Estatinas y diabetes
Si tiene diabetes, tiene un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Esto hace que sea especialmente importante controlar otros factores de riesgo de problemas cardiovasculares, como el colesterol alto. Afortunadamente, hay medicamentos llamados estatinas que son efectivos para reducir las lipoproteínas de baja densidad (LDL) o colesterol "malo".
¿Qué estatina es la más adecuada si tiene diabetes? Depende de su riesgo cardiovascular general. Sin embargo, las recomendaciones de los expertos se inclinan hacia una estatina de intensidad moderada o alta.
Estatinas 101
Hay varios tipos diferentes de estatinas. Algunos son más potentes que otros. Cada uno trabaja un poco diferente, pero todos ayudan a reducir el colesterol. Lo hacen al interferir con una sustancia que su cuerpo necesita para producir colesterol en el hígado.
Las estatinas se han convertido en algunos de los medicamentos más recetados en el mundo. Incluyen atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) y otras versiones genéricas y de marca.
Ya no hay niveles específicos de colesterol "bueno" y "malo" que todos deberían tener para ser considerados saludables. Cada persona tiene diferentes factores de salud individuales que determinan su riesgo de desarrollar enfermedades del corazón.
Los niveles ideales de colesterol para usted pueden ser diferentes a los de otra persona. Además de sus niveles de colesterol, su edad, otros problemas de salud y si fuma, determinará su nivel ideal de colesterol y si necesita medicamentos.
Las pautas recientes presentadas por el American College of Cardiology y la American Heart Association ampliaron el número de usuarios potenciales de estatinas. Los médicos solían basar su decisión de recetar una estatina principalmente en el puntaje de LDL de una persona. Ahora, también se consideran otros factores de riesgo. En general, las estatinas se recomiendan para personas que tienen:
- un diagnóstico de enfermedad cardiovascular
- un nivel de colesterol LDL de 190 mg / dL o más en personas con factores de bajo riesgo
- diabetes y un LDL de 70 mg / dL o más
- un riesgo de ataque cardíaco a 10 años de 7.5 por ciento o más y un LDL de 100 mg / dL o más
Diabetes y estatinas
En los Estándares de Atención Médica en Diabetes - 2019, la Asociación Americana de Diabetes todavía recomienda que todos los adultos con diabetes mayores de 40 años tomen estatinas de potencia moderada además de la terapia de estilo de vida. Su razonamiento es que controlar los factores de riesgo ayudará a reducir el riesgo general de desarrollar enfermedades del corazón. Estos factores de riesgo pueden incluir:
- colesterol alto
- hipertensión
- tener sobrepeso o vivir con obesidad
- de fumar
- un alto nivel de sodio en su dieta
- un bajo nivel de actividad física
Cuantos menos factores de riesgo tenga, mayores serán sus probabilidades de evitar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
La diabetes mal controlada representa una amenaza adicional para su salud cardiovascular porque la glucosa extra en su sangre puede dañar sus vasos sanguíneos. Cuando se dañan los vasos sanguíneos, se puede interrumpir el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro. Esto aumenta el riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral.
La diabetes también puede afectar su colesterol al reducir las lipoproteínas de alta densidad (HDL) o colesterol "bueno" y elevar los niveles de colesterol LDL. Esto se llama dislipidemia diabética. Puede ocurrir incluso si se controla la diabetes.
Elegir la estatina adecuada para ti
La estatina adecuada para usted dependerá de su nivel de LDL y de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Si su colesterol está ligeramente elevado por encima de lo que su médico considera que es un buen objetivo para usted, una estatina menos potente podría ser lo que necesita. La pravastatina (Pravachol) y la lovastatina (Altoprev) son buenas opciones de baja potencia.
Si necesita combatir el colesterol alto de manera más agresiva, su médico puede recetarle rosuvastatina (Crestor), que es la estatina más potente, o atorvastatina (Lipitor) en dosis más altas. Atorvastatina en dosis más bajas a moderadas y simvastatina (Zocor) tienen potencia moderada.
Su capacidad para tolerar una estatina particular también es una consideración importante. Su médico puede comenzar con una estatina fuerte y cambiar el tipo de estatina o disminuir su dosis, si es necesario. Sin embargo, algunos médicos optan por comenzar con la opción más suave y subir si los niveles de colesterol de un paciente no bajan lo suficiente.
¿Cuáles son los efectos secundarios de las estatinas?
Aunque las estatinas generalmente son bien toleradas, tienen algunos efectos secundarios. La principal queja que los usuarios de estatinas tienen es el dolor muscular. Esto se llama mialgia. Cambiar a un tipo diferente de estatina o una dosis más baja a menudo resuelve el problema.
Para las personas que tienen diabetes o que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, existe otro efecto secundario de las estatinas que puede ser motivo de mayor preocupación. Algunos estudios han demostrado que el uso de estatinas puede conducir a un ligero aumento en los niveles de azúcar en la sangre. Esto puede ser una preocupación para una persona con diabetes o alguien que tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
La American Diabetes Association reconoce este riesgo. Anotan los estudios que han demostrado una asociación entre las estatinas y la diabetes en su revista Diabetes Care. Sin embargo, grandes estudios que han analizado los resultados de muchos ensayos individuales han demostrado que el riesgo absoluto de desarrollar diabetes es pequeño.
Este análisis también mostró que la cantidad de eventos de enfermedad cardíaca (como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) que las estatinas previnieron fue mucho mayor que la cantidad de casos nuevos de diabetes.
Habla con tu doctor
Controlar su colesterol y diabetes requiere más que solo medicamentos. Usted y su proveedor de atención médica deben analizar otras formas, como el ejercicio y la dieta, para ayudar a controlar sus niveles de glucosa y LDL en la sangre.
Si sus números de LDL son altos y tiene diabetes, todavía se recomiendan las estatinas. Debe hablar con su médico sobre:
- sus niveles objetivo de colesterol LDL
- Los riesgos y beneficios de las estatinas
- los efectos secundarios de las estatinas
- Cómo responder a los efectos secundarios de las estatinas
Hay varias formas de ayudar a mejorar la salud de su corazón. Si tiene diabetes y ya tiene una enfermedad cardiovascular o un riesgo aumentado de 10 años de ataque cardíaco, la terapia con estatinas agresivas puede ser una de las mejores cosas que puede hacer para ayudar a prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
