¿Necesitas cirugía?
Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero. Como generalmente no son cancerosos, puede decidir si desea o no eliminarlos.
Es posible que no necesite cirugía si sus fibromas no le molestan. Sin embargo, podría considerar la cirugía si sus fibromas causan:
- sangrado menstrual abundante
- sangrado entre períodos
- dolor o presión en la parte baja del abdomen
- micción frecuente
- problemas para vaciar la vejiga
La cirugía también podría ser una opción si desea quedar embarazada en el futuro. A veces, los fibromas pueden aumentar su riesgo de tener un aborto espontáneo o complicaciones durante su embarazo.
Si decide someterse a una cirugía de fibromas, tiene dos opciones:
- miomectomía
- histerectomía
La cirugía puede aliviar sus síntomas de fibromas, pero conlleva riesgos. Su médico le explicará sus opciones. Juntos, pueden decidir si tienen un procedimiento y, de ser así, cuál tener.
Tipos de cirugía de fibromas
Hay dos tipos de procedimientos de fibromas. Cuál tienes depende de:
- el tamaño de tus fibromas
- la cantidad de fibromas que tienes
- en qué parte del útero se encuentran
- si quieres tener hijos
Miomectomía
La miomectomía elimina los fibromas y puede aliviar el sangrado y otros síntomas. Esta cirugía es una opción si desea tener hijos en el futuro o si desea conservar su útero por otro motivo.
Alrededor del 80 al 90 por ciento de las mujeres que se someten a una miomectomía obtienen alivio de sus síntomas o reducen sus síntomas. Los fibromas no volverán a crecer después de la cirugía, pero puede desarrollar nuevos fibromas. Hasta el 33 por ciento de las mujeres que se someten a esta cirugía necesitarán repetir el procedimiento dentro de los 5 años porque desarrollan nuevos fibromas.
Esta cirugía se puede realizar de una de tres maneras, según la cantidad, el tamaño y la ubicación de sus fibromas. Estarás bajo anestesia general para todos estos procedimientos.
Histeroscopia
Este procedimiento es más efectivo para mujeres con fibromas más pequeños y menos. La histeroscopia también puede eliminar los fibromas que han crecido dentro del útero.
Durante el procedimiento, el médico inserta un telescopio largo, delgado e iluminado a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero. Se inyecta líquido en el útero para expandirlo y ayudar a su médico a ver sus fibromas.
Luego, el cirujano usa un dispositivo para cortar o destruir sus fibromas. Las piezas de fibroma se lavan con el líquido que se utilizó para llenar el útero.
Con la histeroscopia, puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
Miomectomía abdominal
Este procedimiento, también conocido como laparotomía, es mejor para fibromas grandes, pero deja una cicatriz más grande que los otros dos tipos de miomectomía. Para este procedimiento, su cirujano hace un corte en la parte inferior del abdomen y extrae sus fibromas.
Después de la miomectomía abdominal, permanecerá en el hospital durante uno o tres días. La recuperación completa lleva de 2 a 6 semanas.
Laparoscopia
La laparoscopía se usa para mujeres que tienen fibromas más pequeños y menos. Durante la laparoscopía, su cirujano hace dos pequeños cortes en su abdomen. Se inserta un telescopio en una de las aberturas para ayudar a su médico a ver dentro de su pelvis y alrededor de su útero. Se inserta una herramienta en la otra abertura para extraer sus fibromas.
Su cirujano puede cortar sus fibromas en pedazos pequeños antes de extraerlos. En la laparoscopia robótica, su cirujano usa brazos robóticos para realizar el procedimiento.
Los procedimientos laparoscópicos pueden requerir una estadía hospitalaria durante la noche, pero tienen una recuperación más rápida que la miomectomía abdominal.
Histerectomía
La histerectomía elimina parte o la totalidad de su útero. Este procedimiento puede ser una opción si tiene muchos fibromas, son grandes y no planea tener hijos.
El cirujano puede extirpar su útero de diferentes maneras:
- Laparotomía o histerectomía abdominal. Su cirujano hace un corte en la parte inferior del abdomen y extrae su útero.
- Histerectomía vaginal El cirujano extrae el útero a través de la vagina. Este enfoque puede no funcionar para fibromas muy grandes.
- Histerectomía laparoscópica. El cirujano inserta los instrumentos y extrae el útero a través de pequeñas incisiones. Este procedimiento se puede hacer de forma robótica.
El cirujano puede dejar los ovarios y el cuello uterino en su lugar. Entonces continuarás produciendo hormonas femeninas.
La recuperación completa de una histerectomía abdominal lleva de 6 a 8 semanas. La recuperación de la histerectomía laparoscópica y vaginal es más rápida.
La histerectomía es la única cirugía que cura los fibromas uterinos y alivia completamente sus síntomas. Sin embargo, ya no podrá tener hijos.
Ablación endometrial
La ablación endometrial no es cirugía, pero este procedimiento sigue siendo mínimamente invasivo. Destruye el revestimiento de su útero. Funciona mejor en mujeres que tienen fibromas pequeños ubicados cerca del interior del útero.
La ablación no elimina los fibromas, pero ayuda a aliviar el sangrado abundante. Tampoco es para mujeres que desean quedar embarazadas en el futuro.
La ablación endometrial se puede realizar en el consultorio de su médico o en un hospital. A veces se realiza al mismo tiempo que otros procedimientos.
Puede recibir anestesia general durante el procedimiento. O bien, puede recibir anestesia espinal o epidural para adormecerlo de la cintura para abajo.
Durante el procedimiento, el médico insertará un instrumento especial en su útero y quemará su revestimiento uterino usando uno de estos métodos:
- una corriente electrica
- un globo lleno de fluido calentado
- ondas de radio de alta energía (radiofrecuencia)
- una sonda de frío
- energía de microondas
- fluido calentado
Puede irse a casa el mismo día de su procedimiento. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo de ablación que haya tenido.
La ablación endometrial es efectiva para aliviar el sangrado abundante de los fibromas.
Beneficios
La cirugía de fibromas y la ablación endometrial pueden ayudar a aliviar síntomas como sangrado abundante y dolor abdominal. La extracción de su útero proporciona una solución permanente a la mayoría de los síntomas relacionados con los fibromas.
Riesgos
Todos estos procedimientos son seguros, pero pueden tener riesgos, como:
- sangrado
- infección
- la necesidad de repetir el procedimiento
- daño a los órganos en su abdomen, como su vejiga o intestino
- tejido cicatricial en su abdomen, que puede formar bandas que unen órganos y tejidos
- problemas intestinales o urinarios
- problemas de fertilidad
- complicaciones del embarazo
- rara posibilidad de que necesite una histerectomía
La laparoscopia causa menos sangrado y otras complicaciones que la laparotomía.
Cirugía y fertilidad
La forma en que la cirugía de fibromas afecta su fertilidad depende del tipo de procedimiento que tenga. No podrá llevar a un niño después de la histerectomía ya que le extraerán el útero. Debería poder concebir después de la miomectomía.
Después de una ablación, es probable que no pueda quedar embarazada, pero debe usar anticonceptivos después del procedimiento. Esto se debe a que el procedimiento elimina el revestimiento endometrial donde normalmente se implantaría el óvulo. Si concibe, tendrá un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo y otras complicaciones graves del embarazo.
Si tiene un procedimiento que le permite quedar embarazada en el futuro, es posible que deba esperar tres meses o más antes de intentar concebir para asegurarse de que su útero se haya curado por completo.
Otras opciones de tratamiento
La cirugía no es la única forma de tratar los fibromas. Ciertos medicamentos pueden usarse para ayudar a reducir los síntomas que acompañan a los fibromas, pero estas opciones no eliminarán sus fibromas. Otras opciones incluyen:
Medicamentos
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Naprosyn) pueden ayudar a aliviar el dolor.
- Las píldoras anticonceptivas y otros tipos de métodos hormonales de control de la natalidad, como los DIU que liberan progestina, pueden ayudar con el sangrado abundante.
- Los medicamentos anti-hormonales como la progestina o el danazol bloquean el estrógeno para tratar los fibromas.
- Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Lupron, Synarel) bloquean la producción de estrógeno y progesterona y la colocan en la menopausia temporal, lo que reduce sus fibromas. Su médico podría recetarlos para reducir el tamaño de sus fibromas antes de la cirugía.
- El ácido tranexámico (Lysteda) reduce el sangrado abundante durante sus períodos.
Procedimientos no invasivos
- La cirugía de ultrasonido enfocada guiada por IRM utiliza ondas sonoras guiadas por un escáner de IRM para calentar y destruir sus fibromas a través de su piel.
- La embolización de la arteria uterina inyecta pequeñas partículas en las arterias que irrigan el útero. Cortar el flujo de sangre a los fibromas hace que se encojan.
- La miólisis, como el procedimiento Acessa, utiliza una corriente eléctrica o calor para destruir sus fibromas y los vasos sanguíneos que los suministran.
- La crioliólisis es similar a la miólisis, excepto que congela los fibromas.
Para llevar
La cirugía a menudo puede aliviar el dolor, el sangrado abundante y otros síntomas incómodos de los fibromas uterinos. Estos procedimientos pueden tener efectos secundarios. Y si tiene una histerectomía, ya no podrá tener hijos.
Hable con su médico sobre todas sus opciones de tratamiento. Conozca los beneficios y riesgos de cada uno antes de tomar su decisión.
