¿Qué es exactamente la incontinencia?
La incontinencia urinaria puede ocurrir si tiene problemas para controlar su vejiga. Es posible que pierda orina cuando ríe, tose o estornuda. En casos más severos, puede sentir la repentina necesidad de ir al baño pero no llegar al baño a tiempo.
La incontinencia es un síntoma, no una enfermedad. En muchos casos, la incontinencia urinaria resulta de tener una vejiga hiperactiva. Alrededor de 33 millones de estadounidenses lidian con una vejiga hiperactiva.
Es más probable que desarrolle incontinencia a medida que envejece. Casi la mitad de los estadounidenses mayores de 65 años informan sentimientos de urgencia, fugas urinarias o ambos.
Los síntomas que experimente dependerán del tipo de incontinencia que tenga:
- Incontinencia de esfuerzo: pierde orina cada vez que hace algo que ejerce presión sobre su vejiga. Esto incluye toser, estornudar, hacer ejercicio o reír.
- Incontinencia de urgencia (vejiga hiperactiva): los músculos de la vejiga se contraen y liberan orina antes de que esté listo. Sentirá una necesidad urgente de ir, seguido de fugas.
- Incontinencia por desbordamiento: su vejiga no puede vaciarse completamente y se llena demasiado, lo que hace que tenga fugas.
- Incontinencia funcional: tiene una condición física o mental que le impide sentir la necesidad normal de ir o ir al baño antes de que sea demasiado tarde.
- Incontinencia total: su vejiga no puede almacenar nada, por lo que constantemente orina.
- Incontinencia mixta: está experimentando síntomas de dos o más tipos de incontinencia, generalmente incontinencia de esfuerzo y urgencia.
La incontinencia puede ser crónica o transitoria. La incontinencia crónica ocurre a largo plazo. La incontinencia transitoria desaparece después de tratar la causa.
¿Qué es la incontinencia mixta?
La incontinencia mixta suele ser una combinación de urgencia e incontinencia de esfuerzo. Las mujeres son más propensas que los hombres a tener incontinencia en general. Alrededor del 45 por ciento de las mujeres informan tener incontinencia, y alrededor del 14 por ciento tiene incontinencia mixta.
¿Cuáles son los síntomas de la incontinencia mixta?
Las personas que tienen incontinencia mixta suelen experimentar los síntomas de la incontinencia de esfuerzo y urgencia.
Por ejemplo, puede tener fugas mientras:
- riendo
- tos
- estornudos
- hacer ejercicio
Estos síntomas suelen ser indicativos de incontinencia de esfuerzo.
También puede sentir un impulso repentino de ir, y luego gotear. Esto es típicamente característico de la incontinencia de urgencia.
A menudo, un conjunto de síntomas es peor que el otro.
¿Qué causa la incontinencia mixta y quién está en riesgo?
La incontinencia mixta generalmente es causada por una combinación de los mismos factores que causan estrés e incontinencia de urgencia.
La incontinencia de esfuerzo es causada por debilidad en los músculos del piso pélvico que sostienen la vejiga y debilidad en los músculos que controlan la liberación de orina. Como resultado, su uretra, el tubo de orina que sale de su vejiga, no puede permanecer cerrada.
La incontinencia de esfuerzo puede ocurrir debido a:
- el embarazo
- parto
- cirugía o radiación a la vagina (mujeres), recto o próstata (hombres)
- lesión de la pelvis
- obesidad
La incontinencia de urgencia ocurre cuando los músculos de la pared de la vejiga se contraen demasiado.
Puede ser causado por:
- ansiedad
- estreñimiento
- infección del tracto urinario (ITU)
- condiciones que afectan el sistema nervioso
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¿Cómo se diagnostica la incontinencia mixta?
Su médico comenzará preguntándole acerca de sus síntomas:
- ¿Cuándo sientes la necesidad de ir?
- ¿Con qué frecuencia te escapas?
- ¿Qué haces usualmente cuando pierdes?
Llevar un diario de sus hábitos de baño y fugas puede ayudarlo a responder las preguntas de su médico.
Para diagnosticar la incontinencia mixta, su médico puede hacerle una o más de estas pruebas:
- Examen de orina: su médico buscará una infección urinaria.
- Examen neurológico: esto le permitirá a su médico detectar cualquier problema nervioso.
- Prueba de esfuerzo: su médico determinará si pierde orina al toser.
- Volumen residual post-vacío: su médico medirá la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar.
- Cistoscopia o uretroscopia: esto le permite a su médico mirar dentro de su vejiga y uretra en busca de problemas estructurales.
¿Cómo se trata la incontinencia mixta?
Estos tratamientos pueden ayudar con los síntomas de la incontinencia de esfuerzo y urgencia:
Ejercicio y entrenamiento
Ejercicios de los músculos pélvicos (Kegel): aprieta y relaja los músculos que usa para retener y liberar orina. Con el tiempo, estos músculos se fortalecerán y mantendrán cerrada la uretra.
Entrenamiento de la vejiga: va al baño en períodos de tiempo establecidos, como cada 45 minutos. Gradualmente, aumenta la cantidad de tiempo entre visitas al baño. Esto ayuda a fortalecer los músculos de la vejiga.
Medicamento
Su médico puede recetarle uno de los siguientes para calmar los músculos de la vejiga hiperactiva:
- oxibutinina (Ditropan)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
Las inyecciones de toxina botulínica (Botox) en la vejiga también pueden calmar los músculos hiperactivos de la vejiga.
Procedimientos
En casos más graves de incontinencia, puede ser necesario uno de los siguientes:
- Pesario: se inserta en la vagina para sostener las paredes vaginales. Esto puede evitar que la vejiga se colapse hacia abajo sobre la vagina.
- Inserciones uretrales: se insertan dentro de la uretra para ayudar a prevenir fugas.
- Estimulación del piso pélvico: se envía una corriente eléctrica a los músculos del piso pélvico que puede afectar el vaciado de la vejiga. Esta estimulación hace que los músculos se contraigan, lo que puede mejorar el cierre de la uretra.
- Inyecciones: se inyecta un material de relleno en el área alrededor de la uretra para mantenerla cerrada y evitar que la orina se filtre.
- Cirugía: en raras ocasiones, puede ser necesario un procedimiento de cabestrillo. Su médico creará una hamaca con tejido de su propio cuerpo o material artificial para sostener la uretra y evitar fugas.
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¿Qué es la incontinencia transitoria?
Transitorio significa temporal. Este tipo de incontinencia es causada por una afección médica. Debería mejorar una vez que se haya tratado el problema.
¿Cuales son los sintomas?
Si tiene incontinencia transitoria, una afección médica subyacente le impide llegar al baño o sentir la necesidad de ir. Como resultado, pierdes orina.
¿Qué lo causa y quién está en riesgo?
Puede estar en riesgo de incontinencia transitoria si experimenta una de las siguientes condiciones:
- ITU
- exceso de producción de orina
- delirio
- adelgazamiento y contracción de los tejidos en la vagina (atrofia vaginal)
- impactación de heces
Ciertos medicamentos pueden provocar incontinencia. Esto incluye algunos:
- medicamentos para reducir la presión arterial
- analgésicos
- antidepresivos
¿Cómo se diagnostica y trata?
Su médico primero le preguntará acerca de sus síntomas y revisará cualquier medicamento que pueda estar tomando.
Si no tiene una afección médica subyacente, como la enfermedad de Parkinson, su médico recolectará una muestra de orina para detectar una infección urinaria.
Si la incontinencia no es un efecto secundario de uno de sus medicamentos y no tiene una infección urinaria, su médico puede evaluar ciertas afecciones médicas subyacentes.
Una vez que su médico determine la causa de su incontinencia, trabajarán con usted para desarrollar un plan de tratamiento individualizado. El tratamiento de la causa raíz puede aliviar sus síntomas.
¿Qué es la incontinencia total?
La incontinencia total se caracteriza por una fuga constante de orina. Este tipo de incontinencia es rara.
¿Cuales son los sintomas?
Algunas personas perderán pequeñas cantidades de orina y otras perderán grandes cantidades. En ambos casos, la fuga será constante.
¿Qué lo causa y quién está en riesgo?
La incontinencia total puede ser causada por:
- un problema estructural con su vejiga
- Cirugía pélvica que daña la vejiga.
- lesión o enfermedad de la médula espinal como la esclerosis múltiple, que impide que las señales nerviosas pasen entre la vejiga y el cerebro
- una fístula o un agujero entre la vejiga y la vagina (en mujeres)
¿Cómo se diagnostica y trata?
Su médico primero evaluará sus síntomas y determinará si la fuga es constante. Si lo que está experimentando es incontinencia total, su médico puede recomendarle una cirugía para reparar una fístula o dañar su vejiga.
En algunos casos, su médico puede recomendarle que use un catéter. Este es un tubo delgado que se coloca en la uretra para vaciar la vejiga.
El uso de toallas sanitarias u otros productos absorbentes puede ayudar a absorber la humedad y ocultar los olores.
Que pasa despues
Su pronóstico depende de lo que está causando su incontinencia. La incontinencia mixta se puede tratar con cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirugía. La incontinencia transitoria generalmente desaparecerá una vez que trate el problema de la afección subyacente. Algunas causas de incontinencia total, como una fístula, pueden tratarse.
Si sus síntomas empeoran o persisten, consulte a su médico. Pueden evaluar su plan de tratamiento y, si es necesario, hacer nuevas recomendaciones.
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Como prevenir la incontinencia
La incontinencia no siempre se puede prevenir, pero ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar la urgencia y las fugas urinarias.
Consejos y trucos
- Limite los fluidos. Beba solo pequeñas cantidades de líquido a la vez. Deje de beber dos horas antes de acostarse. Evite los refrescos con cafeína, el alcohol y el café, que lo hacen ir más a menudo.
- Come más fibra. Coma más frutas frescas, verduras y granos integrales para prevenir el estreñimiento, que puede causar incontinencia urinaria.
- Evite los alimentos que irritan su vejiga. Manténgase alejado de las frutas cítricas y otros alimentos ácidos, así como de los alimentos picantes y edulcorantes artificiales.
- Mantener un peso saludable. Tener sobrepeso ejerce una presión adicional sobre su vejiga.
