¿Qué es la disfunción del tendón tibial posterior?
La disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) es una afección que provoca inflamación o desgarro del tendón tibial posterior. El tendón tibial posterior conecta uno de los músculos de la pantorrilla a los huesos ubicados en la parte interna del pie.
Como resultado, PTTD causa pie plano porque el tendón no puede soportar el arco del pie. Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, el pie plano es cuando el arco del pie se cae y el pie apunta hacia afuera.
PTTD también se conoce como pie plano adquirido por adultos. Los médicos generalmente pueden tratar esta afección sin cirugía, pero a veces la cirugía es necesaria para reparar el tendón.
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de PTTD?
El tendón tibial posterior puede lesionarse como resultado de un impacto, como una caída o contacto al practicar deportes. El uso excesivo del tendón con el tiempo también puede causar lesiones. Las actividades comunes que causan una lesión por uso excesivo incluyen:
- caminando
- corriendo
- excursionismo
- subiendo escaleras
- deportes de alto impacto
PTTD es más probable que ocurra en:
- hembras
- personas mayores de 40 años
- personas con sobrepeso u obesidad
- personas con diabetes
- personas con hipertensión
¿Cuáles son los síntomas de PTTD?
La PTTD generalmente ocurre solo en un pie, aunque en algunos casos puede ocurrir en ambos pies. Los síntomas de PTTD incluyen:
- dolor, típicamente alrededor del interior del pie y el tobillo
- hinchazón, calor y enrojecimiento a lo largo del interior del pie y el tobillo
- dolor que empeora durante la actividad
- aplanamiento del pie
- rodando hacia adentro del tobillo
- saliendo de los dedos de los pies y pies
A medida que avanza la PTTD, la ubicación del dolor puede cambiar. Esto se debe a que su pie finalmente se aplana y su hueso del talón cambia.
Ahora puede sentir dolor alrededor del exterior de su tobillo y pie. Los cambios en el tendón tibial posterior pueden causar artritis en el pie y el tobillo.
¿Cómo se diagnostica la PTTD?
Su médico comenzará examinando su pie. Pueden buscar hinchazón a lo largo del tendón tibial posterior. Su médico también evaluará su rango de movimiento moviendo su pie de lado a lado y hacia arriba y hacia abajo. PTTD puede causar problemas con el rango de movimiento de lado a lado, así como problemas al mover los dedos hacia la tibia.
Su médico también observará la forma de su pie. Buscarán un arco colapsado y un talón que se haya desplazado hacia afuera. Su médico también puede verificar cuántos dedos pueden ver detrás de su talón cuando está de pie.
Normalmente, solo el quinto dedo del pie y la mitad del cuarto dedo del pie son visibles desde este ángulo. En PTTD, pueden ver más del cuarto y quinto dedo del pie. A veces, incluso todos los dedos son visibles.
También es posible que deba pararse sobre la pierna que le molesta e intentar ponerse de puntillas. Por lo general, una persona con PTTD no podrá hacer esto.
La mayoría de los médicos pueden diagnosticar problemas con el tendón tibial posterior al examinar el pie, pero su médico también puede ordenar algunas pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones.
Su médico puede ordenar radiografías o tomografías computarizadas si cree que tiene artritis en el pie o el tobillo. La resonancia magnética y las ecografías pueden confirmar PTTD.
¿Cuáles son los tratamientos para PTTD?
La mayoría de los casos de PTTD son tratables sin cirugía.
Reducción de la hinchazón y el dolor
El tratamiento inicial ayuda a reducir el dolor y la hinchazón y permite que el tendón se talone. Aplicar hielo en el área adolorida y tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
Su médico también le aconsejará que descanse y evite actividades que le causen dolor, como correr y otras actividades de alto impacto.
Apoyo para los pies
Dependiendo de la gravedad de su PTTD, su médico puede sugerir algún tipo de apoyo para su pie y tobillo. Una tobillera puede ayudar a quitar la tensión del tendón y permitir que sane más rápidamente. Esto es útil para la PTTD o PTTD leve a moderada que ocurre con la artritis.
Compre tobilleras.
Las ortesis personalizadas ayudan a sostener el pie y restablecen la posición normal del pie. Las ortesis son útiles para la PTTD leve a severa.
Compre aparatos ortopédicos.
Si la lesión en el tendón tibial posterior es grave, el pie y el tobillo pueden requerir inmovilización con una bota corta para caminar. Las personas generalmente usan esto durante seis a ocho semanas. Permite que el tendón descanse lo que a veces es necesario para la curación.
Sin embargo, esto también puede causar atrofia muscular o debilitamiento de los músculos, por lo que los médicos solo lo recomiendan para casos severos.
Cirugía
La cirugía puede ser necesaria si el PTTD es grave y otros tratamientos no han tenido éxito. Existen diferentes opciones quirúrgicas, según sus síntomas y el alcance de su lesión.
Si tiene problemas para mover el tobillo, puede ser una opción un procedimiento quirúrgico que ayude a alargar el músculo de la pantorrilla. Otras opciones incluyen cirugías que eliminan áreas dañadas del tendón o reemplazan el tendón tibial posterior con otro tendón del cuerpo.
En casos más graves de PTTD, puede ser necesaria una cirugía que corta y mueve los huesos llamada osteotomía o cirugía que fusiona las articulaciones para corregir un pie plano.
