarios emocionales, como irritabilidad y excitabilidad
- cataratas o nubosidad de la lente en su ojo
- osteoporosis
Los esteroides utilizados para la AR incluyen:
- betametasona
- prednisona (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- dexametasona (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- cortisona
- hidrocortisona (Cortef, A-Hydrocort)
- metilprednisolona (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisolona
Inmunosupresores
Estas drogas luchan contra el daño causado por enfermedades autoinmunes como la AR. Sin embargo, estos medicamentos también pueden hacerlo más propenso a enfermedades e infecciones. Si su médico le administra uno de estos medicamentos, lo vigilarán de cerca durante el tratamiento.
Estas drogas vienen en forma oral e inyectable. Incluyen:
- ciclofosfamida (Cytoxan)
- ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
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Para llevar
Trabaje con su médico para encontrar el tratamiento de AR que funcione mejor para usted. Con tantas opciones disponibles, es probable que usted y su médico encuentren uno que alivie sus síntomas de AR y mejore su calidad de vida.
