¿Qué es la cistitis intersticial?
La cistitis intersticial (IC) es una afección compleja que se identifica por la inflamación crónica de las capas musculares de la vejiga, que produce los siguientes síntomas:
- dolor y presión pélvica y abdominal
- micción frecuente
- urgencia (sensación de que necesita orinar, incluso justo después de orinar)
- incontinencia (fuga accidental de orina)
El malestar puede variar desde una leve sensación de ardor hasta un dolor intenso. El grado de molestia puede ser persistente o infrecuente. Algunas personas tienen períodos de remisión.
Según la Asociación de Cistitis Intersticial, la IC afecta a más de 12 millones de personas en los Estados Unidos. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar CI, pero los niños y los hombres adultos también pueden contraerla.
IC también se conoce como síndrome de vejiga dolorosa (PBS), síndrome de dolor de vejiga (BPS) y dolor pélvico crónico (CPP).
¿Cuáles son los síntomas de la CI?
Puede experimentar uno o más de los siguientes síntomas:
- dolor crónico o intermitente en la pelvis
- presión o molestias pélvicas
- urgencia urinaria (sensación de que necesita orinar)
- micción frecuente día y noche
- dolor durante las relaciones sexuales
Sus síntomas pueden variar de un día a otro, y puede experimentar períodos en los que no presente síntomas. Los síntomas pueden empeorar si desarrolla una infección del tracto urinario.
¿Qué causa la CI?
La causa exacta de la CI no se conoce, pero los investigadores postulan que varios factores pueden dañar el revestimiento de la vejiga y, por lo tanto, desencadenar el trastorno. Éstos incluyen:
- trauma en el revestimiento de la vejiga (por ejemplo, de procedimientos quirúrgicos)
- Estiramiento excesivo de la vejiga, generalmente debido a largos períodos sin descanso en el baño.
- músculos del suelo pélvico debilitados o disfuncionales
- trastornos autoinmunes
- infecciones bacterianas repetidas
- hipersensibilidad o inflamación de los nervios pélvicos
- trauma de la médula espinal
Muchas personas con CI también tienen síndrome del intestino irritable (SII) o fibromialgia. Algunos investigadores creen que la CI puede ser parte de un trastorno inflamatorio generalizado que afecta a múltiples sistemas de órganos.
Los investigadores también están investigando la posibilidad de que las personas puedan heredar una predisposición genética a la CI. Aunque no es común, se ha informado de IC en parientes consanguíneos. Se han visto casos en madre e hija, así como en dos o más hermanas.
Se están realizando investigaciones para determinar la causa de la CI y desarrollar tratamientos más efectivos.
¿Cómo se diagnostica la CI?
No hay pruebas que hagan un diagnóstico definitivo de IC, por lo que muchos casos de IC no se diagnostican. Debido a que IC comparte muchos de los mismos síntomas de otros trastornos de la vejiga, su médico debe descartarlos primero. Estos otros trastornos incluyen:
- infecciones del tracto urinario
- cáncer de vejiga
- prostatitis crónica (en hombres)
- síndrome de dolor pélvico crónico (en hombres)
- endometriosis (en mujeres)
Se le diagnosticará IC una vez que su médico determine que sus síntomas no se deben a uno de estos trastornos.
Posibles complicaciones de la CI
IC puede causar varias complicaciones, que incluyen:
- capacidad reducida de la vejiga debido al endurecimiento de la pared de la vejiga
- menor calidad de vida como resultado de micción frecuente y dolor
- barreras a las relaciones y la intimidad sexual
- problemas de autoestima y vergüenza social
- trastornos del sueño
- ansiedad y depresión
¿Cómo se trata la CI?
No existe cura o tratamiento definitivo para la CI. La mayoría de las personas usa una combinación de tratamientos, y es posible que deba probar varios enfoques antes de decidirse por la terapia que brinda el mayor alivio. Los siguientes son algunos tratamientos de CI.
Medicamento
Su médico puede recetarle uno o más de los siguientes medicamentos para ayudar a mejorar sus síntomas:
El polisulfato de sodio pentosano (Elmiron) ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos para tratar la CI. Los médicos no saben exactamente cómo funciona el pentosano, pero puede ayudar a reparar las lágrimas o defectos en la pared de la vejiga
ADVERTENCIA
No debe tomar pentosan si está embarazada o planea quedar embarazada
- Los antiinflamatorios no esteroideos, que incluyen ibuprofeno, naproxeno, aspirina y otros, se toman para el dolor y la inflamación.
- Los antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina) ayudan a relajar la vejiga y también a bloquear el dolor.
- Los antihistamínicos (como Claritin) disminuyen la urgencia y frecuencia urinaria.
Distensión de la vejiga
La distensión de la vejiga es un procedimiento que estira la vejiga usando agua o gas. Puede ayudar a aliviar los síntomas en algunas personas, posiblemente aumentando la capacidad de la vejiga e interrumpiendo las señales de dolor transmitidas por los nervios de la vejiga. Puede tomar de dos a cuatro semanas notar una mejoría en sus síntomas.
Instilación de la vejiga
La instilación de la vejiga implica llenar la vejiga con una solución que contiene dimetilsulfóxido (Rimso-50), también llamado DMSO. La solución DMSO se mantiene en la vejiga durante 10 a 15 minutos antes de vaciarse. Un ciclo de tratamiento generalmente incluye hasta dos tratamientos por semana durante seis a ocho semanas, y el ciclo puede repetirse según sea necesario.
Se cree que la solución DMSO puede reducir la inflamación de la pared de la vejiga. También puede prevenir espasmos musculares que causan dolor, frecuencia y urgencia.
Estimulación nerviosa eléctrica
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) administra pulsos eléctricos leves a través de la piel para estimular los nervios hacia la vejiga. La ENET puede ayudar a aliviar los síntomas al aumentar el flujo sanguíneo a la vejiga, fortalecer los músculos pélvicos que ayudan a controlar la vejiga o desencadenar la liberación de sustancias que bloquean el dolor.
Dieta
Muchas personas con CI descubren que alimentos y bebidas específicos empeoran sus síntomas. Los alimentos comunes que pueden empeorar la CI incluyen:
- alcohol
- Tomates
- especias
- chocolate
- cualquier cosa con cafeína
- alimentos ácidos como cítricos y jugos
Su médico lo ayudará a determinar si es sensible a algún alimento o bebida.
Dejar de fumar
Aunque no existe una correlación comprobada entre fumar y la CI, fumar está definitivamente relacionado con el cáncer de vejiga. Es posible que dejar de fumar pueda ayudar a disminuir o aliviar sus síntomas.
Ejercicio
Mantener una rutina de ejercicios puede ayudarlo a controlar sus síntomas. Puede que tenga que modificar su rutina para evitar actividades de alto impacto que causen brotes. Pruebe algunos de estos entrenamientos:
- yoga
- caminando
- Tai Chi
- aeróbicos de bajo impacto o Pilates
Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios para fortalecer la vejiga y los músculos pélvicos. Hable con su médico acerca de reunirse con un fisioterapeuta.
Entrenamiento de la vejiga
Las técnicas diseñadas para alargar el tiempo entre orinar pueden ayudar a aliviar los síntomas. Su médico puede discutir estas técnicas con usted.
Reducción de estrés
Aprender a lidiar con el estrés de la vida y el estrés de tener CI puede proporcionar alivio de los síntomas. La meditación y la biorretroalimentación también pueden ayudar.
Cirugía
Existen varias opciones quirúrgicas para aumentar el tamaño de la vejiga y eliminar o tratar las úlceras en la vejiga. La cirugía rara vez se usa y se considera solo cuando los síntomas son severos y otros tratamientos no han proporcionado alivio. Su médico discutirá estas opciones con usted si es candidato para la cirugía.
Perspectiva a largo plazo
No hay cura para la CI. Puede durar años o incluso toda la vida. El objetivo principal del tratamiento es encontrar la combinación de terapias que mejor alivie los síntomas a largo plazo.
