Visión general
La discinesia es un movimiento involuntario que no puedes controlar. Puede afectar solo una parte del cuerpo, como la cabeza o el brazo, o puede afectar todo el cuerpo. La discinesia puede variar de leve a severa y dolorosa, e interferir con las actividades diarias normales. También puede diferir en la frecuencia y la hora del día en que ocurre.
La discinesia generalmente se observa en personas con enfermedad de Parkinson, a menudo como un efecto secundario del tratamiento a largo plazo con levodopa. La discinesia también puede ocurrir en otras afecciones además del Parkinson, incluidos los trastornos del movimiento.
Síntomas
Los síntomas varían de persona a persona. Pueden ser muy leves con un ligero movimiento de la cabeza, el brazo o la pierna. También pueden ser graves e incluyen múltiples partes del cuerpo que se mueven involuntariamente. Algunos de los síntomas de la discinesia pueden parecerse a:
- inquieto
- retorciéndose
- balanceo del cuerpo
- meneo de la cabeza
- espasmos
- inquietud
La discinesia no está relacionada con el temblor que a menudo ocurre en la enfermedad de Parkinson. Tampoco está relacionado con los trastornos de tics.
Causas
La discinesia es causada más comúnmente por el uso prolongado de la medicación levodopa. La levodopa es el medicamento preferido utilizado en el tratamiento del Parkinson debido a su efectividad.
La levodopa aumenta el nivel de dopamina en el cerebro. Las personas con Parkinson carecen de células cerebrales productoras de dopamina. La levodopa reemplaza la dopamina para las personas con Parkinson y otras afecciones que involucran niveles bajos de dopamina. Sin embargo, sus niveles de dopamina aumentarán cuando tome levodopa y disminuya a medida que la levodopa desaparezca. Se cree que estas variaciones en los niveles de dopamina son la causa de los movimientos involuntarios de la discinesia.
Un tipo de discinesia llamada discinesia tardía es un efecto secundario de algunos medicamentos antipsicóticos.
Condiciones relacionadas
Distonia
La distonía a veces puede confundirse con discinesia. Sin embargo, en lugar de movimientos involuntarios de discinesia, la distonía hace que los músculos se tensen repentinamente involuntariamente. Es causada por la enfermedad de Parkinson y no es un efecto secundario del medicamento. La distonía es causada por bajos niveles de dopamina que se observan en personas con Parkinson. La distonía a menudo afecta los pies, las cuerdas vocales, las manos o los párpados. Muchas veces, solo afecta a un lado del cuerpo.
La distonía puede verse afectada por la levodopa, ya que hace que los niveles de dopamina varíen. Las personas pueden experimentar distonía cuando los niveles de dopamina disminuyen a medida que la levodopa desaparece. Sin embargo, también puede tener distonía cuando los niveles de dopamina están en su punto más alto durante el tratamiento con levodopa. Cuando esto sucede, se debe a que los músculos están sobreestimulados.
Discinesia tardía
La discinesia tardía afecta a personas con enfermedades mentales graves que requieren un tratamiento prolongado con medicamentos antipsicóticos. La discinesia tardía es similar a la discinesia porque también causa movimientos involuntarios. Sin embargo, los movimientos de la discinesia tardía generalmente afectan la lengua, los labios, la boca o los párpados. Los síntomas de la discinesia tardía pueden incluir los siguientes movimientos involuntarios:
- chasquear los labios repetidamente
- haciendo una mueca repetitiva
- parpadeo rápido
- frunciendo los labios
- sacando la lengua
Como es tratado?
El tratamiento de la discinesia es diferente para cada persona. El tratamiento está determinado por algunos de los siguientes factores:
- severidad de los síntomas
- momento de los síntomas (p. ej., ¿empeoran cuando la levodopa está desapareciendo?)
- años
- período de tiempo en levodopa
- tiempo transcurrido desde que recibió un diagnóstico de Parkinson
Algunas opciones de tratamiento pueden incluir:
- ajustar la dosis de su levodopa para evitar grandes fluctuaciones en la cantidad de dopamina en su sistema
- Tomar levodopa en una infusión continua o en una formulación de liberación prolongada
- tomando amantadina de liberación prolongada (Gocovri), que fue aprobada recientemente para tratar la discinesia
- para discinesia tardía, tomar un medicamento recientemente aprobado: valbenazina (Ingrezza)
- tomando levodopa en dosis más pequeñas con mayor frecuencia
- tomar su levodopa 30 minutos antes de una comida, para que la proteína de su comida no interfiera con la absorción
- hacer ejercicio, como caminar y nadar, según lo prescrito por su médico
- usando técnicas de manejo del estrés, ya que se sabe que el estrés empeora la discinesia
- Uso de agonistas del receptor de dopamina a través de la monoterapia, solo en las primeras etapas de Parkinson antes de desarrollar discinesia.
- someterse a una estimulación cerebral profunda, que es un tratamiento quirúrgico para los síntomas graves: se deben cumplir ciertos criterios para que este sea un tratamiento efectivo. Pregúntele a su médico si esta es una opción para usted. La estimulación cerebral profunda solo se realiza después de que otros tratamientos no hayan funcionado.
Al igual que con cualquier tratamiento, asegúrese de analizar todos los efectos secundarios con su médico antes de decidir el mejor tratamiento para usted.
panorama
La levodopa es actualmente el tratamiento más efectivo para la enfermedad de Parkinson, por lo que no tomarla generalmente no es una opción para la mayoría de las personas. Por lo tanto, es importante hablar con su médico sobre las diversas opciones de tratamiento para disminuir y ayudar a controlar la discinesia si se desarrolla. Asegúrese de analizar los aspectos positivos y negativos acerca de comenzar con levodopa cuando se le diagnostica inicialmente Parkinson. Retrasar el inicio de la levodopa puede ayudar a disminuir la gravedad de la discinesia y extender el tiempo antes de que comience la discinesia.
