Sobre el arte
Poco después del descubrimiento del VIH en 1981, se introdujeron una variedad de terapias con un medicamento para las personas que viven con el VIH. Esto incluyó el medicamento azidotimidina (AZT).
A pesar del éxito inicial, estas "monoterapias" demostraron ser ineficaces para retrasar la progresión del virus.
Este fracaso se debió a la capacidad del VIH para desarrollar rápidamente resistencia a estos tratamientos con un solo fármaco. En otras palabras, el VIH muta (cambia) en una forma que ya no responde a las drogas individuales.
En 1995, se introdujo un tratamiento combinado de drogas conocido como el "cóctel del SIDA". Este tipo de terapia se conocía originalmente como terapia antirretroviral altamente activa (TARGA). También se llama terapia antirretroviral combinada (cART) o simplemente terapia antirretroviral (ART).
Independientemente de su nombre, ART ha llevado a mejoras dramáticas en las personas que lo han usado. Las personas han experimentado una disminución de las cargas virales (la cantidad de VIH en su cuerpo) y un mayor recuento de células CD4 (células inmunes que son destruidas por el VIH).
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las personas que toman terapia antirretroviral según lo prescrito y mantienen una carga viral indetectable "no tienen ningún riesgo" de transmitir el VIH a otros.
Además, las expectativas de vida se han acercado mucho más a las expectativas de vida típicas. Una de las principales razones del éxito de ART es que ayuda a prevenir la resistencia a cualquier medicamento utilizado.
Siga leyendo para obtener más información sobre el tratamiento que cambia la vida llamado ART.
Clases combinadas de régimen farmacológico de terapia antirretroviral
Una variedad de terapias de medicamentos ART están disponibles actualmente con receta médica. Cada medicamento incluido en la terapia combinada tiene un propósito único, pero juntos trabajan para lograr varios objetivos importantes:
- Evita que el virus se replique y reduce la carga viral.
- Ayuda a restaurar los recuentos de CD4 y la función inmune.
- Reduce las complicaciones del VIH y mejora la supervivencia.
- Reducir la transmisión del VIH a otros.
Las clases actuales de medicamentos incluidos en las terapias antirretrovirales incluyen:
- Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (INTI). El VIH requiere una enzima llamada transcriptasa inversa (RT) para replicarse. Al ofrecer versiones defectuosas de RT al virus, los NRTI bloquean la capacidad de replicación del VIH.
- Inhibidores de la transcripción inversa no nucleósidos (NNRTI). Estos inhibidores desactivan una proteína clave que el VIH requiere para replicarse.
- Inhibidores de la proteasa (IP). Este inhibidor deshabilita la proteína llamada proteasa, otro elemento clave que el VIH requiere para replicarse.
- Inhibidores de entrada o fusión. Estos inhibidores bloquean la capacidad del virus para ingresar a las células CD4 del cuerpo.
- Inhibidores de la integrasa (INSTI). Una vez que el VIH ha penetrado en una célula CD4, inserta material genético en las células con la ayuda de una proteína llamada integrasa. Estos inhibidores bloquean la capacidad del virus para completar este paso crucial de replicación.
Protocolos actuales recomendados para el tratamiento del VIH
Según los Institutos Nacionales de Salud, las recomendaciones actuales para un régimen inicial de medicamentos contra el VIH incluyen tres medicamentos contra el VIH de dos o más clases diferentes de medicamentos.
Típicamente, esto incluye:
- dos NRTI con un INSTI, NNRTI o PI
- ritonavir o cobicistat como refuerzo
Una vez que se establece un régimen, un proveedor de atención médica supervisará cuidadosamente la reacción continua y los niveles de éxito. Si la persona tiene efectos secundarios graves o si el régimen no funciona, el proveedor de atención médica puede hacer cambios en el régimen de medicamentos.
El tratamiento antirretroviral se recomienda actualmente para todas las personas que viven con el VIH. Sin embargo, ciertas situaciones hacen que recibir tratamiento sea más urgente.
Ejemplos de estas situaciones involucran personas que:
- están actualmente embarazadas
- ha experimentado previamente demencia relacionada con el VIH, cáncer u otras complicaciones relacionadas con el VIH, como infecciones o dolor nervioso
- tiene hepatitis B o hepatitis C
- ha tenido recuentos de CD4 por debajo de 200 células / mm3
Una vez que se inicia un tratamiento antirretroviral, debe continuarse a largo plazo. Esto ayuda a mantener una carga viral baja y un recuento normal de CD4.
La comida para llevar
La introducción de ART cambió todo sobre el tratamiento y la prevención del VIH. Ha traído una sensación de esperanza renovada para una mayor longevidad en las personas que viven con el VIH.
Además, ha proporcionado mejoras significativas en la calidad de vida general para las personas que viven con el VIH.
