¿Qué es la cirugía de Mohs?
La cirugía micrográfica de Mohs es un tratamiento altamente efectivo para la eliminación de ciertos tipos de lesiones de cáncer de piel. Fue desarrollado por un estudiante de medicina llamado Frederick Mohs que se convirtió en cirujano general en la década de 1930. El procedimiento fue modificado durante la década de 1970 por el Dr. Perry Robins, dermatólogo y fundador de la Skin Cancer Foundation.
La cirugía de Mohs sigue siendo la técnica más exitosa y menos invasiva para eliminar los cánceres de piel, como el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas. También se usa con éxito en algunos casos de melanoma. El melanoma es la forma más mortal de cáncer de piel.
¿Cuál es el propósito de la cirugía de Mohs?
La cirugía de Mohs es un procedimiento minucioso. Requiere un análisis microscópico de las células de los tejidos mientras se realiza la cirugía. Los bordes de cada capa delgada de tejido se analizan en busca de malignidad potencial a medida que se eliminan horizontalmente. Esta técnica está diseñada para extirpar todo el tumor con cantidades mínimas de tejido sano. Esto da como resultado menos desfiguración. Por esta razón, la cirugía de Mohs es ideal para eliminar cánceres de piel de la cara, las orejas o los genitales.
El procedimiento es altamente efectivo para los cánceres de piel que tienen altas tasas de recurrencia. También es efectivo en lesiones agresivas o grandes. La cirugía de Mohs también se usa cuando las lesiones tienen bordes mal definidos.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de Mohs?
La cirugía de Mohs se realiza con anestesia local. Esto elimina los riesgos quirúrgicos comunes que conlleva el uso de anestesia general.
Los riesgos asociados con la cirugía de Mohs incluyen sangrado temporal, dolor y sensibilidad alrededor del área que se extirpa. Pueden ocurrir problemas más serios, pero son raros. Estos incluyen cicatrices queloides (elevadas) y entumecimiento o debilidad permanente o temporal en y alrededor del área afectada.
La cirugía de Mohs requiere una amplia capacitación y habilidad. El cirujano necesita mapear con precisión el tumor y analizar cada capa de tejido extraída durante la cirugía. Trabajar con un dermatólogo altamente experimentado es importante. Deben estar capacitados en becas y certificados por el American College of Mohs Surgery. Los médicos capacitados no solo son expertos en leer diapositivas, sino también en cerrar la herida de la mejor manera posible. Al elegir un cirujano, pregúnteles acerca de su nivel de capacitación, si están capacitados para el compañerismo y la cantidad de procedimientos como el suyo que han realizado personalmente.
¿Cómo te preparas para la cirugía de Mohs?
Como con cualquier cirugía, hable con su médico sobre sus alergias, medicamentos y suplementos. Si toma una o más bebidas alcohólicas diariamente, pregunte si debe suspender su consumo antes de la cirugía. También informe a su médico si fuma cigarrillos o usa cualquier otro producto de tabaco o nicotina.
Venga vestido para el procedimiento con ropa cómoda y holgada.
Si se someterá a una cirugía cerca de su ojo y usa lentes de contacto, pregúntele a su médico si debe quitárselos por el día. Si usa dentadura postiza y necesita cirugía cerca de la boca, es posible que deba quitarse la dentadura postiza durante el procedimiento.
Estarás despierto durante toda la cirugía. Es difícil predecir cuánto durará la cirugía de Mohs. Tres o cuatro horas o más es común. El procedimiento puede comprender varios períodos de espera mientras se analizan las capas de tejido extraído. Podrá sentarse y relajarse durante estos tiempos de espera. Es posible que desee traer algo para ocuparse, como un libro, crucigramas o tejer.
Si bien es difícil predecir el marco de tiempo para la cirugía de Mohs, haga planes con anticipación para tener a alguien esperando que pueda llevarlo a casa una vez que finalice la cirugía. No programe nada más para el día que no sea descansar.
Como no estará bajo anestesia general, generalmente se recomienda que desayune antes de llegar.
¿Cómo se realiza la cirugía de Mohs?
La cirugía de Mohs siempre se realiza en un centro médico que alberga un laboratorio.
Se inyectará un anestésico en el área donde se encuentra el tumor, lo adormecerá por completo y hará que el procedimiento sea indoloro. Su cirujano usará un bisturí para extraer suavemente el tumor, junto con una capa de tejido que lo rodea. El tumor y el tejido serán llevados al laboratorio para su análisis mientras espera. Este período de espera puede durar hasta una hora o más, pero podrá usar el baño si lo necesita. Si el tumor no está al lado de su boca, también podrá tomar un refrigerio ligero o algo de beber.
En el laboratorio, la muestra de tejido se seccionará y analizará. Si se encuentra cáncer, se extraerá una capa adicional de tejido en el área exacta donde se localizó la neoplasia maligna. Este proceso continúa hasta que no se detecten más células cancerosas.
Si tiene melanoma maligno, es de vital importancia que su cirujano extirpe cada célula microscópica de melanoma. Esto reduce la posibilidad de propagación del cáncer (metástasis) a otras partes de su cuerpo. Las nuevas tecnologías, incluidas las manchas que resaltan las células malignas bajo un microscopio y otras técnicas de inmunohistoquímica, ayudan a disminuir aún más este riesgo.
Si el procedimiento es muy largo, es posible que necesite una inyección adicional de anestesia.
Luego, su cirujano determinará la mejor manera de reparar el área. Si la herida quirúrgica es muy pequeña, se puede dejar que sane naturalmente o se puede cerrar con puntos de sutura. Algunas veces su cirujano puede usar injertos de piel o la construcción de un colgajo de piel. Si la extirpación de tejido fue extensa, es posible que necesite una cirugía plástica adicional más adelante.
¿Cómo es el período de recuperación de la cirugía de Mohs?
Después de que termine la cirugía, estará cansado. Durante los próximos días, tómelo con calma y evite cualquier actividad extenuante, incluida la flexión.
Después de la cirugía, es posible que le receten antibióticos para ayudar a prevenir infecciones.
El sitio quirúrgico estará cubierto con una venda antes de que se vaya. Debe dejar este vendaje puesto durante 24 a 48 horas. Su médico le indicará cuándo quitarse el vendaje y el tipo de cuidado de heridas que debe usar. Usar compresas de hielo es una recomendación común.
Pregúntele a su médico qué tipo de medicamento debe tomar si experimenta molestias posquirúrgicas. Se esperan molestias menores y sangrado leve. Si experimenta sangrado abundante o cualquier otra reacción que le preocupe, informe a su médico de inmediato.
