Visión general
Una hemiartroplastia es un procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar la mitad de la articulación de la cadera. Hemi significa "mitad" y la artroplastia se refiere a "reemplazo articular". Reemplazar toda la articulación de la cadera se llama reemplazo total de cadera (THR).
Una hemiartroplastia se usa generalmente para tratar una fractura de cadera. También se puede usar para tratar una cadera dañada por la artritis.
Siga leyendo para obtener más información sobre qué esperar de la hemiartroplastia.
¿Eres candidato?
Su articulación de la cadera a menudo se describe como una articulación de "bola en la cavidad". La "bola" es la cabeza femoral, que es el extremo redondeado del fémur. El fémur es el hueso grande en el muslo. La "cavidad" de la cadera es el acetábulo. El acetábulo rodea la cabeza femoral, lo que le permite moverse a medida que la pierna cambia de posición. Una hemiartroplastia reemplaza la cabeza femoral. Si el zócalo también necesita ser reemplazado, necesitará un THR.
Si tiene una cadera fracturada o una artritis de cadera grave, puede ser necesaria una hemiartroplastia para restaurar la función saludable de la cadera. Si la cabeza femoral está fracturada, pero el acetábulo está intacto, puede ser un buen candidato para una hemiartroplastia. Su médico puede recomendar un THR, dependiendo de:
- la salud de toda la articulación de la cadera
- su salud general
- su expectativa de vida esperada
- su nivel de actividad física
Inicialmente, su médico puede tratar de controlar su artritis de cadera con fisioterapia, analgésicos y una reducción de las actividades que ejercen menos presión sobre la articulación de la cadera.
Hemiartroplastia versus reemplazo total de cadera
Un procedimiento de hemiartroplastia resulta en menos tiempo quirúrgico y menos pérdida de sangre que un THR. También puede haber menos posibilidades de luxación de cadera después de una hemiartroplastia en comparación con un THR.
Si el acetábulo es relativamente saludable con poca artritis, una hemiartroplastia puede ser la mejor opción, especialmente entre los adultos mayores que no son especialmente activos. Las personas más jóvenes y más activas pueden mejorar con un THR. Con THR, es más probable que tenga menos dolor, una mejor función a largo plazo y una mayor capacidad para caminar que con hermiartroplastia.
Preparación para la cirugía
Una hemiartroplastia generalmente se realiza inmediatamente después de una caída u otra lesión que causó una fractura de cadera, por lo que generalmente hay poco que pueda hacer para prepararse. El procedimiento requiere una hospitalización de al menos un par de días. Si es posible, querrá tener a alguien con usted en el hospital y ayudarlo a hacer los arreglos para su estadía y su regreso a casa o a una unidad de baja.
Procedimiento
Es posible que le administren anestesia general, lo que significa que estará dormido para el procedimiento. O se le puede administrar un anestésico regional, como una epidural, donde aún está despierto pero sus piernas están entumecidas. Su médico le hablará sobre sus opciones y sus recomendaciones.
La operación comienza con una incisión en el costado del muslo cerca de la cadera. Una vez que el cirujano puede ver la articulación, se retira la cabeza femoral del acetábulo. Una red de ligamentos, tendones y músculos mantiene la bola y la cavidad en su lugar. La cabeza femoral también se separa del resto del fémur. El interior del fémur se ahueca y se coloca un vástago de metal cómodamente dentro del fémur. Una cabeza femoral artificial o protésica, también de metal, se coloca de forma segura en el vástago. Esto se puede unir a otra cabeza forrada con polietileno (plástico). Esto se llama prótesis bipolar (una cabeza dentro de una cabeza). La incisión se cose y se vende. Un drenaje puede o no usarse para drenar cualquier sangrado mínimo.
Recuperación
Le recetarán analgésicos inmediatamente después de su operación. Asegúrese de usarlos solo según lo prescrito. Poco después de la cirugía, también debe comenzar la fisioterapia. Esto comenzará mientras esté en el hospital y continuará después de que lo envíen a su hogar o lo den de alta a una unidad de baja.
Es posible que tenga terapia en el hogar o citas de seguimiento en un centro de fisioterapia. La duración de su terapia dependerá de varios factores, incluida su edad y estado físico general.
Es posible que deba evitar o reducir permanentemente actividades que requieran levantar objetos pesados o escalar mucho. Su capacidad para correr y practicar deportes, como el tenis, también puede ser limitada. Sin embargo, el ejercicio de bajo impacto debe ser parte de su estilo de vida para una salud integral. Hable con su médico sobre las actividades que debe y no debe realizar en los próximos meses y años.
Complicaciones
Como cualquier operación, una hemiartroplastia presenta algunos riesgos potenciales. Entre ellos están:
Infección
Las posibilidades de desarrollar una infección después de la hemiartroplastia son de alrededor del uno por ciento, pero si ocurre, las complicaciones son graves. Las infecciones pueden extenderse al resto de la cadera, lo que puede requerir otra operación.
Las infecciones pueden aparecer pocos días después de la cirugía o años después. Se puede recomendar tomar antibióticos antes del trabajo dental u operaciones en la vejiga o el colon para evitar que una infección bacteriana se propague a la cadera.
Coágulo sanguíneo
Cualquier operación en las caderas o las piernas aumenta el riesgo de que se forme un coágulo de sangre en una vena de la pierna (trombosis venosa profunda). Si el coágulo es lo suficientemente grande, puede bloquear la circulación en la pierna.
Un coágulo también puede viajar a los pulmones (embolia pulmonar) y causar problemas cardíacos y pulmonares graves. Levantarse y mover las piernas lo antes posible después de la cirugía es una de las formas más efectivas de prevenir la trombosis venosa profunda.
Dislocación
Si la bola se sale del casquillo, se llama dislocación. Es más común poco después de una hemiartroplastia, mientras que el tejido conectivo en la articulación todavía se está curando. Su médico y su fisioterapeuta deben explicar cómo evitar una luxación de cadera.
Aflojamiento
Una hemiartroplastia exitosa debe durar de 12 a 15 años o más. Después de ese tiempo o incluso antes, la prótesis de cadera puede perder parte de su conexión con el hueso. Esta es una complicación dolorosa y generalmente requiere otra cirugía para solucionarlo.
panorama
Breves episodios de dolor o rigidez son comunes después de una hemiartroplastia. Las molestias prolongadas en la cadera reemplazada no deben esperarse ni tolerarse. Si la operación es exitosa y no hay complicaciones, debe disfrutar de un uso prolongado y saludable de su nueva cadera. Es fundamental que participe plenamente en la fisioterapia y vaya a todos los chequeos después de la cirugía.
