Visión general
Llegar a un diagnóstico definitivo de cáncer de próstata toma algunos pasos. Es posible que note algunos síntomas o que la idea no aparezca en su radar hasta que una prueba de detección de rutina produzca resultados anormales. Si eso ya sucedió, no siempre significa que tiene cáncer de próstata.
La única forma de confirmar el cáncer de próstata es con una biopsia. Pero es posible descartar el cáncer de próstata y eliminar la necesidad de una biopsia a través de otras pruebas de detección, que incluyen:
- examen rectal digital (DRE)
- prueba de antígeno prostático específico (PSA) libre
- ultrasonido transrectal (TRUS)
- examen de orina para determinar su puntaje de Mi-próstata (MiPS)
Continúe leyendo para obtener más información sobre las pruebas de cáncer de próstata y cuándo podría ser necesaria una biopsia.
¿No es suficiente una prueba de PSA?
La prueba de antígeno prostático específico (PSA) es una prueba de detección común para el cáncer de próstata. El PSA es una proteína que proviene de la glándula prostática. La prueba mide la cantidad de PSA en su sangre. Es un análisis de sangre simple, y para algunos hombres, resulta ser un salvavidas.
Por otro lado, su valor como herramienta de diagnóstico es bastante limitado. Los niveles altos de PSA pueden ser un signo de cáncer de próstata, pero no es suficiente para diagnosticar la enfermedad con certeza. Esto se debe a que existen otras razones por las cuales sus niveles de PSA podrían ser altos, incluida la infección del tracto urinario y la inflamación de la próstata.
Leer más: Niveles de PSA y estadificación del cáncer de próstata »
Además, un solo resultado de prueba de PSA anormalmente alto no puede decirle si el nivel alto es temporal o está aumentando con el tiempo.
Los niveles bajos de PSA tampoco pueden descartar definitivamente el cáncer de próstata. El hecho es que las pruebas de PSA pueden dar lugar a falsos positivos y falsos negativos.
Las pruebas de PSA pueden ser útiles durante y después del tratamiento para el cáncer de próstata. El aumento de los niveles de PSA puede indicar que el tratamiento no es efectivo o que hay una recurrencia del cáncer. Si sus niveles de PSA están disminuyendo, su tratamiento actual probablemente esté haciendo su trabajo.
¿Qué hace un examen rectal digital?
En un examen rectal digital (DRE), el médico inserta un dedo enguantado en el recto para detectar irregularidades en la próstata. Es una parte común del examen físico de rutina de un hombre.
Su médico podría realizar un DRE solo o con una prueba de PSA para la detección de rutina. Es una prueba rápida y simple. Aunque un DRE puede indicar un problema, como una próstata agrandada, no puede determinar si se debe al cáncer de próstata.
El cáncer de próstata se diagnostica del 15 al 25 por ciento de las veces cuando los hallazgos anormales en un DRE conducen a una biopsia.
¿Qué es el PSA gratis?
La prueba de rutina de PSA mide el PSA total en su sangre. Pero hay dos tipos de PSA. El PSA unido está unido a una proteína. PSA gratis no lo es. La prueba gratuita de PSA desglosa los resultados y le proporciona a su médico una relación. Los hombres con cáncer de próstata tienden a tener niveles más bajos de PSA libre que los hombres que no tienen cáncer de próstata.
Es un análisis de sangre simple, pero no hay consenso entre los médicos sobre la proporción ideal de PSA libre a ligado. La prueba gratuita de PSA es valiosa porque reúne más información, lo que puede ayudar en la decisión de la biopsia.
Por sí solo, la prueba gratuita de PSA no puede confirmar ni descartar un diagnóstico de cáncer de próstata.
¿Cuál es el propósito de una ecografía transrectal (TRUS)?
Una ecografía transrectal (TRUS) es un procedimiento que produce una imagen de la próstata. Por lo general, se ordena después de un PSA y DRE anormales. Para la prueba, se inserta una pequeña sonda en el recto. La sonda luego usa ondas de sonido para producir una imagen en la pantalla de una computadora.
La prueba es incómoda, pero no dolorosa. Se puede hacer en el consultorio de su médico o de forma ambulatoria en aproximadamente 10 minutos. Puede ayudar a estimar el tamaño de la próstata y detectar anormalidades que pueden indicar cáncer. Sin embargo, un TRUS no puede confirmar el diagnóstico de cáncer de próstata.
Un TRUS también se puede usar para guiar una biopsia.
¿Qué es un puntaje de Mi-próstata (MiPS)?
El puntaje MiPS ayuda a evaluar su riesgo de cáncer de próstata y cáncer de próstata agresivo. Por lo general, se realiza después de que tiene resultados anormales de una prueba de PSA y DRE.
Esta prueba implica un DRE, después del cual proporcionará una muestra de orina. El puntaje Mi-próstata (MiPS) combina tres marcadores:
- PSA en suero
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 y T2: ERG son genes que se encuentran en la orina. Es raro que los hombres sin cáncer de próstata tengan grandes cantidades de estos marcadores en la orina. Cuanto más altos sean sus niveles, más probable es que tenga cáncer de próstata.
Un MiPS proporciona más información que una prueba de PSA sola. Es una herramienta valiosa de evaluación de riesgos y puede ser útil para decidir si continuar o no con una biopsia. Al igual que otras pruebas, una prueba de MiPS por sí sola no puede confirmar el cáncer de próstata.
Sobre la biopsia
Las pruebas DRE, TRUS y de sangre y orina se utilizan para evaluar la probabilidad de que tenga cáncer de próstata. Además de conocer sus antecedentes familiares, síntomas e historial de salud personal, estas herramientas pueden ayudar a su médico a hacer una recomendación con respecto a la biopsia. Es importante que discuta todos estos factores con su médico.
La única forma de confirmar el cáncer de próstata es con una biopsia, pero la mayoría de los hombres que se hacen una biopsia de próstata después de los exámenes de detección no tienen cáncer.
Una biopsia se puede hacer en el consultorio de un médico o como un procedimiento ambulatorio. No lleva mucho tiempo, pero es un procedimiento invasivo. Los efectos secundarios pueden incluir:
- dolor o dificultad para orinar durante unos días después del procedimiento
- Pequeñas cantidades de sangre en el semen, la orina y las evacuaciones intestinales durante unos días a algunas semanas
- infección, aunque se le administrarán antibióticos para reducir su riesgo
Los resultados
Aunque su médico tomará varias muestras de tejido, aún es posible pasar por alto el área que contiene células cancerosas. Una biopsia como esta produciría un resultado falso negativo. Dependiendo de los otros resultados de su prueba, es posible que su médico quiera hacer un seguimiento con pruebas repetidas de PSA u otra biopsia.
Sin embargo, la biopsia de próstata guiada por IRM puede ayudar a los médicos a localizar tejido sospechoso y reducir la posibilidad de un resultado falso negativo.
Si tiene cáncer de próstata, el informe de patología incluirá un puntaje de Gleason de 2 a 10. Un número menor significa que el cáncer tiene un crecimiento lento y es menos probable que se propague.
Las pruebas de imagen, como la resonancia magnética y las exploraciones óseas, pueden ayudar a determinar si el cáncer ya se ha diseminado fuera de la próstata.
Pros
- Una biopsia es la única forma de confirmar el cáncer de próstata.
- Los resultados de la biopsia se pueden usar para determinar qué tan rápido es probable que se propague su cáncer.
Contras
- Este procedimiento invasivo puede tener efectos secundarios, aunque la mayoría desaparece en unos pocos días a unas pocas semanas.
- Los falsos negativos son posibles, por lo que es posible que deba hacerse pruebas y biopsias adicionales.
panorama
Si elige no hacerse una biopsia, o si una biopsia produce un resultado negativo, su médico puede continuar controlando su salud mediante algunas de estas pruebas.
Si la biopsia es positiva, su pronóstico depende de muchos factores, como:
- etapa en el momento del diagnóstico
- grado tumoral
- si es o no una recurrencia
- tu edad
- su salud general
- cómo respondes a varios tratamientos
Sin embargo, la mayoría de los hombres que tienen cáncer de próstata no mueren, según el Instituto Nacional del Cáncer.
Factores de riesgo para el cáncer de próstata
Cuando se trata de decidir si se realiza o no una biopsia, tenga en cuenta sus factores de riesgo, como la edad, la raza y los antecedentes familiares.
Su riesgo de cáncer de próstata aumenta a medida que envejece. Casi dos tercios de los cánceres de próstata ocurren en hombres mayores de 65 años. En los Estados Unidos, el cáncer de próstata también es más común entre los afroamericanos que los caucásicos. Su riesgo se duplica si tiene un padre o hermano con cáncer de próstata, y el riesgo aumenta más si tiene varios familiares que lo han tenido. Esto es especialmente cierto si su pariente era joven en el momento de su diagnóstico.
Discuta sus factores de riesgo y las ventajas y desventajas de la biopsia de próstata con su médico. Hay varias formas de detectar el cáncer. Sin embargo, si tuvo resultados anormales en las pruebas y le preocupa el cáncer de próstata, una biopsia es la única forma de confirmar el diagnóstico.
