¿Qué es el SPMS?
La esclerosis múltiple secundaria progresiva (SPMS) es una forma de esclerosis múltiple. Se considera la siguiente etapa después de la EM recurrente-remitente (EMRR).
Con SPMS, ya no hay signos de remisión. Esto significa que la afección empeora a pesar del tratamiento. Sin embargo, el tratamiento todavía se recomienda a veces para ayudar a reducir los ataques y, con suerte, retrasar la progresión de la discapacidad.
Esta etapa es común. De hecho, la mayoría de las personas con EM desarrollarán SPMS en algún momento, si no con una terapia eficaz para modificar la enfermedad (DMT). Conocer los signos de SPMS puede ayudarlo a detectarlo temprano. Cuanto antes comience su tratamiento, mejor podrá su médico ayudarlo a reducir los nuevos síntomas y el empeoramiento de su enfermedad.
Cómo la EM recurrente-remitente se convierte en SPMS
La EM es una enfermedad autoinmune crónica que se presenta en diferentes formas y afecta a las personas de manera diferente. Según Johns Hopkins Medicine, alrededor del 90 por ciento de las personas con EM son diagnosticadas inicialmente con RRMS.
En la etapa RRMS, los primeros síntomas notables incluyen:
- entumecimiento u hormigueo
- incontinencia (problemas de control de la vejiga)
- cambios en la visión
- dificultades para caminar
- fatiga excesiva
Los síntomas de RRMS pueden ir y venir. Algunas personas pueden no tener ningún síntoma durante varias semanas o meses, un fenómeno llamado remisión. Los síntomas de la EM también pueden reaparecer, aunque esto se llama brote. Las personas también pueden desarrollar nuevos síntomas. Esto se llama un ataque o recaída.
Una recaída generalmente dura varios días a varias semanas. Los síntomas pueden empeorar gradualmente inicialmente y luego mejorar gradualmente con el tiempo sin tratamiento o antes con esteroides IV. RRMS es impredecible.
En algún momento, muchas personas con EMRR ya no tienen períodos de remisión o recaídas repentinas. En cambio, sus síntomas de EM continúan y empeoran sin interrupción.
Continúa, el empeoramiento de los síntomas indica que RRMS ha progresado a SPMS. Esto generalmente ocurre de 10 a 15 años después de los primeros síntomas de EM. Sin embargo, el SPMS puede retrasarse o incluso prevenirse si se comienza con MS DMTs efectivos temprano en el curso de la enfermedad.
Existen síntomas similares en todas las formas de EM. Pero los síntomas del SPMS son progresivos y no mejoran con el tiempo.
Durante las primeras etapas de RRMS, los síntomas son notables, pero no son necesariamente lo suficientemente graves como para interferir con las actividades cotidianas. Una vez que la EM progresa a la etapa secundaria progresiva, los síntomas se vuelven más desafiantes.
Diagnóstico de SPMS
El SPMS se desarrolla como resultado de la pérdida neuronal y la atrofia. Si nota que sus síntomas empeoran sin ninguna remisión o recaída notable, una resonancia magnética puede ayudar en el diagnóstico.
Las imágenes de resonancia magnética pueden mostrar el nivel de muerte celular y atrofia cerebral. Una resonancia magnética mostrará un mayor contraste durante un ataque porque la filtración de los capilares durante un ataque provoca una mayor absorción del tinte de gadolinio utilizado en las imágenes de resonancia magnética.
Tratamiento de SPMS
El SPMS está marcado por la ausencia de recaídas, pero aún es posible tener un ataque de síntomas, también conocido como brote. Los brotes generalmente son peores en el calor y en momentos de estrés.
Actualmente, se utilizan 14 DMT para formas recurrentes de EM, incluido el SPMS que sigue teniendo recaídas. Si estaba tomando uno de estos medicamentos para tratar el EMRR, es posible que su médico lo tome hasta que deje de controlar la actividad de la enfermedad.
Otros tipos de tratamiento pueden ayudar a mejorar los síntomas y la calidad de vida. Éstos incluyen:
- terapia física
- terapia ocupacional
- ejercicio moderado regular
- rehabilitación cognitiva
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos prueban nuevos tipos de medicamentos y terapias en voluntarios para mejorar el tratamiento del SPMS. Este proceso brinda a los investigadores una idea más clara de lo que es efectivo y seguro.
Los voluntarios en ensayos clínicos pueden estar entre los primeros en recibir nuevos tratamientos, pero existe algún riesgo. Es posible que los tratamientos no ayuden con el SPMS y, en algunos casos, pueden tener efectos secundarios graves.
Es importante destacar que se deben tomar precauciones para mantener seguros a los voluntarios y proteger su información personal.
Los participantes en ensayos clínicos generalmente necesitan cumplir con ciertas pautas. Al decidir si participar, es importante hacer preguntas como cuánto durará el ensayo, qué posibles efectos secundarios podrían incluir y por qué los investigadores piensan que ayudará.
El sitio web de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple enumera los ensayos clínicos en los Estados Unidos, aunque la pandemia de COVID-19 puede haber retrasado los estudios planificados.
Los ensayos clínicos actualmente enumerados como reclutamiento incluyen uno para simvastatina, que puede retrasar la progresión del SPMS, así como la investigación sobre si los diferentes tipos de terapia pueden ayudar a las personas con EM a controlar el dolor.
Otro ensayo tiene como objetivo evaluar si el ácido lipoico puede ayudar a las personas con EM progresiva a mantenerse móviles y proteger el cerebro.
Y un ensayo clínico finalizará a finales de este año de células NurOwn. Su objetivo es evaluar la seguridad y la eficacia del tratamiento con células madre en personas con EM progresiva.
Progresión
La progresión se refiere a que los síntomas empeoran considerablemente con el tiempo. En algunos puntos, el SPMS puede describirse como "sin progresión", lo que significa que no parece empeorar de manera considerable.
La progresión varía considerablemente entre las personas con SPMS. Con el tiempo, algunos pueden necesitar usar una silla de ruedas, pero muchas personas pueden caminar, posiblemente usando un bastón o andador.
Modificadores
Los modificadores son términos que indican si su SPMS está activo o inactivo. Esto ayuda a informar conversaciones con su médico sobre posibles tratamientos y lo que puede esperar en el futuro.
Por ejemplo, en el caso de SPMS que está activo, puede hablar sobre nuevas opciones de tratamiento. En contraste, con una actividad ausente, usted y su médico pueden discutir el uso de la rehabilitación y las formas de controlar sus síntomas con posiblemente un DMT que tenga menos riesgo.
Esperanza de vida
La esperanza de vida promedio para las personas con EM tiende a ser aproximadamente 7 años más corta que la población general. No está del todo claro por qué.
Además de los casos graves de EM, que son raros, las causas principales parecen ser otras afecciones médicas que también afectan a las personas en general, como el cáncer y las enfermedades cardíacas y pulmonares.
Es importante destacar que la esperanza de vida de las personas con EM ha aumentado en las últimas décadas.
Outlook para SPMS
Es importante tratar la EM para controlar los síntomas y disminuir el empeoramiento de la discapacidad. La detección y el tratamiento de RRMS temprano pueden ayudar a prevenir la aparición de SPMS, pero todavía no hay cura.
Aunque la enfermedad progresará, es importante tratar el SPMS lo antes posible. No hay cura, pero la EM no es fatal, y los tratamientos médicos pueden mejorar significativamente la calidad de vida. Si tiene EMRR y nota síntomas de empeoramiento, es hora de hablar con su médico.
