Vejiga hiperactiva en la noche
Si necesita levantarse para orinar más de una vez durante la noche, es posible que tenga una vejiga hiperactiva por la noche. Esta condición se llama nocturia, y no es lo mismo que la vejiga hiperactiva (VH). Es posible tener nocturia junto con OAB, o tener esta afección por sí sola, incluso cuando la micción diurna es normal.
La nocturia es común, especialmente a medida que envejece. Uno de cada tres adultos mayores de 30 años necesita hacer al menos dos viajes al baño por la noche.
La nocturia es diferente de la enuresis nocturna. La mayoría de las personas pueden dormir entre seis y ocho horas sin tener que levantarse. Pero si tiene nicturia, se despertará más de una vez por noche. Esto interrumpe su ciclo normal de sueño y causa pérdida de sueño junto con otras complicaciones. Siga leyendo para obtener más información sobre la nocturia y cómo tratarla.
Tipos de nocturia
Hay cuatro tipos de nocturia:
Poliuria nocturna: produce una cantidad excesiva de orina durante la noche.
Poliuria global: su cuerpo produce un exceso de orina durante el día y la noche.
Baja capacidad vesical nocturna: su vejiga no puede retener tanto líquido durante la noche.
Nocturia mixta: esta es una combinación de los tres tipos anteriores de nocturia.
Causas de la nocturia
La nocturia puede ser causada por la VH, pero también puede ser el resultado de otras afecciones. La causa depende del tipo de nocturia.
Por ejemplo:
| Causas de la poliuria nocturna y global. | Causas de baja capacidad vesical nocturna |
| exceso de líquidos, especialmente bebidas con cafeína o alcohol cerca de la hora de acostarse | obstrucción de la vejiga |
| diabetes tipo 1 o 2 no tratada o mal controlada | hiperactividad de la vejiga |
| insuficiencia cardíaca congestiva | infección del tracto urinario |
| hinchazón de las piernas | inflamación de la vejiga |
| trastornos del sueño como la apnea del sueño | tumor de vejiga |
| diabetes insípida | cistitis intersticial |
| diabetes gestacional | hiperplasia prostática benigna en hombres o una próstata demasiado grande |
| ciertos medicamentos | el embarazo |
Algunos de los medicamentos que causan nocturia incluyen:
- glucósidos cardíacos
- demeclociclina (declomicina)
- litio
- metoxiflurano
- fenitoína (Dilantin)
- propoxifeno
- exceso de vitamina D
- diuréticos como furosemida (Lasix) y torsemida (Demadex)
Que esperar de su médico
La Clínica Cleveland recomienda mantener un diario fluido y miccional para ayudar a su médico a diagnosticar la nocturia. Esto implica grabar:
- cuanto bebes
- con qué frecuencia vas al baño
- cuánta orina liberas
- qué medicamentos tomas
- síntomas de infecciones del tracto urinario, como dolor al orinar o dificultad para orinar
- cualquier síntoma como fatiga
Además de un examen físico, su médico también le preguntará acerca de su condición. Estas preguntas incluyen:
- ¿Cuándo comenzó tu micción nocturna?
- ¿Cuántas veces orinas una noche?
- ¿Orinas mucho o poco cuando vas?
- ¿Ha cambiado alguna vez la cantidad de orina?
- ¿Bebes cafeína? Si es así, ¿cuánto?
- ¿Bebes alcohol? Si es así, ¿cuánto?
- ¿La micción le impide dormir bien?
Dependiendo de sus síntomas, su médico también puede realizar varias pruebas, como:
- análisis de orina, para verificar si hay una infección
- cistometría, para medir la presión en una vejiga
- cistoscopia, para mirar su vejiga con una pequeña cámara
- ultrasonido, para obtener una imagen de su vejiga
- Tomografía computarizada, para obtener una imagen más detallada de su vejiga
- estudio del sueño, para ver cómo duermes
Su médico puede derivarlo a un especialista, si tiene nicturia.
Prevenir la micción nocturna
Uno de los tratamientos de primera línea para la nocturia es hacer cambios en el estilo de vida. Su médico le recomendará que restrinja la ingesta de líquidos antes de acostarse. Deje de tomar bebidas unas horas antes de acostarse, pero asegúrese de tomar suficientes líquidos durante el día.
Otros cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a reducir y prevenir la nocturia incluyen:
- Evitar las bebidas con cafeína y alcohol.
- Mantener un peso saludable, ya que el exceso de peso puede ejercer presión sobre la vejiga.
- momento en que toma medicamentos diuréticos para que no afecten su producción nocturna de orina
- tomando siestas por la tarde
Si el edema es la causa de su micción nocturna frecuente, puede intentar elevar las piernas durante todo el día para reducir la hinchazón. Las siestas también pueden ayudar con la nocturia, así que tome una siesta con las piernas levantadas. Las medias de compresión también pueden ayudar a prevenir la acumulación de líquido.
Tratamientos médicos para la nocturia
Su médico puede recetar medicamentos cuando las medidas preventivas y los cambios en el estilo de vida no logran reducir la frecuencia de su micción nocturna. Los médicos recetan una clase de medicamentos llamados anticolinérgicos para tratar los síntomas de la VH, si esa es la causa de su nicturia. Reducen los espasmos de la vejiga que crean la necesidad de ir.
Su médico puede sugerirle que tome un diurético para la producción regular de orina. Un diurético en sí mismo puede causar nicturia. Pero si lo toma lo suficientemente temprano en el día, puede ayudarlo a deshacerse del exceso de líquido mientras está despierto. Esto debería disminuir su producción de orina por la noche.
Otros medicamentos que pueden ayudar son:
- desmopresión (DDAVP) en casos de diabetes insípida para que los riñones produzcan menos orina
- tamsulosina (Flomax), finasterida (Proscar) o dutasterida (Avodart) para tratar el agrandamiento de la próstata
- antibióticos si tiene una infección del tracto urinario
Su médico también puede ajustar sus medicamentos para la diabetes para reducir el azúcar en la sangre si están causando nicturia.
Estimulación nerviosa
A veces, la causa subyacente de la nocturia es neurológica. Los nervios que envían señales a su vejiga para contraerse pueden estar provocando la necesidad de ir. Este tratamiento puede ser invasivo o no invasivo.
El tratamiento invasivo consiste en implantar un pequeño dispositivo que envía impulsos regulados a la vejiga cerca del coxis. Un estudio muestra que este dispositivo es un tratamiento efectivo a largo plazo para los síntomas de VH y nocturia. También es seguro y reversible.
La versión no invasiva de este tratamiento requiere más estudios, pero la investigación muestra que hay evidencia de que la estimulación eléctrica funciona para la VH y la nocturia.
Cirugía
Cuando la prevención y los medicamentos no funcionan, su médico puede sugerir un procedimiento quirúrgico para tratar su OAB nocturna. La tasa de éxito de la cirugía depende de la causa subyacente. Por ejemplo, la cirugía de próstata para hombres con próstata agrandada puede ayudar con la obstrucción y aliviar los síntomas.
Tratamientos alternativos para la nocturia
Muchas personas recurren a la medicina complementaria y alternativa (CAM) antes de buscar ayuda médica. También puede estar interesado en medicamentos o tratamientos alternativos para la nocturia, pero hay pocos estudios que respalden su uso. Estos tratamientos pueden funcionar para la nocturia, pero solo si la causa es la VH.
Por ejemplo, la investigación ha encontrado que:
- los medicamentos a base de hierbas tienen un impacto positivo en los síntomas de la VH y la calidad de vida
- la acupuntura proporciona alivio a corto plazo para los síntomas de VH
- Los remedios homeopáticos pueden tener beneficios, pero necesitan más estudios
- Los tratamientos alternativos tienen menos efectos secundarios que los medicamentos.
- El extracto de bayas de palma enana americana no tiene ningún beneficio para la nocturia
Pero se necesita más investigación para confirmar si CAM funciona para OAB.
Siempre hable con su médico antes de probar un suplemento o tratamiento alternativo. Ciertos tratamientos de CAM pueden causar efectos secundarios no deseados, especialmente si ya está tomando medicamentos.
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Para llevar
La nocturia puede causar efectos secundarios a largo plazo, como la pérdida de sueño y aumentar el riesgo de otras afecciones de salud. Hable con un médico si experimenta micción nocturna frecuente. Podrán sugerir cambios en el estilo de vida o tratamientos médicos para mejorar sus síntomas.
