¿Qué es el cáncer de mama HER2 positivo?
El cáncer de mama no es una sola enfermedad. En realidad es un grupo de enfermedades. Al diagnosticar el cáncer de seno, uno de los primeros pasos es identificar qué tipo tiene. El tipo de cáncer de seno proporciona información clave sobre cómo se puede comportar el cáncer.
Cuando se realiza una biopsia de seno, se analiza el tejido en busca de receptores hormonales (HR). También se prueba para algo llamado receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Cada uno puede participar en el desarrollo del cáncer de seno.
En algunos informes de patología, HER2 se conoce como HER2 / neu o ERBB2 (receptor de tirosina quinasa Erb-B2 2). Los receptores hormonales se identifican como estrógenos (ER) y progesterona (PR).
El gen HER2 crea proteínas HER2, o receptores. Estos receptores ayudan a controlar el crecimiento y la reparación de las células mamarias. Una sobreexpresión de la proteína HER2 provoca una reproducción fuera de control de las células mamarias.
Los cánceres de seno HER2 positivos tienden a ser más agresivos que los cánceres de seno HER2 negativos. Junto con el grado tumoral y la etapa del cáncer, el estado de FC y HER2 ayudan a determinar sus opciones de tratamiento.
Continúe leyendo para obtener más información sobre el cáncer de seno HER2 positivo y lo que puede esperar.
¿Cuáles son las tasas de supervivencia?
En este momento, no se han realizado investigaciones específicas sobre las tasas de supervivencia para el cáncer de mama HER2 positivo solo. Los estudios actuales sobre las tasas de supervivencia del cáncer de mama se aplican a todos los tipos.
Según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), estas son las tasas de supervivencia relativa de 5 años para las mujeres diagnosticadas entre 2009 y 2015:
- localizado: 98.8 por ciento
- regional: 85.5 por ciento
- distante (o metastásico): 27.4 por ciento
- todas las etapas combinadas: 89.9 por ciento
Es importante recordar que estas son solo estadísticas generales. Las estadísticas de supervivencia a largo plazo se basan en personas que fueron diagnosticadas hace años, pero el tratamiento está cambiando a un ritmo rápido.
Al considerar su perspectiva, su médico debe analizar muchos factores. Entre ellos están:
- Etapa en el momento del diagnóstico: el pronóstico es mejor cuando el cáncer de seno no se diseminó fuera del seno o se diseminó solo regionalmente al comienzo del tratamiento. El cáncer de seno metastásico, que es un cáncer que se ha diseminado a sitios distantes, es más difícil de tratar.
- Tamaño y grado del tumor primario: esto indica qué tan agresivo es el cáncer.
- Compromiso de los ganglios linfáticos: el cáncer puede diseminarse desde los ganglios linfáticos hasta órganos y tejidos distantes.
- Estado de HR y HER2: las terapias dirigidas se pueden usar para los cánceres de seno positivos para HR y HER2.
- Salud general: otros problemas de salud pueden complicar el tratamiento.
- Respuesta a la terapia: es difícil predecir si una terapia en particular será efectiva o producirá efectos secundarios intolerables.
- Edad: las mujeres más jóvenes y las mayores de 60 años tienden a tener una peor perspectiva que las mujeres de mediana edad, con la excepción de aquellas con cáncer de seno en etapa 3.
En los Estados Unidos, se estima que más de 41,000 mujeres morirán de cáncer de seno en 2019.
¿Cuál es la prevalencia del cáncer de mama HER2 positivo?
Alrededor del 12 por ciento de las mujeres en los Estados Unidos desarrollarán cáncer de seno invasivo en algún momento. Cualquier persona, incluso los hombres, pueden desarrollar cáncer de mama HER2 positivo. Sin embargo, es más probable que afecte a las mujeres más jóvenes. Alrededor del 25 por ciento de todos los cánceres de seno son HER2 positivos.
¿Puede recurrir el cáncer de mama HER2 positivo?
El cáncer de seno HER2 positivo es más agresivo y tiene más probabilidades de recurrir que el cáncer de seno HER2 negativo. La recurrencia puede ocurrir en cualquier momento, pero generalmente ocurre dentro de los 5 años de tratamiento.
La buena noticia es que la recurrencia es menos probable hoy que nunca. Esto se debe en gran medida a los últimos tratamientos dirigidos. De hecho, la mayoría de las personas tratadas por cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano no recaen.
Si su cáncer de seno también es positivo para la FC, la terapia hormonal puede ayudar a reducir el riesgo de recurrencia.
El estado de HR y el estado de HER2 pueden cambiar. Si el cáncer de seno reaparece, se debe analizar el nuevo tumor para que se pueda reevaluar el tratamiento.
¿Qué tratamientos hay disponibles?
Su plan de tratamiento probablemente incluirá una combinación de terapias como:
- cirugía
- radiación
- quimioterapia
- tratamientos dirigidos
Los tratamientos hormonales pueden ser una opción para las personas cuyo cáncer también es HR positivo.
Cirugía
El tamaño, la ubicación y la cantidad de tumores ayudan a determinar la necesidad de una cirugía para conservar el seno o una mastectomía, y si se extirpan los ganglios linfáticos.
Radiación
La radioterapia puede apuntar a cualquier célula cancerosa que pueda quedar después de la cirugía. También se puede usar para reducir tumores.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento sistémico. Los medicamentos potentes pueden buscar y destruir células cancerosas en cualquier parte del cuerpo. El cáncer de mama HER2 positivo generalmente responde bien a la quimioterapia.
Tratamientos dirigidos
Los tratamientos dirigidos para el cáncer de mama HER2 positivo incluyen:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab ayuda a impedir que las células cancerosas reciban señales químicas que estimulan el crecimiento.
Un estudio de 2014 de más de 4,000 mujeres mostró que trastuzumab redujo significativamente la recurrencia y mejoró la supervivencia cuando se agregó a la quimioterapia en el cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano. El régimen de quimioterapia consistió en paclitaxel después de doxorrubicina y ciclofosfamida.
La tasa de supervivencia a 10 años aumentó de 75.2 por ciento con quimioterapia sola a 84 por ciento con la adición de trastuzumab. Las tasas de supervivencia sin recurrencia también continuaron mejorando. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a 10 años aumentó de 62.2 por ciento a 73.7 por ciento.
Ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla)
Este medicamento combina trastuzumab con un medicamento de quimioterapia llamado emtansina. Trastuzumab administra emtansina directamente a las células cancerosas positivas para HER2. Se puede usar para reducir tumores y extender la supervivencia en mujeres con cáncer de seno metastásico.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib es un tratamiento de un año que se usa en las primeras etapas del cáncer de mama HER2 positivo. Se administra a adultos que ya completaron un régimen de tratamiento que incluye trastuzumab. El objetivo de neratinib es reducir la probabilidad de una recurrencia.
Las terapias dirigidas generalmente funcionan desde fuera de la célula para bloquear las señales químicas que promueven el crecimiento tumoral. Neratinib, por otro lado, afecta las señales químicas del interior de la célula.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab es un medicamento que funciona de manera muy similar a trastuzumab. Sin embargo, se une a una parte diferente de la proteína HER2.
Lapatinib (Tykerb)
El lapatinib bloquea las proteínas que causan el crecimiento celular incontrolado. Puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad cuando el cáncer de mama metastásico se vuelve resistente al trastuzumab.
¿Cuál es el panorama?
Según las estimaciones, más de 3.1 millones de mujeres en los Estados Unidos tienen antecedentes de cáncer de seno.
El pronóstico para el cáncer de seno HER2 positivo varía de persona a persona. Los avances en las terapias dirigidas continúan mejorando las perspectivas tanto para la etapa temprana como para la enfermedad metastásica.
Una vez que finalice el tratamiento para el cáncer de seno no metastásico, aún necesitará pruebas periódicas para detectar signos de recurrencia. La mayoría de los efectos secundarios del tratamiento mejorarán con el tiempo, pero algunos (como los problemas de fertilidad) pueden ser permanentes.
El cáncer de seno metastásico no se considera curable. El tratamiento puede continuar mientras funcione. Si un tratamiento en particular deja de funcionar, puede cambiar a otro.
