¿Qué es el FRAX?
Debido a los efectos de debilitamiento óseo de la menopausia, 1 de cada 2 mujeres mayores de 50 años tendrá una fractura relacionada con la osteoporosis. Los hombres también tienen más probabilidades de fracturarse un hueso a medida que envejecen.
Para ayudar a determinar su riesgo de tal lesión, los médicos desarrollaron la Herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX). Su puntaje FRAX es su riesgo de sufrir una fractura relacionada con la osteoporosis en los próximos 10 años.
La fórmula para medir su riesgo utiliza factores como:
- años
- peso
- género
- historia de fumar
- uso de alcohol
- historia de fractura
¿Son suficientes las pruebas de osteoporosis?
Osteoporosis significa "hueso poroso". Los huesos se vuelven más frágiles, generalmente debido a cambios hormonales o niveles reducidos de calcio o vitamina D en el cuerpo. La pérdida de masa ósea los debilita y es más probable que se rompan si se cae o si se lesiona.
La prueba principal utilizada para diagnosticar la osteoporosis es la absorciometría de rayos X dual (DEXA). Una exploración DEXA mide su densidad mineral ósea (DMO). Es una prueba de imagen indolora que utiliza bajos niveles de radiación. Durante la prueba, usted se acuesta y un escáner pasa sobre su cuerpo. Algunas pruebas miden la DMO de todo el esqueleto. Otros tipos de escaneos DEXA revisan algunos huesos, como las caderas, la muñeca y la columna vertebral.
Un diagnóstico de osteoporosis no garantiza que tenga una fractura. Una prueba de DMO solo puede darle una idea de cuánto más débiles se han vuelto sus huesos. Un puntaje FRAX puede darle una mejor idea de su riesgo.
Cuestionario FRAX
El cuestionario FRAX incluye solo 12 ítems. Sin embargo, cada uno representa un importante factor de riesgo de osteoporosis. Los factores incluyen:
- Años. La pérdida de masa ósea aumenta a medida que envejece.
- Sexo. Las mujeres tienen un mayor riesgo de osteoporosis y fracturas relacionadas, pero los hombres también pueden desarrollar osteoporosis.
- Peso. Tener bajo peso y ser frágil aumentan el riesgo de osteoporosis.
- Altura. Su relación altura-peso puede ayudar a determinar qué tan frágil es o si tiene demasiado sobrepeso.
- Fractura previa. Su puntaje FRAX será más alto si ha tenido una fractura que ocurrió espontáneamente. También será mayor si se ha roto un hueso causado por un traumatismo que generalmente no causaría una fractura en una persona sana.
- Padre fracturado de cadera. Si su madre o padre tuvo una fractura de cadera, su riesgo de sufrir una lesión similar es mayor.
- Tabaquismo actual. Fumar es un factor de riesgo controlable para la osteoporosis y los huesos más débiles.
- Glucocorticoides Estos medicamentos se usan para tratar alergias, afecciones autoinmunes y otros problemas de salud. Desafortunadamente, también pueden interferir con la formación de tejido óseo nuevo y con la absorción de calcio.
- Artritis reumatoide. Esta condición autoinmune está asociada con un mayor riesgo de osteoporosis.
- Osteoporosis secundaria. Esto incluye afecciones relacionadas con la osteoporosis, como diabetes tipo 1, hipertiroidismo, enfermedad hepática crónica, menopausia prematura (antes de los 45 años) y varias otras afecciones.
- Tres o más bebidas alcohólicas por día. Estos incluyen cerveza, vino y licores. El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de osteoporosis.
- Densidad mineral ósea (DMO). En el cuestionario, debe seleccionar qué tipo de escaneo de densidad ósea tuvo y luego completar su puntaje.
Calculadora de puntaje FRAX
Después de que usted o su médico completen toda su información en el cuestionario, se calculará su puntaje FRAX. Recibirá un porcentaje de riesgo de 10 años de una fractura osteoporótica mayor y un porcentaje de riesgo de 10 años de una fractura de cadera.
Su puntaje se traza en un gráfico que sugiere si debe recibir tratamiento o hacer cambios en el estilo de vida para controlar su riesgo.
Un puntaje FRAX de más del 5 por ciento para una fractura de cadera, a los 70 años o más, significa que debe considerar el tratamiento junto con los cambios en el estilo de vida. Un puntaje FRAX más bajo, pero a una edad más temprana, también puede requerir tratamiento o al menos la supervisión de un médico.
Tratamiento para altas puntuaciones FRAX
Si los cambios en el estilo de vida son apropiados, su médico puede recomendar:
- más ejercicio con pesas
- dejar de fumar
- alcohol limitante
También se le aconsejará que reduzca su riesgo de caída de varias maneras. Esto significa hacer que su hogar sea más seguro al:
- deshacerse de las alfombras
- instalar barras de apoyo si es necesario
- mejorar la iluminación del piso por la noche
- usar zapatos que no resbalen
También se le puede recomendar que trabaje en ejercicios de equilibrio.
El tratamiento más agresivo generalmente incluye un tipo de medicamento llamado bisfosfonatos, como alendronato (Fosamax) e ibandronato (Boniva). El uso a largo plazo de estos medicamentos se asocia con varios efectos secundarios graves, como fracturas y deterioro de la mandíbula. Se pueden usar otros medicamentos, como denosumab (Prolia) o zoledronic (Reclast), que se administran por inyección.
La terapia de reemplazo de estrógenos para mujeres y la terapia de testosterona para hombres también se usan para tratar la osteoporosis. Por lo general, estas terapias relacionadas con las hormonas acompañan a otros tratamientos y mejoras de estilo de vida.
Reducir el riesgo para disminuir su puntaje
Algunos elementos en la lista de factores de riesgo FRAX son manejables. Puede reducir su puntaje y su riesgo de inmediato si deja de fumar y reduce su consumo de alcohol.
También es útil hacer más ejercicio, incluidas las actividades de carga de peso. Y si ha estado tomando glucocorticoides durante mucho tiempo, hable con su médico acerca de si puede reducir o dejar de tomar esos medicamentos por completo.
Hable con su doctor
En general, se recomienda una prueba de densidad ósea para mujeres a partir de los 65 años y hombres a los 70 años. Sin embargo, su médico puede sugerir una antes si tiene antecedentes personales de fracturas o antecedentes familiares de problemas óseos.
Una vez que tenga una medición de DMO, puede obtener un puntaje FRAX. Si parece que el riesgo de una fractura osteoporótica es alto en los próximos años, hable con su médico sobre medicamentos, suplementos, cambios en el estilo de vida y cualquier otra cosa que pueda hacer para reducir su riesgo y protegerse de una fractura potencialmente mortal..
