Tratamiento De Espondilitis Anquilosante: Medicación, Fisioterapia

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

La espondilitis anquilosante (AS) es un tipo de artritis relacionada con la inflamación a largo plazo en las articulaciones de la columna vertebral.

Los síntomas más comunes de AS son dolor y rigidez en la espalda y las caderas. Estos síntomas tienden a ser más notorios con el tiempo.

AS también puede causar complicaciones como:

• una postura encorvada
• inflamación ocular o intestinal
• reducción de la función pulmonar o cardíaca

Si tiene AS, hay varias cosas que puede hacer para ayudar a disminuir los síntomas y disminuir la progresión de la enfermedad.

Obtener el tratamiento adecuado ayuda a que el dolor y la rigidez sean más fáciles de manejar. El tratamiento también puede prevenir o retrasar las complicaciones. El tratamiento es más efectivo cuando se comienza temprano, antes de que la EA cause daño articular permanente.

Siga leyendo para obtener más información sobre las opciones de tratamiento disponibles para la EA que lo ayudarán a comprenderlas mejor mientras trabaja con su médico para encontrar la mejor combinación de tratamientos para usted.

Medicamentos

Varios tipos de medicamentos son útiles para la EA, pero algunos pueden funcionar mejor para usted que otros. Su médico puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos para las causas y síntomas de AS.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son uno de los tratamientos más comunes para la EA, que incluyen:

• ibuprofeno (Advil)
• indometacina (Indocin)
• naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Los AINE pueden ayudar a aliviar:

• hinchazón
• dolor
• rigidez

Algunos AINE son de acción prolongada y se pueden tomar por la noche para ayudar a mejorar el sueño también.

El uso de altas dosis de AINE o medicamentos de acción prolongada a veces puede causar efectos secundarios, como:

• dolor de barriga
• acidez
• úlceras estomacales sangrantes
• enfermedad renal o cardíaca

Hable con su médico sobre el riesgo de estos efectos secundarios. Es posible que se necesiten altas dosis para ayudar a aliviar sus síntomas.

Inhibidores del factor de necrosis tumoral

Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) son medicamentos destinados a ayudar a modificar la creación de una proteína que desencadena la inflamación en el sistema inmunitario.

Aquí hay algunos ejemplos de inhibidores de TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Puede tomar inhibidores de TNF a través de una inyección o una vía intravenosa (IV). Se usan para ayudar a reducir:

• dolor en las articulaciones
• rigidez
• hinchazón

TNFS también puede ayudar a prevenir el daño radiográfico (estructural).

Los inhibidores de TNF pueden ser efectivos cuando los AINE no son suficientes para reducir el dolor o la hinchazón.

Sin embargo, también pueden tener efectos secundarios. Pueden aumentar su riesgo de infecciones como la tuberculosis. Hable con su médico acerca de cómo los inhibidores de TNF podrían afectarlo.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) no suelen ser un tratamiento de primera línea para la EA. Pero pueden usarse si sus síntomas de AS son severos y los productos biológicos no son una opción.

Los DMARD se dirigen a la respuesta inmune involucrada en la inflamación.

La sulfasalazina (azulfidina), también conocida como SSA, es el DMARD más comúnmente recetado para la EA. Puede ayudar a controlar no solo la enfermedad articular sino también la inflamación intestinal que a veces acompaña.

La SSA se usa como tratamiento en Europa, pero rara vez se usa en los Estados Unidos.

Un efecto secundario raro, pero grave, es la supresión de la médula ósea. La SSA también puede disminuir el conteo de espermatozoides en los hombres.

Inyecciones

Las inyecciones se usan para poner esteroides y otros medicamentos AS en sus articulaciones para ayudar a aliviar el dolor y la rigidez.

Hay tres tipos diferentes de inyecciones para AS:

• inyección intraarticular: inyectada directamente en su articulación
• inyección periarticular: inyectada en tejido blando cerca de su articulación
• inyección intramuscular: inyectada en su músculo

Aquí hay algunas inyecciones que su médico puede recomendar:

• hidrocortisona (Cortef)
• triamcinolona
• metilprednisolona

Terapia física

El ejercicio es clave para administrar su AS.

El ejercicio constante puede ayudar a reducir el dolor y ayudarlo a mantenerse móvil. Su médico también puede sugerirle que trabaje con un fisioterapeuta para desarrollar un plan de ejercicios que se adapte mejor a sus necesidades.

Aquí hay dos tipos de ejercicio que pueden ser especialmente útiles.

Ejercicios de fortalecimiento

Los músculos más fuertes brindan un mejor soporte para las articulaciones dolorosas. Para realizar ejercicios de fortalecimiento, intente usar pesas o máquinas de pesas.

Su fisioterapeuta también puede mostrarle cómo apretar y liberar sus músculos sin mover sus articulaciones para que pueda seguir fortaleciendo incluso cuando su AS brote.

Ejercicios de rango de movimiento

El estiramiento ayuda a mantener las articulaciones flexibles y a mantener la postura.

Su fisioterapeuta puede mostrarle cómo estirar la espalda de manera segura incluso cuando es doloroso y rígido.

Esto puede ayudarlo a reducir las posibilidades de perder movilidad o sentir una cantidad creciente de molestias con el tiempo, lo que puede ayudar a prevenir la discapacidad.

Entrenamiento postural

Practicar una buena postura es otra buena manera de ayudar a tratar la EA.

En algunos casos, la EA puede causar inflamación a largo plazo que resulta en la fusión de los huesos de la columna.

El entrenamiento de la postura puede ayudar a influir en cómo se fusiona su columna vertebral para que su columna vertebral no quede bloqueada en una posición encorvada. Esta posición puede afectar qué tan bien puede moverse y cómo se ve su postura.

Un componente de una buena postura es la conciencia. Puede aprender cómo verificar su postura en un espejo de cuerpo entero. Hecho regularmente, esto le ayuda a detectar cualquier cambio temprano y aumenta el potencial de corrección.

También puede comenzar a prestar más atención a cómo se sienta, se para y camina. Esto le ayuda a romper el hábito de encorvarse y a concentrarse en mantenerse erguido.

Además, puedes hacer ejercicios de postura. Una de las más simples y mejores consiste en acostarse boca abajo en el suelo o en una cama firme durante varios minutos a la vez.

Compresa de calor / frío

Intente aplicar una compresa caliente o fría en el área afectada para ayudar a aliviar el dolor y sentirse más cómodo.

El calor es bueno para el dolor y el dolor en las articulaciones rígidas y los músculos tensos. Una almohadilla térmica o una toallita caliente en el área afectada también pueden ayudar. Un baño o ducha tibia también puede aliviar el dolor, al tiempo que te ayuda a relajarte.

El frío ayuda a reducir la hinchazón alrededor de las articulaciones inflamadas. Pruebe con una compresa fría para adormecer un área adolorida cuando tenga un brote.

Cirugía

La cirugía se evita tanto como sea posible para el tratamiento de la EA debido a la probabilidad de crecimiento óseo hipertrófico postoperatorio. Esta afección posterior a la cirugía puede causar más problemas que la afección original.

Hay algunas situaciones donde la cirugía puede ser necesaria. Por ejemplo, cuando tiene un daño articular en la cadera o la rodilla que dificulta caminar o hacer otras tareas diarias.

En casos muy raros, su médico puede recomendar un tipo de cirugía llamada osteotomía. Esto se hace cortando y realineando sus huesos para ayudar a enderezar su columna vertebral si se fusiona en una posición inclinada.

Las osteotomías pueden ser procedimientos de alto riesgo. Es probable que su médico no le recomiende esta cirugía a menos que su AS sea grave y perjudicial para su vida diaria.

Actualización de cura

Actualmente no existe una cura conocida para el AS.

Sin embargo, los investigadores han identificado el gen que aumenta el riesgo de desarrollar AS, lo que aumenta la posibilidad de que las terapias más específicas eventualmente conduzcan a una cura para la afección.

El gen se llama antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27), y se sabe que es uno de los principales factores de riesgo para la inflamación en la EA.

El desencadenante responsable de activar este gen es probablemente fragmentos de proteínas, como bacterias o virus.

Es importante tener en cuenta que una persona puede tener HLA-B27 y no desarrollar AS u otra enfermedad autoinmune.

Además, los genes implicados en el eje interleucina-23 / interleucina-17 (IL-23 / IL-17) pueden desempeñar un papel en el desarrollo de AS.

Pueden ayudar a su sistema inmunitario a producir inflamación y pueden verse influenciadas por otras partes de su cuerpo, como las bacterias intestinales, que eventualmente pueden provocar AS.

Los investigadores están observando más de cerca esta vía y las otras funciones corporales que controlan estas interleucinas para ayudar a acercar el campo médico a una posible cura para la EA.

Para llevar

El AS puede causar dolor y rigidez, lo que dificulta mantenerse activo y realizar las tareas diarias.

Sin embargo, hay varias cosas que puede hacer para ayudar a reducir sus síntomas y tratar tanto su dolor como su rigidez.

Tomar estos pasos puede ayudar a evitar que AS fusione su columna vertebral y dificulte caminar o pararse derecho.

Hable con su médico sobre las diferentes opciones de tratamiento para la EA.

La cirugía y los medicamentos pueden ser necesarios si sus síntomas son severos, pero en muchos casos, el ejercicio y los tratamientos con esteroides pueden ser suficientes para ayudar a controlar sus síntomas.