Visión general
El esfínter de Oddi es una válvula muscular que se abre y se cierra. Permite que los jugos digestivos, la bilis y el jugo pancreático fluyan adecuadamente a través de los conductos desde el hígado y el páncreas hasta el intestino delgado. Estos jugos digestivos son necesarios para la digestión.
Cuando el esfínter de Oddi no funciona correctamente, no se abre cuando debería. Existe efectivamente una obstrucción a nivel del esfínter, que puede deberse a fibrosis, inflamación o tono elevado del esfínter. Esto evita que la bilis y el jugo pancreático fluyan adecuadamente hacia el intestino delgado, lo que genera una acumulación de jugos digestivos que pueden causar dolor severo en el abdomen.
Tipos
Hay dos tipos de disfunción del esfínter de Oddi (SOD). Uno ocurre cuando los jugos digestivos vuelven a subir en los conductos biliares en el hígado, causando "disfunción biliar". El otro ocurre en el páncreas, que causa una inflamación llamada "pancreatitis".
Estos dos tipos de disfunción del esfínter de Oddi se pueden dividir en tres categorías. Con la categoría I, los pacientes tienen dolor, resultados anormales en los análisis de sangre, drenaje retardado del contraste durante la CPRE y hallazgos anormales en las imágenes (conducto biliar común dilatado para el tipo biliar I y conducto pancreático dilatado para el tipo pancreático I). Con la categoría II, los pacientes tienen dolor y solo uno o dos de los criterios anteriores. Con la disfunción de categoría III, no hay hallazgos de laboratorio claros o anormalidades, y el único signo de un problema es el dolor abdominal.
Es más difícil diagnosticar la disfunción del esfínter de Oddi tipo III que los demás, y puede ser más difícil de tratar, ya que el porcentaje de pacientes que muestran una mejoría después de las terapias es menor.
Síntomas
Los síntomas de la disfunción del esfínter de Oddi pueden aparecer y desaparecer con el tiempo. También pueden variar en severidad de una ocurrencia a la siguiente. Los síntomas comunes incluyen:
- dolor abdominal, que es el síntoma más frecuente (generalmente dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho)
- resfriado
- Diarrea
- fiebre
- náusea
- vómitos
Causas
Los expertos no están exactamente seguros de qué causa la disfunción del esfínter de Oddi. Pero sospechan que puede estar relacionado con la microlitiasis (la presencia de cálculos microscópicos en la bilis) y la inflamación de la primera sección del intestino delgado.
Parece que algunas personas tienen más riesgo de desarrollar disfunción del esfínter de Oddi que otras. Las personas con mayor probabilidad de desarrollar disfunción del esfínter de Oddi son las personas a las que se les extirparon las vesículas. Además, las mujeres de mediana edad también podrían tener un mayor riesgo de la afección.
Diagnóstico
Si presenta síntomas de disfunción del esfínter de Oddi a su médico, tratarán de descartar otras posibles causas de sus síntomas. Algunas afecciones graves que deben descartar incluyen cáncer de páncreas o conductos biliares, enfermedad de úlcera péptica o cálculos en los conductos biliares. Las afecciones cardíacas, como la angina o la isquemia, también pueden causar dolor que proviene del abdomen.
Su médico puede realizar análisis de sangre o utilizar estudios de imágenes para ayudar con el diagnóstico. Se puede ordenar ultrasonido, gammagrafía hepatobiliar o colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP). También pueden realizar la manometría del esfínter de Oddi, un procedimiento que implica el uso de un pequeño tubo de plástico insertado en los conductos pancreáticos y / o biliares para medir directamente la presión del esfínter de Oddi. Será sedado para el procedimiento de manometría. La manometría del esfínter de Oddi es el estándar de oro para el diagnóstico de SOD. Sin embargo, también es una prueba invasiva, por lo que debe sopesar los riesgos y beneficios.
Tratamiento
Comidas que se deben evitar
No hay mucha literatura científica sobre terapias dietéticas para la disfunción del esfínter de Oddi, ni hay una dieta específica para personas con disfunción del esfínter de Oddi. Sin embargo, puede notar que algunos alimentos desencadenan sus síntomas peor que otros. Algunas personas se sienten enfermas cada vez que comen, mientras que otras se ven afectadas por alimentos específicos solo en raras ocasiones.
Para determinar cuáles son sus alimentos desencadenantes, es posible que desee probar una dieta de eliminación; solo tenga en cuenta que este enfoque no está respaldado por investigaciones científicas. Una dieta de eliminación consiste en eliminar sistemáticamente los alimentos de su dieta que se sabe que desencadenan los síntomas de disfunción del esfínter de Oddi en algunas personas. Éstos incluyen:
- café y otras bebidas con cafeína
- chocolate
- carne roja y carne de cerdo, incluso cuando se corta magro
- alimentos fritos, grasos o grasosos
- comida picante
- alcohol
- frutas, especialmente frutas ácidas
- vegetales crudos fibrosos
Puede encontrar las instrucciones de la dieta de eliminación aquí. Lleve un diario de alimentos para registrar qué tipos de alimentos y bebidas consume y en qué cantidad consume en cada comida durante el día. Tenga en cuenta cómo se siente después de comer y beber. Algunas personas con disfunción del esfínter de Oddi informan síntomas mejorados cuando exprimen o mezclan sus alimentos durante la etapa de eliminación. Esto facilita que el cuerpo absorba nutrientes y ejerce menos presión sobre el esfínter de Oddi.
Medicamento
Los nitratos y los bloqueadores de los canales de calcio se han utilizado para ayudar a aliviar los síntomas. Estos medicamentos a veces pueden detener los espasmos asociados con la disfunción del esfínter de Oddi y deben ofrecerse primero en pacientes con SOD tipo III antes de sugerir terapias invasivas.
Terapia endoscópica
Para aquellos con dolor intenso de disfunción del esfínter de Oddi, su médico puede recomendar una esfinterotomía. Durante este procedimiento, estás sedado o sometido a anestesia. Su gastroenterólogo empujará un instrumento endoscópico delgado a través de su boca hacia su intestino delgado, donde se encuentra su esfínter de Oddi, y cortará el músculo. Su médico también verificará si hay cálculos biliares dentro de los conductos biliares.
Remedios naturales
Algunas personas dicen que los siguientes tratamientos naturales y alternativos para la disfunción del esfínter de Oddi ayudan a aliviar sus síntomas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estos remedios no han demostrado ser efectivos para curar enfermedades. Además, algunos de estos remedios pueden afectar o interferir con la eficacia de cualquier medicamento que tome regularmente. Consulte con su médico antes de intentar cualquier tratamiento alternativo.
Pronóstico y esperanza de vida
Las esfinterotomías pueden proporcionar cierto alivio del dolor y otros síntomas para las personas con disfunción del esfínter de Oddi. Pero este tipo de procedimiento generalmente se intenta solo después de que los medicamentos no han logrado aliviar el dolor de la disfunción del esfínter de Oddi. Esto se debe a que las esfinterotomías son procedimientos difíciles con un alto riesgo de complicaciones. Los riesgos pueden ser tan pequeños como una inflamación leve en el páncreas a infecciones graves que resultan en largas estadías en el hospital.
Dicho esto, con el tratamiento o la medicación adecuados, hasta el 70 por ciento de las personas con disfunción del esfínter de Oddi experimentan un alivio a largo plazo, dependiendo del tipo de SOD.
La disfunción del esfínter de Oddi no necesariamente reduce la esperanza de vida de una persona, aunque sí puede reducir su calidad de vida. Aquellos con casos severos de disfunción del esfínter de Oddi pueden tener una esperanza de vida más baja que la población general y aquellos con casos más leves del trastorno.
panorama
La disfunción del esfínter de Oddi es una condición médica difícil e incómoda. Para sentirse mejor, es importante cumplir con su plan de tratamiento y evitar los alimentos que desencadenan sus síntomas. Hable con su médico si su plan de tratamiento no parece mejorar cómo se siente. Trabajarán con usted para encontrar una manera de brindarle alivio.
