¿Qué es el acné esteroide?
Por lo general, el acné es una inflamación de las glándulas sebáceas en la piel y las raíces del cabello. El nombre técnico es acné vulgar, pero a menudo solo se llama granos, manchas o granos. Una bacteria (Propionibacterium acnes) combinada con otros factores causa inflamación de las glándulas sebáceas.
El acné esteroide tiene casi los mismos síntomas que el acné típico. Pero con el acné esteroide, el uso sistémico de esteroides es lo que hace que las glándulas sebáceas sean susceptibles a la inflamación y la infección. Los esteroides pueden ser medicamentos recetados, como prednisona o formulaciones para el desarrollo del cuerpo.
Otra forma de acné, conocida como foliculitis de malassezia o acné fúngico, es causada por una infección por levaduras de los folículos pilosos. Al igual que el acné vulgar, puede ocurrir naturalmente o como resultado del uso de esteroides orales o inyectados.
Tanto el acné común como el esteroide ocurren con mayor frecuencia en la adolescencia, pero pueden ocurrir en cualquier momento de la vida.
El acné con esteroides es diferente de la rosácea con esteroides, que resulta del uso a largo plazo de corticosteroides tópicos.
¿Cuales son los sintomas?
El acné esteroideo aparece con mayor frecuencia en el pecho. Afortunadamente, hay varias formas efectivas de eliminar el acné en el pecho.
También puede aparecer en la cara, el cuello, la espalda y los brazos.
Los síntomas pueden incluir:
- puntos negros y blancos abiertos y cerrados (comedones)
- pequeñas protuberancias rojas (pápulas)
- manchas blancas o amarillas (pústulas)
- bultos rojos grandes y dolorosos (nódulos)
- hinchazones parecidas a quistes (seudoquistes)
También puede tener efectos secundarios al elegir o rascarse el acné. Estos pueden incluir:
- marcas rojas de puntos recientemente curados
- marcas oscuras de manchas viejas
- cicatrices
Si el acné esteroide es del tipo de acné vulgar, las manchas pueden ser más uniformes que con el acné ordinario no esteroideo.
Si el acné esteroide es del tipo fúngico (foliculitis de malassezia), la mayoría de las manchas de acné serán del mismo tamaño. Los comedones (espinillas y puntos negros) no suelen estar presentes.
Causas comunes
El acné esteroide es causado por el uso de esteroides sistémicos (orales, inyectados o inhalados).
Esteroides anabólicos utilizados en culturismo
El acné esteroide aparece en aproximadamente el 50 por ciento de las personas que usan esteroides anabólicos en grandes dosis para el culturismo. La formulación conocida como Sustanon (a veces llamada "Sus" y "Deca") es una causa común de acné esteroide en los culturistas.
Las dosis altas de testosterona también pueden contribuir a los brotes de acné.
Corticosteroides recetados, como prednisona
El uso cada vez mayor de corticosteroides después de la cirugía de trasplante de órganos y en la quimioterapia ha hecho que el acné con esteroides sea más común.
El acné esteroide generalmente aparece después de varias semanas de tratamiento con esteroides recetados. Es más probable en personas menores de 30 años. También es más común en personas con piel más clara.
La gravedad depende del tamaño de la dosis de esteroides, la duración del tratamiento y su susceptibilidad al acné.
Aunque el acné con esteroides generalmente aparece en el tórax, el uso de una máscara en la terapia de inhalación para corticosteroides puede hacer que sea más probable que aparezca en la cara.
Como sucede
No se sabe exactamente cómo los esteroides aumentan su probabilidad de desarrollar acné. Varios estudios sugieren que los esteroides pueden contribuir a la producción de receptores del sistema inmunitario conocidos como TLR2. Junto con la presencia de la bacteria Propionibacterium acnes, los receptores TLR2 pueden desempeñar un papel en la aparición de un brote de acné.
Opciones de tratamiento
El tratamiento para el acné con esteroides, como el acné común (acné vulgar), implica el uso de varias preparaciones tópicas para la piel y antibióticos orales.
El acné fúngico inducido por esteroides (foliculitis por malassezia) se trata con antifúngicos tópicos, como el champú de ketoconazol, o un antimicótico oral, como el itraconazol.
Antibióticos orales
Los antibióticos orales del grupo de tetraciclina se prescriben para casos severos y algunos moderados de acné con esteroides, y para cualquier caso que presente cicatrices. Estos incluyen doxiciclina, minociclina y tetraciclina.
Estos antibióticos matan las bacterias que agravan el acné y también pueden tener algunas propiedades antiinflamatorias. Se prescriben antibióticos alternativos para niños menores de 8 años.
Puede tomar de cuatro a ocho semanas de uso regular de antibióticos antes de que vea los efectos de la limpieza de la piel. La respuesta completa puede tomar de tres a seis meses.
Las personas de color son más susceptibles a las cicatrices de los brotes de acné y se les puede recomendar tomar antibióticos orales, incluso en casos leves.
Debido al mayor riesgo de resistencia a los antibióticos y el inicio lento de la acción, los especialistas ahora desalientan el uso de antibióticos tópicos para el acné.
Peróxido de benzoilo
El peróxido de benzoilo es un antiséptico muy efectivo que ayuda a matar las bacterias del acné y a reducir la inflamación. Se recomienda su uso junto con antibióticos orales, y también en casos leves que no requieren antibióticos.
El peróxido de benzoilo está disponible en muchos tratamientos de venta libre para el acné. A veces se combina con ácido salicílico.
Cuando use cualquier preparación tópica en su cara, es importante aplicarla en toda su cara, y no solo en las manchas que ve. Esto se debe a que el acné se desarrolla a partir de sitios microscópicamente pequeños en su cara que no puede ver.
No se frote la cara agresivamente cuando limpie o aplique medicamentos, ya que esto puede agravar un brote de acné.
Fototerapia
Hay alguna evidencia de la efectividad de la fototerapia con luz azul y azul-roja para tratar el acné.
Casos leves
Para un caso leve, su médico puede intentar evitar el uso de antibióticos orales y, en su lugar, recetar un tipo de preparación para la piel conocida como retinoide tópico. Éstos incluyen:
- tretinoína (Retin-A, Atralin, Avita)
- adalpeno (Differin)
- tazaroteno (Tazorac, Avage)
Los retinoides tópicos son cremas, lociones y geles derivados de la vitamina A.
Funcionan ayudando a la producción de células sanas de la piel y reduciendo la inflamación. No deben usarse durante el embarazo o la lactancia.
Consejos de prevención
El acné esteroide, por definición, es causado por el uso de esteroides. Detener o reducir el uso de esteroides ayudará a eliminar el acné.
Pero esto no siempre es posible. Si los esteroides se han recetado para prevenir otras consecuencias graves, como el rechazo de un órgano trasplantado, no hay opción para dejar de tomarlos. Lo más probable es que tengas que ser tratado por el acné.
Los alimentos grasos, algunos productos lácteos y especialmente el azúcar pueden contribuir a los brotes de acné. Es posible que desee probar una dieta contra el acné. Los cosméticos que contienen lanolina, vaselina, aceites vegetales, estearato de butilo, alcohol laurílico y ácido oleico también pueden contribuir al acné.
Si bien algunos alimentos y cosméticos pueden contribuir a los brotes de acné, eliminarlos no necesariamente hará que su acné desaparezca.
La comida para llevar
El acné esteroide es un efecto secundario común de los corticosteroides recetados, como la prednisona, así como el uso de esteroides anabólicos en el culturismo.
Donde sea posible, la interrupción del esteroide puede aclarar el brote. De lo contrario, el tratamiento con preparaciones tópicas, antibióticos orales o antifúngicos debería ser efectivo.
