Visión general
En el parto, la presentación se refiere a la dirección que está mirando un bebé, o qué parte de su cuerpo está saliendo justo antes del parto. La forma en que se enfrenta un bebé puede ayudar al parto sin problemas o causar problemas, tanto para la madre como para el bebé.
La cabeza de su bebé puede estar en varias posiciones que afectan el parto. Para determinar la posición del bebé, su médico palpará su cabeza en relación con su pelvis. La clave para que la cabeza atraviese la pelvis es pasar la parte más pequeña de la cabeza a través de las partes más pequeñas de la pelvis.
Tipos de presentaciones
La mayoría de los bebés salen de cabeza, mirando hacia la espalda de la madre, con la barbilla metida. Esto se llama presentación cefálica. Otras posiciones pueden evitar que la cabeza pase, dependiendo de:
- la forma de la pelvis de la madre
- la forma de la cabeza del bebé
- cuánto puede moldearse o cambiar la forma de la cabeza del bebé
- cuánto pueden contraerse y relajarse los músculos del piso pélvico de la madre
Algunos otros tipos de presentaciones son:
Occipucio posterior
En esta presentación, el bebé está de cabeza, mirando hacia el abdomen de la madre. Esta presentación comúnmente causa problemas durante el parto. Varios factores aumentan el riesgo de una posición posterior occipital, incluida una pelvis estrecha en la madre.
En la mayoría de los casos, no es necesaria ninguna intervención para dar a luz a un bebé en esta posición. Pero si el trabajo de parto no progresa normalmente a pesar de las contracciones adecuadas y el empuje de la madre, la cabeza del bebé a veces se puede girar a la posición anterior o boca abajo, ya sea manualmente o con pinzas. Si esto no se puede hacer y el bebé aún no avanza por el canal de parto, es posible que se necesite un parto por cesárea.
Cejas o cara
En las presentaciones de la frente o la cara, el bebé ingresa al canal de nacimiento con la frente y la cabeza y el cuello hiperextendidos, mientras que en una presentación cefálica se introduce la barbilla. Esta presentación es mucho menos común que las presentaciones cefálicas y occipitales posteriores, y ocurre comúnmente cuando:
- las membranas fetales se rompen prematuramente
- la cabeza del bebé es grande
- la madre ya ha dado a luz
La mayoría de las presentaciones de cejas cambian a presentaciones posteriores cefálicas u occipitales por sí mismas, antes de la segunda etapa del parto, la fase de empuje. Si el parto continúa progresando durante la segunda etapa, se puede intentar el parto vaginal. Sin embargo, si se detiene el trabajo de parto, no debe intentarse manipular la cabeza manualmente o con pinzas. Lo más probable es que el parto sea por cesárea.
Compuesto
Una presentación compuesta ocurre cuando el brazo o la pierna de su bebé está al lado de la parte principal de presentación, generalmente la cabeza. El parto generalmente puede realizarse normalmente sin ninguna manipulación, lo que podría dañar al bebé o hacer que el cordón umbilical se deslice a través del cuello uterino. Por lo general, a medida que avanza el parto, la parte que presenta el compuesto se retraerá y la cabeza del bebé finalmente se presentará. A veces, su obstetra pellizcará el dedo del bebé para estimular una contracción refleja que aliviará la presentación compuesta.
Transverso
Pueden ocurrir problemas graves tanto para la madre como para el bebé durante el parto y el parto de una presentación transversal. En esta presentación, el bebé está de lado en el útero, perpendicular a la apertura del canal de parto. La mayoría de los bebés transversales no pueden ser entregados por vía vaginal porque son demasiado anchos para pasar por el canal de parto. Esto puede romper el canal de parto y causar una situación potencialmente mortal tanto para la madre como para el bebé.
Antes del parto, las presentaciones transversales generalmente no son peligrosas porque el bebé a menudo está en proceso de pasar de una nalga, o de abajo hacia arriba, a una presentación cefálica, o viceversa. Pero durante el trabajo de parto, una presentación transversal se debe convertir a una presentación cefálica o de nalgas, o se debe realizar una cesárea. El proceso de manipulación del feto en una presentación cefálica se denomina versión cefálica externa.
Recámara
En esta primera presentación, las nalgas del bebé están orientadas hacia el canal de parto. Los nacimientos de nalgas no son tan comunes como las presentaciones cefálicas y ocurren en aproximadamente 1 de cada 25 nacimientos, según la Asociación Americana del Embarazo. Hay algunos tipos de presentaciones de nalgas, que incluyen:
- nalga completa, donde las nalgas del bebé están hacia abajo y ambas piernas dobladas, las rodillas dobladas, los pies hacia abajo
- nalgas francas, donde las nalgas del bebé están hacia abajo y sus piernas están rectas, los pies cerca de la cabeza del bebé
- calzoncillo de pie, donde uno o ambos pies del bebé están hacia abajo y darán a luz antes que el resto del cuerpo
Las situaciones que pueden aumentar las posibilidades de un parto de nalgas son:
- segundo embarazo o posterior
- tener gemelos o múltiples
- historia de partos prematuros
- forma anormal del útero
- demasiado o muy poco líquido amniótico
- placenta previa, donde la placenta se encuentra baja en el útero y cubre el cuello uterino hasta cierto punto
Un riesgo de tener un parto de nalgas es que el cordón umbilical puede enrollarse alrededor del cuello del bebé, ya que es la última parte que sale. A veces, un bebé en una presentación de nalgas puede ser manipulado para darse la vuelta y mirar hacia adelante, pero a veces no. El monitoreo constante de la frecuencia cardíaca del bebé es crítico. Un bebé puede nacer de nalgas, pero si su médico prevé algún problema, es posible que necesite un parto por cesárea.
panorama
Muchos tipos de presentaciones son posibles justo antes del parto. La más común es una presentación cefálica, de cabeza, boca abajo, con la barbilla del bebé doblada. Muchos factores afectan la presentación. En algunos casos, su bebé puede ser manipulado para moverse a una posición diferente. Incluso si su bebé está en una posición que no sea cefálica, aún puede pasar por el canal de parto sin daño. Su médico y enfermeras controlarán constantemente sus signos vitales y los de su bebé. Si surgen problemas, es posible que necesiten una cesárea para mantener a usted y a su bebé a salvo.
