¿Qué es la piloroplastia?
La piloroplastia es una cirugía para ampliar el píloro. Esta es una abertura cerca del final del estómago que permite que los alimentos fluyan hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado.
El píloro está rodeado por un esfínter pilórico, una banda gruesa de músculo liso que hace que se abra y cierre en ciertas etapas de la digestión. El píloro normalmente se estrecha a aproximadamente 1 pulgada de diámetro. Cuando la abertura pilórica es inusualmente estrecha o bloqueada, es difícil que la comida pase. Esto conduce a síntomas como indigestión y estreñimiento.
La piloroplastia consiste en cortar y eliminar parte del esfínter pilórico para ensanchar y relajar el píloro. Esto facilita que los alimentos pasen al duodeno. En algunos casos, el esfínter pilórico se elimina por completo.
¿Por qué se hace?
Además de ensanchar un píloro especialmente estrecho, la piloroplastia también puede ayudar a tratar varias afecciones que afectan el estómago y los nervios gastrointestinales, como:
- estenosis pilórica, un estrechamiento anormal del píloro
- atresia pilórica, un píloro cerrado o faltante al nacer
- úlceras pépticas (llagas abiertas) y enfermedad de úlcera péptica (PUD)
- enfermedad de Parkinson
- esclerosis múltiple
- gastroparesia o vaciamiento estomacal tardío
- daño o enfermedad del nervio vago
- diabetes
Dependiendo de la condición, la piloroplastia se puede realizar al mismo tiempo que otro procedimiento, como:
- Vagotomía Este procedimiento consiste en eliminar ciertas ramas del nervio vago, que controla los órganos gastrointestinales.
- Gastroduodenostomía. Este procedimiento crea una nueva conexión entre el estómago y el duodeno.
Como se hace
La piloroplastia se puede realizar como una cirugía abierta tradicional. Sin embargo, muchos médicos ahora ofrecen opciones laparoscópicas. Estos son mínimamente invasivos y conllevan menos riesgos. Ambos tipos de cirugía generalmente se realizan bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la cirugía.
Cirugía abierta
Durante una piloroplastia abierta, los cirujanos generalmente:
- Haga una incisión o corte largo, generalmente en la mitad de la pared abdominal, y use herramientas quirúrgicas para ampliar la abertura.
- Haga varios cortes pequeños a través del músculo del esfínter del píloro, ampliando la abertura pilórica.
- Cose los músculos pilóricos de nuevo de abajo hacia arriba.
- Realice procedimientos quirúrgicos adicionales, como gastroduodenostomía y vagotomía.
- En los casos que involucran desnutrición severa, se puede insertar un tubo gastroyeyunal, un tipo de tubo de alimentación, para permitir que los alimentos líquidos pasen a través del abdomen directamente al estómago.
Cirugía laparoscópica
En los procedimientos laparoscópicos, los cirujanos realizan la cirugía a través de unos pequeños cortes. Utilizan herramientas muy pequeñas y un laparoscopio para guiarlos. Un laparoscopio es un tubo largo de plástico con una pequeña cámara de video iluminada en un extremo. Está conectado a un monitor que le permite al cirujano ver lo que está haciendo dentro de su cuerpo.
Durante la piloroplastia laparoscópica, los cirujanos generalmente:
- Haga tres o cinco cortes pequeños en el estómago e inserte un laparoscopio.
- Bombee gas a la cavidad del estómago para que sea más fácil ver el órgano completo.
- Siga los pasos 2 a 5 de una piloroplastia abierta, utilizando herramientas quirúrgicas más pequeñas hechas específicamente para cirugía laparoscópica.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación de la piloroplastia es bastante rápida. La mayoría de las personas pueden comenzar a moverse o caminar suavemente dentro de las 12 horas posteriores a la cirugía. Muchos se van a casa después de unos tres días de seguimiento y atención médica. Las cirugías de piloroplastia más complejas pueden requerir unos días adicionales en el hospital.
Mientras se recupera, es posible que deba seguir una dieta restringida durante algunas semanas o meses, dependiendo de la extensión de la cirugía y de cualquier afección médica subyacente que tenga. Tenga en cuenta que puede llevar tres meses o más comenzar a ver todos los beneficios de la piloroplastia.
La mayoría de las personas pueden reanudar el ejercicio no extenuante entre cuatro y seis semanas después del procedimiento.
¿Hay algún riesgo?
Todas las cirugías conllevan riesgos generales. Algunas de las complicaciones comunes asociadas con la cirugía abdominal incluyen:
- daño estomacal o intestinal
- reacción alérgica a los medicamentos anestésicos
- hemorragia interna
- coágulos de sangre
- cicatrices
- infección
- hernia
Descarga estomacal
La piloroplastia también puede causar una afección llamada vaciado gástrico rápido o volcado estomacal. Esto implica que el contenido de su estómago se vacía en su intestino delgado demasiado rápido.
Cuando ocurre la descarga estomacal, los alimentos no se digieren adecuadamente cuando llegan a los intestinos. Esto obliga a sus órganos a producir más secreciones digestivas de lo habitual. Un píloro agrandado también puede permitir que los fluidos digestivos intestinales o la bilis se filtren al estómago. Esto puede causar gastroenteritis. Con el tiempo, también puede conducir a la desnutrición en casos severos.
Los síntomas de descarga estomacal a menudo comienzan dentro de los 30 minutos a una hora después de comer. Los síntomas comunes incluyen:
- calambres abdominales
- Diarrea
- hinchazón
- náusea
- vómitos, a menudo un líquido amarillento verdoso y de sabor amargo
- mareo
- ritmo cárdiaco elevado
- deshidración
- agotamiento
Después de algunas horas, especialmente después de comer alimentos azucarados, el síntoma principal de la descarga estomacal se convierte en un nivel bajo de azúcar en la sangre. Ocurre como resultado de que su cuerpo libere una gran cantidad de insulina para digerir la mayor cantidad de azúcar en el intestino delgado.
Los síntomas de dumping estomacal tardío incluyen:
- agotamiento
- mareo
- ritmo cárdiaco elevado
- Debilidad general
- transpiración
- hambre intensa, a menudo dolorosa
- náusea
La línea de fondo
La piloroplastia es un tipo de cirugía que ensancha la abertura en la parte inferior del estómago. A menudo se usa para tratar afecciones gastrointestinales que no han respondido a otros tratamientos.
Se puede hacer usando métodos tradicionales de cirugía abierta o técnicas laparoscópicas. Después del procedimiento, debería poder irse a casa dentro de unos días. Pueden pasar varios meses antes de que comience a notar resultados.
