Visión general
Incluso los niños de modales más suaves tienen estallidos ocasionales de frustración y desobediencia. Pero un patrón persistente de ira, desafío y venganza contra las figuras de autoridad podría ser un signo de trastorno de oposición desafiante (ODD).
ODD es un trastorno del comportamiento que provoca desafío e ira contra la autoridad. Puede afectar el trabajo, la escuela y la vida social de una persona.
ODD afecta entre 1 y 16 por ciento de los niños en edad escolar. Es más común en niños que en niñas. Muchos niños comienzan a mostrar síntomas de ODD entre las edades de 6 y 8 años. ODD también ocurre en adultos. Los adultos con ODD que no fueron diagnosticados como niños a menudo no se diagnostican.
Síntomas del trastorno de oposición desafiante
En niños y adolescentes
ODD afecta más comúnmente a niños y adolescentes. Los síntomas de ODD incluyen:
- berrinches frecuentes o episodios de ira
- negativa a cumplir con las solicitudes de adultos
- discusiones excesivas con adultos y figuras de autoridad
- siempre cuestionando o ignorando activamente las reglas
- comportamiento destinado a molestar, molestar o enojar a otros, especialmente figuras de autoridad
- culpar a otros por sus propios errores o mala conducta
- ser fácilmente molesto
- espíritu de venganza
Ninguno de estos síntomas por sí solo apunta a ODD. Debe haber un patrón de síntomas múltiples que ocurran durante un período de al menos seis meses.
En adultos
Existe cierta superposición en los síntomas de ODD entre niños y adultos. Los síntomas en adultos con ODD incluyen:
- sentirse enojado con el mundo
- sentirse incomprendido o disgustado
- fuerte aversión a la autoridad, incluidos los supervisores en el trabajo
- identificarse como rebelde
- defenderse con vehemencia y no estar abiertos a comentarios
- culpar a otros por sus propios errores
El trastorno a menudo es difícil de diagnosticar en adultos porque muchos de los síntomas se superponen con comportamientos antisociales, abuso de sustancias y otros trastornos.
Causas del trastorno de oposición desafiante
No existe una causa comprobada de ODD, pero existen teorías que pueden ayudar a identificar posibles causas. Se cree que una combinación de factores ambientales, biológicos y psicológicos causa ODD. Por ejemplo, es más común en familias con antecedentes de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Una teoría sugiere que ODD puede comenzar a desarrollarse cuando los niños son niños pequeños, porque los niños y adolescentes con ODD muestran comportamientos bastante típicos de los niños pequeños. Esta teoría también sugiere que el niño o adolescente está luchando por independizarse de las figuras parentales o de autoridad a las que estaba apegado emocionalmente.
También es posible que ODD se desarrolle como resultado de comportamientos aprendidos, reflejando métodos de refuerzo negativos que usan algunas figuras de autoridad y padres. Esto es especialmente cierto si el niño usa mal comportamiento para llamar la atención. En otros casos, el niño podría adoptar comportamientos negativos de un padre.
Otras causas posibles incluyen:
- ciertos rasgos de personalidad, como ser de carácter fuerte
- falta de apego positivo a un padre
- estrés significativo o imprevisibilidad en el hogar o la vida diaria
Criterios para diagnosticar el trastorno de oposición desafiante
Un psiquiatra o psicólogo capacitado puede diagnosticar niños y adultos con ODD. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, conocido como DSM-5, describe tres factores principales necesarios para hacer un diagnóstico de ODD:
1. Muestran un patrón de comportamiento
Una persona debe tener un patrón de humor enojado o irritable, conductas discutidoras o desafiantes, o venganza que dure al menos seis meses. Durante este tiempo, deben mostrar al menos cuatro de los siguientes comportamientos de cualquier categoría.
Al menos uno de estos síntomas debe mostrarse con alguien que no sea hermano. Las categorías y síntomas incluyen:
Estado de ánimo enojado o irritable, que incluye síntomas como:
- a menudo pierden los estribos
- ser sensible
- ser fácilmente molesto
- a menudo enojarse o resentirse
Comportamiento argumentativo o desafiante, que incluye síntomas como:
- tener discusiones frecuentes con figuras de autoridad o adultos
- desafiando activamente las solicitudes de figuras de autoridad
- negarse a cumplir con las solicitudes de figuras de autoridad
- deliberadamente molesto a los demás
- culpar a otros por mal comportamiento
Espíritu de venganza
actuar con rencor al menos dos veces en un período de seis meses
2. El comportamiento interrumpe su vida
La segunda cosa que busca un profesional es si la alteración del comportamiento está asociada con la angustia en la persona o en su círculo social inmediato. El comportamiento disruptivo puede afectar negativamente áreas importantes como su vida social, educación u ocupación.
3. No está relacionado con el abuso de sustancias o episodios de salud mental
Para el diagnóstico, los comportamientos no pueden ocurrir exclusivamente durante el curso de episodios que incluyen:
- abuso de sustancias
- depresión
- trastorno bipolar
- psicosis
Gravedad
El DSM-5 también tiene una escala de gravedad. Un diagnóstico de ODD puede ser:
- Leve: los síntomas se limitan a una sola configuración.
- Moderado: algunos síntomas estarán presentes en al menos dos configuraciones.
- Grave: los síntomas estarán presentes en tres o más entornos.
Tratamiento para el trastorno de oposición desafiante
El tratamiento temprano es esencial para las personas con ODD. Los adolescentes y los adultos con ODD no tratada tienen un mayor riesgo de depresión y abuso de sustancias, según la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Las opciones de tratamiento pueden incluir:
Terapia cognitivo conductual individual: un psicólogo trabajará con el niño para mejorar:
- habilidades de manejo de la ira
- habilidades de comunicación
- control de los impulsos
- habilidades para resolver problemas
También pueden identificar posibles factores contribuyentes.
Terapia familiar: un psicólogo trabajará con toda la familia para realizar cambios. Esto puede ayudar a los padres a encontrar apoyo y aprender estrategias para manejar el ODD de sus hijos.
Terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT): los terapeutas entrenarán a los padres mientras interactúan con sus hijos. Los padres pueden aprender técnicas de crianza más efectivas.
Grupos de compañeros: el niño puede aprender a mejorar sus habilidades sociales y sus relaciones con otros niños.
Medicamentos: pueden ayudar a tratar las causas de ODD, como la depresión o el TDAH. Sin embargo, no existe un medicamento específico para tratar la ODD.
Estrategias para manejar el trastorno de oposición desafiante
Los padres pueden ayudar a sus hijos a manejar ODD al:
- aumentar refuerzos positivos y reducir refuerzos negativos
- usando castigos consistentes por mal comportamiento
- usando respuestas parentales predecibles e inmediatas
- modelando interacciones positivas en el hogar
- reducir los factores desencadenantes ambientales o situacionales (por ejemplo, si los comportamientos disruptivos de su hijo parecen aumentar con la falta de sueño, asegúrese de que duerma lo suficiente).
Los adultos con ODD pueden controlar su trastorno al:
- aceptando la responsabilidad de sus acciones y comportamientos
- usando la atención plena y la respiración profunda para mantener su temperamento bajo control
- encontrar actividades para aliviar el estrés, como el ejercicio
Trastorno de oposición desafiante en el aula
Los padres no son los únicos que son desafiados por niños con ODD. A veces, el niño puede comportarse con los padres pero portarse mal con los maestros en la escuela. Los maestros pueden usar las siguientes estrategias para ayudar a enseñar a los estudiantes con ODD:
- Sepa que las técnicas de modificación de comportamiento que funcionan en otros estudiantes pueden no funcionar en este estudiante. Es posible que deba preguntarle a los padres qué es lo más efectivo.
- Tener expectativas y reglas claras. Publique las reglas del aula en un lugar visible.
- Sepa que cualquier cambio en la configuración del aula, incluido un simulacro de incendio o el orden de las lecciones, puede ser molesto para un niño con ODD.
- Haga responsable al niño por sus acciones.
- Intente establecer confianza con el estudiante comunicándose claramente y siendo coherente.
Preguntas y respuestas: trastorno de conducta versus trastorno de oposición desafiante
Q:
¿Cuál es la diferencia entre el trastorno de conducta y el trastorno de oposición desafiante?
UNA:
El trastorno de oposición desafiante es un factor de riesgo para el desarrollo del trastorno de conducta (EC). Los criterios de diagnóstico asociados con el trastorno de conducta a menudo se consideran más graves que los criterios asociados con ODD. CD implica infracciones más graves que desafiar la autoridad o el comportamiento vengativo, como el robo, los comportamientos agresivos hacia personas o animales, e incluso la destrucción de la propiedad. Las reglas violadas por personas con CD pueden ser bastante serias. Los comportamientos asociados con esta condición también pueden ser ilegales, lo que generalmente no es el caso con ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.
