Trasplante de hígado
Un trasplante de hígado, también llamado trasplante hepático, puede ayudarlo a salvar su vida cuando su hígado ya no funciona. El tratamiento implica la extirpación quirúrgica de todo el hígado. Luego se reemplaza con todo o parte de un hígado de donante sano. Esto puede provenir de un donante vivo o fallecido.
Tener un hígado sano es esencial para la longevidad porque su hígado es responsable de filtrar la sangre y eliminar las toxinas de su cuerpo. El trasplante de hígado es una medida de último recurso para enfermedades hepáticas crónicas (a largo plazo) y enfermedades hepáticas agudas (de aparición repentina) graves.
Estadísticas de supervivencia de trasplante de hígado
Según un estudio, las personas que reciben un trasplante de hígado tienen un 89% de posibilidades de vivir después de un año. La tasa de supervivencia a cinco años es del 75 por ciento. A veces, el hígado trasplantado puede fallar, o la enfermedad original puede regresar.
Es importante que su médico controle su recuperación mucho después del trasplante para detectar cualquier problema. Probablemente necesitará análisis de sangre periódicos. Según Johns Hopkins, también deberá tomar medicamentos antirrechazo por el resto de su vida.
¿Por qué se hacen los trasplantes de hígado?
Según la American Liver Foundation, cada año se realizan alrededor de 8,000 cirugías de trasplante de hígado en los Estados Unidos.
Un médico puede recomendar un trasplante de hígado para una persona con enfermedad hepática en etapa terminal. Una persona con esta afección morirá sin un trasplante. Un médico también puede sugerir un trasplante de hígado si otros tratamientos para la enfermedad hepática no son suficientes para mantener viva a una persona.
Los trasplantes de hígado pueden ser una opción para la enfermedad hepática crónica o si la insuficiencia hepática ocurre muy rápidamente. La cirrosis es la razón más común por la cual los adultos necesitan trasplantes de hígado. La cirrosis reemplaza el tejido sano del hígado con tejido cicatrizado. Las causas de la cirrosis incluyen:
- abuso de alcohol
- hepatitis B crónica o hepatitis C crónica
- enfermedad del hígado graso no alcohólico
- hepatitis autoinmune
- atresia biliar, una enfermedad hepática en recién nacidos
- desordenes metabólicos
Su equipo médico también considerará otros factores al determinar si necesita un trasplante de hígado. Éstos incluyen:
- severidad de su condición
- otras condiciones médicas que tiene
- antecedentes de tuberculosis e infecciones crónicas como el VIH
- su condición física general
- tu bienestar mental
- nivel de apoyo de su familia o amigos
Antes de otorgar un trasplante de hígado, un médico evaluará si la cirugía será exitosa y extenderá la vida de una persona. Es posible que una persona no sea un candidato probable para un trasplante si tiene otras afecciones crónicas que podrían afectar el éxito de un trasplante.
Los ejemplos incluyen una persona que tiene cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo o que tiene problemas cardíacos graves. Como otro ejemplo, si una persona tiene cirrosis por alcoholismo, su capacidad para dejar de beber se evalúa como parte de la planificación del trasplante.
Esperando un trasplante de hígado
Si reúne los requisitos para un trasplante de hígado, se lo colocará en una lista de espera nacional. A principios de 2015, se estima que 14,000 personas en los Estados Unidos esperaban trasplantes de hígado.
Lista de ubicación y espera de un partido
La ubicación en la lista se decide en parte por un puntaje del Modelo de enfermedad hepática en etapa terminal (MELD). Este puntaje se basa en análisis de sangre, como:
- medir su nivel de creatinina, que muestra qué tan bien están funcionando sus riñones
- verificar su índice internacional normalizado, que es una medida de qué tan bien está produciendo su hígado proteínas de coagulación
Aquellos con los puntajes más altos están más enfermos, y se los coloca más arriba en la lista. Los análisis de sangre periódicos son necesarios para actualizar su puntaje MELD y su posición en la lista. También hay un puntaje de enfermedad hepática en etapa terminal pediátrica para los menores de 12 años. El éxito de la cirugía de trasplante también depende de una buena coincidencia con un donante calificado, por lo que su tiempo de espera también puede variar según el tamaño de su cuerpo y el tipo de sangre.
Varios factores determinan si una persona recibe un trasplante de hígado. Por ejemplo, si dos personas con puntajes MELD altos califican para un trasplante de hígado, la persona que ha estado en la lista por más tiempo puede recibir un trasplante antes. Además, una persona que ocupa un lugar destacado en la lista de trasplantes y que tiene un tipo de sangre raro puede tener menos probabilidades de coincidir con un donante.
Una persona que experimenta insuficiencia hepática aguda puede colocarse cerca de la parte superior de la lista porque su riesgo de muerte podría ser más inminente en comparación con alguien con una afección crónica.
Cuando se encuentra una coincidencia
Esperar un trasplante de hígado es un proceso largo, pero la coordinación de la cirugía se lleva a cabo rápidamente una vez que tienes una coincidencia. El hígado puede provenir de un donante fallecido que tenía un hígado sano. A veces, un hígado donado puede usarse para dos receptores. El lado derecho del órgano donado se usa con mayor frecuencia en receptores adultos, mientras que el lado izquierdo más pequeño se usa con mayor frecuencia para los niños.
Es posible que un donante vivo también pueda donar una parte de su hígado. Sin embargo, el donante vivo debe ser una buena combinación en términos de tipo de sangre y otros factores.
Recuperándose de un trasplante de hígado
Recibir el trasplante es solo una parte del proceso de obtener un nuevo hígado. Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón, una hospitalización de tres semanas es común después de un trasplante. Durante este tiempo, su médico evaluará el éxito de su operación y determinará sus necesidades de atención domiciliaria.
Puede tomar hasta un año hasta que se sienta más saludable. Informe a su médico cuáles son sus necesidades de salud mental y emocional antes de recibir el alta.
Posibles riesgos y complicaciones de un trasplante de hígado
El mayor riesgo de esta operación es el fracaso del trasplante. En tal caso, su cuerpo rechaza el nuevo hígado, a menudo por razones que los médicos no pueden determinar. Un trasplante de hígado también lo pone en alto riesgo de infección. Otras complicaciones a largo plazo pueden incluir:
- sangrado
- daño a los conductos biliares
- coágulos de sangre
- Efectos secundarios de los medicamentos tomados para permitir que su sistema inmunitario acepte el nuevo hígado, incluido el alto nivel de azúcar en la sangre de los esteroides.
Consejos saludables para el hígado
Después de un trasplante de hígado, su médico puede recomendar cambios en el estilo de vida, incluido el ejercicio regular y una dieta saludable. Puede incorporar hábitos como estos en cualquier etapa para aumentar su fuerza y su salud en general. Estar físicamente saludable puede reducir sus posibilidades de rechazo de trasplante.
También puede limitar los factores de riesgo que contribuyen a la enfermedad hepática. Entre los más comunes están:
- abuso de alcohol
- de fumar
- sobredosis de acetaminofén
- obesidad
- colesterol alto
Q&A
Q:
¿Cuáles son los principales síntomas de un hígado trasplantado rechazado por el cuerpo del receptor?
UNA:
El rechazo del trasplante podría no tener síntomas al principio. El rechazo a menudo se ve atrapado por un aumento en los niveles sanguíneos de una enzima hepática. Sin embargo, puede sentirse enfermo durante el rechazo. Puede causar náuseas, dolor abdominal, fiebre, coloración amarillenta de la piel o una sensación general de malestar.
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