¿Qué son los anticoagulantes lúpicos?
Los anticoagulantes del lupus (LA) son un tipo de anticuerpo producido por el sistema inmunitario de su cuerpo. Mientras que la mayoría de los anticuerpos atacan enfermedades en el cuerpo, los AL atacan células sanas y proteínas celulares.
Atacan a los fosfolípidos, que son componentes esenciales de las membranas celulares. Los AL están asociados con un trastorno del sistema inmunitario conocido como síndrome antifosfolípido.
¿Cuáles son los síntomas de los anticoagulantes lúpicos?
Los LA pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Sin embargo, los anticuerpos pueden estar presentes y no conducir a un coágulo.
Si desarrolla un coágulo de sangre en uno de sus brazos o piernas, los síntomas pueden incluir:
- hinchazón en su brazo o pierna
- enrojecimiento o decoloración en su brazo o pierna
- dificultades respiratorias
- dolor o entumecimiento en su brazo o pierna
Un coágulo de sangre en el área de su corazón o pulmones puede causar:
- dolor en el pecho
- sudoración excesiva
- dificultades respiratorias
- fatiga, mareos o ambos
Los coágulos de sangre en el estómago o los riñones pueden provocar:
- dolor de vientre
- dolor en el muslo
- náusea
- diarrea o heces con sangre
- fiebre
Los coágulos de sangre pueden ser potencialmente mortales si no se tratan de inmediato.
Abortos espontáneos
Los pequeños coágulos de sangre causados por AL pueden complicar un embarazo e inducir un aborto espontáneo. Los abortos espontáneos múltiples pueden ser un signo de AL, especialmente si ocurren después del primer trimestre.
Condiciones asociadas
Aproximadamente la mitad de las personas con AL también tienen la enfermedad autoinmune lupus.
¿Cómo me hago la prueba de anticoagulantes para lupus?
Su médico puede ordenar pruebas de LA si tiene coágulos de sangre inexplicables o ha tenido múltiples abortos espontáneos.
Ninguna prueba individual ayuda a los médicos a diagnosticar de manera concluyente las AL. Se requieren múltiples análisis de sangre para determinar si hay AL en su torrente sanguíneo. También es necesario repetir la prueba con el tiempo para confirmar su presencia. Esto se debe a que estos anticuerpos pueden aparecer con infecciones, pero desaparecen una vez que se resuelve la infección.
Las pruebas pueden incluir:
Prueba de PTT
La prueba de tiempo parcial de tromboplastina (PTT) mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse. También puede revelar si su sangre contiene anticuerpos anticoagulantes. Sin embargo, no revelará si tiene específicamente LA.
Si los resultados de su prueba indican la presencia de anticuerpos anticoagulantes, deberá volver a realizar la prueba. La nueva prueba normalmente ocurre en aproximadamente 12 semanas.
Otros análisis de sangre
Si su prueba de PTT indica la presencia de anticuerpos anticoagulantes, su médico puede ordenar otros tipos de análisis de sangre para buscar signos de otras afecciones médicas. Dichas pruebas pueden incluir:
- prueba de anticuerpos anticardiolipina
- tiempo de coagulación de caolín
- ensayos de factor de coagulación
- Prueba diluida de veneno de víbora Russell (DRVVT)
- PTT sensible a LA
- Prueba de anticuerpos beta-2 glucoproteína 1
Todos estos son análisis de sangre que conllevan poco riesgo. Puede sentir una breve picadura cuando la aguja perfora su piel. También puede sentir un poco de dolor después. También hay un ligero riesgo de infección o sangrado, como con cualquier análisis de sangre.
¿Cómo se tratan los anticoagulantes lúpicos?
No todas las personas que reciben un diagnóstico de AL requieren tratamiento. Si no tiene síntomas y no ha tenido coágulos de sangre antes, su médico puede recetarle ningún tratamiento por el momento, siempre y cuando se sienta bien.
Los planes de tratamiento diferirán de un individuo a otro.
Los tratamientos médicos para los LA incluyen:
Medicamentos anticoagulantes
Estos medicamentos ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos al suprimir la producción de vitamina K en el hígado, lo que facilita la coagulación de la sangre. Los anticoagulantes comunes incluyen heparina y warfarina. Su médico también puede recetarle aspirina. Este medicamento inhibe la función plaquetaria en lugar de suprimir la producción de vitamina K.
Si su médico le receta anticoagulantes, su sangre se analizará periódicamente para detectar la presencia de anticuerpos contra la cardiolipina y la glucoproteína beta-2. Si los resultados de su prueba muestran que los anticuerpos se han ido, es posible que pueda suspender su medicación. Sin embargo, esto solo debe hacerse con una consulta con su médico.
Algunas personas con AL solo necesitan tomar anticoagulantes durante varios meses. Otras personas deben seguir tomando sus medicamentos a largo plazo.
Esteroides
Los esteroides, como la prednisona y la cortisona, pueden inhibir la producción de anticuerpos del LA en su sistema inmunitario.
Intercambio de plasma
El intercambio de plasma es un proceso en el cual una máquina separa su plasma sanguíneo, que contiene los LA, de sus otras células sanguíneas. El plasma que contiene los LA se reemplaza por plasma, o un sustituto de plasma, que está libre de anticuerpos. Este proceso también se llama plasmaféresis.
Descontinuar otros medicamentos
Algunos medicamentos comunes pueden potencialmente causar LA. Estos medicamentos incluyen:
- pastillas anticonceptivas
- Inhibidores de la ECA
- quinina
Hable con su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando para determinar si podría estar causando LA. Si es así, usted y su médico pueden analizar si es seguro que deje de usarlo.
Cambios en el estilo de vida
Hay cambios simples en el estilo de vida que puede hacer y que también pueden ayudarlo a controlar los LA, ya sea que esté tomando medicamentos para su afección o no. Éstos incluyen:
Hacer ejercicio regularmente
El ejercicio y el movimiento aumentan el flujo sanguíneo. Esto significa que también ayuda a prevenir la coagulación de la sangre. Encuentre su forma favorita de hacer ejercicio y hágalo regularmente. No tiene que ser extenuante. Simplemente dar una buena caminata rápida todos los días puede estimular el flujo sanguíneo.
Deja de fumar y modera tu consumo de alcohol
Dejar de fumar es muy importante si tiene AL. La nicotina hace que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que conduce a la coagulación.
Las pruebas clínicas han demostrado que el consumo excesivo de alcohol también está asociado con la formación de coágulos sanguíneos.
Perder peso
Las células grasas producen sustancias que pueden evitar que los coágulos sanguíneos se disuelvan como se supone que deben hacerlo. Si tiene sobrepeso, su torrente sanguíneo puede transportar demasiadas de estas sustancias.
Reduzca su consumo de alimentos ricos en vitamina K
De lo contrario, muchos alimentos que contienen mucha vitamina K son buenos para usted, pero ayudan a crear coágulos de sangre.
Si toma anticoagulantes, comer alimentos ricos en vitamina K es contraproducente para su terapia. Los alimentos que son ricos en vitamina K incluyen:
- brócoli
- lechuga
- Espinacas
- espárragos
- ciruelas pasas
- perejil
- repollo
¿Cuál es la perspectiva?
En la mayoría de los casos, tanto la coagulación sanguínea como los síntomas de AL pueden controlarse con tratamiento.
Según una revisión de 2002, las mujeres que reciben tratamiento para el síndrome antifosfolípido, generalmente con dosis bajas de aspirina y heparina, tienen aproximadamente un 70 por ciento de posibilidades de llevar un embarazo exitoso a término.
