Visión general
La espondilitis anquilosante (AS) es una enfermedad inflamatoria. Causa dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones. Afecta principalmente a su columna vertebral, caderas y áreas donde los ligamentos y tendones se conectan a sus huesos. La EA avanzada puede hacer que se forme hueso nuevo en la columna y provocar fusión vertebral.
Si bien la inflamación AS es común en la columna vertebral y las articulaciones grandes, también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo, como los ojos. Alrededor del 40 por ciento de las personas con AS desarrollan inflamación ocular. Esta condición se conoce como uveítis.
La uveítis a menudo afecta el iris, el anillo de color alrededor de la pupila. Debido a que el iris está en la parte media del ojo, la uveítis a menudo se conoce como uveítis anterior. Con menos frecuencia, la uveítis puede afectar la espalda u otras áreas del ojo, lo que se denomina uveítis posterior.
Siga leyendo para saber por qué ocurre la uveítis, cómo identificarla, sus opciones de tratamiento y más.
Por qué se desarrolla la inflamación ocular (uveítis)
El AS es una enfermedad sistémica, lo que significa que puede afectar múltiples áreas del cuerpo y causar inflamación generalizada.
El gen HLA-B27 también puede ser un factor. Este gen es común a la mayoría de las personas que tienen AS o uveítis. Otras afecciones que comparten el gen incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reactiva.
La uveítis puede ser el primer signo de que tiene una afección sistémica, como AS. La uveítis también puede ocurrir independientemente de otra afección inflamatoria.
Más información: HLA-B27 »
Síntomas de uveítis
La uveítis generalmente afecta un ojo a la vez, aunque puede desarrollarse en ambos ojos. Puede suceder repentinamente y volverse grave rápidamente, o puede desarrollarse lentamente y empeorar durante varias semanas.
El síntoma más obvio de la uveítis es el enrojecimiento en la parte frontal del ojo.
Otros síntomas incluyen:
- hinchazón de los ojos
- dolor de ojo
- sensibilidad a la luz
- visión borrosa o nublada
- manchas oscuras en su visión (también conocidas como flotadores)
- disminución de la visión
¿Cómo se diagnostica la uveítis?
La mayoría de los casos de uveítis se diagnostican mediante una revisión de su historial médico y un examen ocular completo.
Un examen de la vista generalmente incluye lo siguiente:
- examen de la tabla optométrica para determinar si su visión ha disminuido
- examen fundoscópico u oftalmoscopia para examinar la parte posterior del ojo
- prueba de presión ocular para medir la presión ocular
- un examen con lámpara de hendidura para examinar la mayor parte del ojo, incluidos los vasos sanguíneos
Si se sospecha una afección sistémica como AS, su médico puede ordenar pruebas de imágenes, como una radiografía o una resonancia magnética, para ver sus articulaciones y huesos.
En algunos casos, su médico también puede ordenar un análisis de sangre para verificar el gen HLA-B27. Sin embargo, un resultado positivo no necesariamente significa que tiene AS. Muchas personas tienen el gen HLA-B27 y no desarrollan una afección inflamatoria.
Si no está claro por qué tiene uveítis, su médico puede ordenar análisis de sangre adicionales para determinar si tiene una infección.
¿Cómo se trata la uveítis?
El plan de tratamiento para la uveítis relacionada con AS es doble. El objetivo inmediato es disminuir la inflamación ocular y sus efectos. También es importante tratar el AS en general.
La primera línea de tratamiento para la uveítis son las gotas antiinflamatorias o gotas que contienen un corticosteroide. Si no funcionan, es posible que se necesiten píldoras o inyecciones de corticosteroides. Si usted es dependiente de los corticosteroides, su médico puede agregar un medicamento inmunosupresor para permitir la disminución de los esteroides.
La uveítis severa puede requerir un procedimiento para eliminar parte de la sustancia similar a un gel en el ojo, que se conoce como vítreo.
Se puede recomendar una cirugía para implantar en el ojo un dispositivo que libera medicamentos corticosteroides durante un período prolongado si tiene uveítis crónica que no responde a otros tratamientos.
Si tiene AS, es importante controlar sus síntomas para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones como la uveítis. Los remedios AS tienen como objetivo reducir el dolor y la inflamación en las articulaciones.
Los tratamientos varían, pero las opciones típicas incluyen:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil)
- medicamentos biológicos, como un inhibidor de interleucina-17 o un bloqueador del factor de necrosis tumoral
- terapia física
- terapia de frío y calor
- cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio regularmente, probar una dieta antiinflamatoria y dejar de fumar
panorama
La uveítis es incómoda en el mejor de los casos. No es una condición que debas ignorar. La uveítis generalmente no desaparece con el tiempo o con gotas para los ojos de venta libre. Requiere evaluación y tratamiento por parte de un oftalmólogo u optometrista.
Muchos casos de uveítis se tratan con éxito con medicamentos y cuidado ocular constante. Cuanto antes comience el tratamiento, menor será el riesgo de complicaciones a largo plazo.
Las complicaciones pueden incluir:
- cataratas
- tejido cicatricial, que puede causar irregularidad de la pupila
- glaucoma, que aumenta la presión en el ojo y puede causar pérdida de visión
- Disminución de la visión por depósitos de calcio en la córnea
- hinchazón de la retina, que puede causar pérdida de visión
La uveítis puede ser difícil de controlar, especialmente si es causada por AS u otra afección inflamatoria sistémica.
Como hay muchos factores involucrados, puede ser difícil predecir cuánto tiempo tomará para que la uveítis desaparezca. La uveítis grave o la uveítis de la parte posterior del ojo generalmente tardan más en sanar. La afección puede reaparecer después del tratamiento.
Asegúrese de seguir las recomendaciones de tratamiento de su médico. Debe informar a su médico de inmediato si sus síntomas empeoran o reaparecen.
Más información: espondilitis anquilosante »
Cómo proteger tus ojos
Siempre es importante proteger sus ojos de los rayos UVA y UVB, así como de los peligros ambientales. Sin embargo, si tiene uveítis, es doblemente importante mimar sus ojos.
El National Eye Institute recomienda estos consejos generales para mantener sus ojos saludables:
- Hazte un examen anual de la vista.
- Use gafas de sol que protejan sus ojos de los rayos UVA y UVB.
- Si eres sensible a la luz, usa gafas de sol en el interior o mantén las luces tenues.
- Mire hacia otro lado de su computadora, teléfono celular o televisor durante al menos 20 segundos cada 20 minutos para ayudar a prevenir la fatiga visual.
- Use gafas protectoras si trabaja con materiales peligrosos o en un entorno de construcción.
- Use gafas protectoras cuando practique deportes o haga tareas domésticas.
- Deje de fumar, ya que fumar acelera el daño nervioso en el ojo y otras afecciones oculares.
Consejos para personas que usan lentes de contacto:
- Lávese las manos con frecuencia y antes de insertar lentes de contacto.
- No use lentes de contacto mientras sus ojos están inflamados.
- Evite frotar sus ojos o tocar sus manos con sus ojos.
- Desinfecte sus lentes de contacto regularmente.
