Terbutalina para parto prematuro
Un embarazo saludable y normal dura 40 semanas. No queremos que las mujeres den a luz antes de las 40 semanas, ya que el riesgo para el bebé es grande. Mientras que la mayoría de las mujeres embarazadas comienzan el trabajo de parto en la marca de las 40 semanas, algunas mujeres lo hacen antes. El trabajo de parto prematuro ocurre antes de la semana 37 del embarazo y se caracteriza por contracciones uterinas que comienzan a abrir el cuello uterino.
Si no se detiene el trabajo de parto prematuro, el bebé nacerá prematuramente o prematuramente. Los bebés prematuros a menudo necesitan atención adicional después del nacimiento. A veces tienen problemas de salud a largo plazo que pueden afectar toda su vida. Cuanto más temprano nazca un bebé, más probabilidades hay de que tenga complicaciones, la más grave de las cuales es no poder respirar por sí solo.
Los médicos pueden intentar detener o retrasar el parto prematuro mediante la administración de un medicamento llamado terbutalina (Brethine). La terbutalina pertenece a una clase de medicamentos llamados betamiméticos. Ayudan a prevenir y retrasar las contracciones del útero. Puede ayudar a retrasar el nacimiento durante varias horas o días. Durante ese período, los médicos pueden administrar otras drogas para ayudar a asegurar que el bebé nazca lo más saludable posible. Uno de esos medicamentos se administra a la madre para ayudar a que los pulmones del bebé maduren más rápido. Estos medicamentos necesitan de 12 a 72 horas para comenzar a funcionar. El uso de terbutalina retrasa la entrega durante varios días (al menos) y permite que los medicamentos funcionen.
¿Cómo se administra la terbutalina?
La terbutalina puede administrarse por vía subcutánea, lo que significa inyectarse en la piel, o por vía intravenosa (IV), lo que significa administrarse a través de una vena. La dosis habitual de terbutalina es de 0.25 miligramos (mg). Por lo general, se inyecta en el hombro o se administra a través de una vena en el brazo. Si no hay una disminución significativa en las contracciones en 15 a 30 minutos, se puede administrar una segunda dosis de 0.25 mg. Si la segunda dosis no es efectiva, se considerarán otros tratamientos. La dosis total de terbutalina no debe exceder los 0,5 mg, y el medicamento no debe usarse durante más de dos días a la vez.
Las pautas recomiendan tratar a la madre durante 48 a 72 horas y luego suspender el tratamiento. Suspender el parto durante dos o tres días le da un poco más de tiempo para que el bebé madure y para que los medicamentos ayuden a que los pulmones funcionen.
La terbutalina se prescribió como medicamento oral en los últimos años, pero esta forma del medicamento se suspendió debido a los efectos secundarios peligrosos y las preocupaciones de seguridad. La terbutalina oral ya no debe tomarse.
Ya no se recomienda a largo plazo (más de 72 horas) de terbutalina. La monitorización cardíaca continua es una práctica estándar. También es importante tener en cuenta que la terbutalina nunca debe usarse fuera de un hospital. Se supone que el medicamento solo se administra en entornos hospitalarios con personal médico disponible.
¿Cómo funciona la terbutalina?
La terbutalina se deriva de una hormona llamada epinefrina, que se libera cuando alguien está bajo estrés. Esta respuesta es parte de la respuesta de lucha o huida. El estrés hace que muchos de los músculos del cuerpo se contraigan para que una persona esté lista para responder rápidamente. Sin embargo, hay ciertos músculos que se relajan en lugar de contraerse en momentos de estrés. El músculo liso es un tipo de músculo que se relaja cuando alguien está bajo estrés. Dado que la mayoría del útero de una mujer está formado por músculo liso, el útero se relajará en respuesta a un medicamento que contiene ciertas sustancias, como la epinefrina.
¿Qué tan efectiva es la terbutalina?
Las mujeres responden de manera diferente a la terbutalina, por lo que sus efectos y cuánto duran varían de una mujer a otra. Cuando tiene una buena respuesta a la terbutalina, el medicamento reduce el número y la frecuencia de las contracciones. Esto puede ayudar a retrasar el parto durante varias horas, dependiendo de qué tan rápido se reciba el medicamento.
Aunque esto puede no parecer mucho tiempo, cuando se administra terbutalina junto con esteroides, puede reducir significativamente el riesgo de problemas de salud en el bebé. Después de 48 horas, los esteroides pueden mejorar la función pulmonar de un bebé y aumentar sus posibilidades de vida, reducir sus posibilidades de problemas de salud a largo plazo y reducir la duración de su estadía en una UCIN (unidad de cuidados intensivos neonatales).
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la terbutalina?
El uso de terbutalina puede tener éxito en el tratamiento del parto prematuro. Sin embargo, conlleva algunos riesgos para la madre y el bebé.
Para la madre
Dado que la terbutalina está relacionada con las hormonas liberadas en la respuesta de lucha o huida, una mujer puede experimentar los mismos efectos cuando toma terbutalina que cuando está bajo estrés. Muchas mujeres experimentan:
- un latido acelerado
- isquemia miocardica
- enrojecimiento de la piel
- hiperglucemia transitoria
- hipocalemia
- temblores
- inquietud
Algunas mujeres tienen efectos secundarios más graves, como latidos cardíacos irregulares, líquido extra en los pulmones (que se llama edema pulmonar) y dolor en el pecho. Los efectos secundarios más graves tienden a ocurrir cuando las mujeres toman dosis altas, pero los efectos también pueden ocurrir con dosis estándar. La terbutalina también puede aumentar su riesgo de diabetes. En algunos casos, se ha reportado la muerte.
Para el bebe
La terbutalina puede causar un aumento temporal en la frecuencia cardíaca y los niveles de azúcar en la sangre del bebé. Estos efectos secundarios generalmente no son graves y son fáciles de tratar después del parto si ocurren. Existen preocupaciones sobre el uso a largo plazo de este medicamento porque aumenta la incidencia de peligro para el bebé.
¿Hay mujeres que no deberían tomar terbutalina?
Las mujeres que tienen afecciones médicas que podrían verse agravadas por los posibles efectos secundarios de la terbutalina no deben tomar el medicamento. Esto incluye mujeres con afecciones cardíacas o hipertiroidismo y diabetes mal controlada.
La FDA emitió un aviso en febrero de 2011 sobre el uso de terbutalina en el tratamiento del trabajo de parto prematuro. Esta advertencia fue específica para el uso "fuera de etiqueta" de terbutalina para tratar el trabajo de parto prematuro. La advertencia dice que la forma oral del medicamento nunca debe usarse para tratar el trabajo de parto prematuro porque no funciona y los efectos secundarios conllevan un riesgo demasiado alto. También advierte que la terbutalina inyectable solo debe usarse en situaciones urgentes y por no más de 48 a 72 horas. El uso prolongado del medicamento aumenta en gran medida el riesgo de problemas cardíacos potencialmente mortales en la madre.
Es importante tener en cuenta esta advertencia, pero las situaciones específicas pueden hacer que este medicamento sea utilizado por especialistas durante períodos más largos bajo estrecha supervisión. Hable con su médico si tiene alguna inquietud.
