La terapia de esquema es un tipo de terapia más reciente que combina elementos de terapia cognitiva conductual (TCC), psicoanálisis, teoría del apego y terapia centrada en las emociones, entre otros.
Es un enfoque integrador que tiene como objetivo tratar los trastornos de la personalidad y otros problemas de salud mental que no siempre responden a otras opciones de tratamiento. Puede ser particularmente útil para tratar el trastorno límite de la personalidad.
En la terapia de esquemas, trabajará con un terapeuta para descubrir y comprender sus esquemas, a veces llamados esquemas desadaptativos tempranos.
Los esquemas son patrones inútiles que algunas personas desarrollan si no se satisfacen sus necesidades emocionales cuando eran niños.
Estos esquemas pueden afectarlo a lo largo de la vida y contribuir a los métodos y comportamientos de afrontamiento problemáticos si no se abordan.
La terapia de esquema tiene como objetivo enseñarle cómo garantizar que se satisfagan sus necesidades emocionales de una manera saludable que no cause angustia.
¿Cuáles son las necesidades básicas de un niño?
Uno de los factores más importantes en el desarrollo de esquemas es no satisfacer sus necesidades emocionales centrales cuando era niño.
Estas necesidades básicas incluyen:
- una sensación de seguridad y estar unido a los demás de forma segura
- un sentido de identidad propia y autonomía
- la libertad de expresar cómo te sientes y pedir lo que necesitas de los demás
- la habilidad de jugar y ser espontáneo
- límites y límites seguros y apropiados para la edad
Además, cuatro tipos de experiencias negativas también pueden contribuir al desarrollo de esquemas. Éstos incluyen:
- Necesidades no satisfechas. Esto puede suceder cuando no recibe el afecto de los cuidadores o no logra satisfacer otras necesidades emocionales centrales.
- Traumatización o victimización. Esto describe una situación en la que experimentó abuso, trauma o angustia similar.
- Sobreindulgencia o falta de límites. En esta situación, tus padres pueden haber sido sobreprotectores o demasiado involucrados. Es posible que no hayan establecido límites adecuados para usted.
- Identificación selectiva e internalización. Esto se refiere a la forma en que absorbe algunas de las actitudes o comportamientos de sus padres. Puede identificarse con algunos de ellos e internalizar otros. Algunos pueden convertirse en esquemas, mientras que otros se convierten en modos, también llamados métodos de afrontamiento.
¿Cuáles son los diferentes esquemas?
Los esquemas tienden a desarrollarse en la infancia y generalmente son resistentes al cambio. Pero si no se gestionan, los esquemas pueden causar patrones negativos que a menudo se refuerzan a través de interacciones poco saludables.
Una vez que desarrolle un esquema, puede influir inconscientemente en sus pensamientos y acciones en un esfuerzo por prevenir la angustia emocional. Si bien esto puede parecer útil, los métodos de afrontamiento que crean los esquemas a menudo son poco saludables o dañinos.
La mayoría de las personas tienden a desarrollar más de un esquema.
Los expertos han identificado 18 esquemas distintos, pero todos se dividen en una de cinco categorías o dominios:
- El dominio I, desconexión y rechazo, incluye esquemas que dificultan el desarrollo de relaciones saludables.
- El dominio II, la autonomía y el rendimiento deteriorados, incluye esquemas que dificultan el desarrollo de un fuerte sentido de sí mismo y la función en el mundo como adulto.
- El dominio III, límites deteriorados, incluye esquemas que afectan el autocontrol y la capacidad de respetar límites y límites.
- El dominio IV, la otra dirección, incluye esquemas que lo llevan a priorizar las necesidades de otros por encima de las suyas.
- El dominio V, sobrevigilancia e inhibición, incluye esquemas que priorizan evitar fallas o errores a través del estado de alerta, las reglas y el hecho de no tener en cuenta los deseos o las emociones.
¿Qué tipo de estilos de afrontamiento crean los esquemas?
En la terapia de esquemas, sus reacciones a los esquemas se conocen como estilos de afrontamiento. Estos pueden involucrar pensamientos, sentimientos o comportamientos. Se desarrollan como una forma de evitar las emociones dolorosas y abrumadoras experimentadas como resultado de cierto esquema.
Los estilos de afrontamiento pueden ser útiles en la infancia, ya que proporcionan un medio de supervivencia. Pero en la edad adulta, pueden reforzar los esquemas.
No hay reglas firmes sobre qué esquemas conducen a ciertos estilos de afrontamiento. Su estilo de afrontamiento puede basarse en su temperamento general o incluso en los estilos de afrontamiento que aprendió de sus padres.
También varían de persona a persona. Dos personas podrían responder al mismo esquema con el mismo estilo de maneras muy diferentes. Del mismo modo, dos personas con el mismo esquema también podrían responder con dos estilos separados.
Su propio estilo de afrontamiento también puede cambiar con el tiempo, aunque todavía está lidiando con el mismo esquema.
Los tres estilos principales de afrontamiento se correlacionan libremente con la respuesta de lucha o huida o congelación:
Rendición
Esto implica aceptar un esquema y entregarlo. Por lo general, produce un comportamiento que refuerza o continúa el patrón de esquema.
Por ejemplo, si te rindes a un esquema que se formó como resultado del abandono emocional cuando eras niño, es posible que luego te encuentres en una relación que implica abandono emocional.
Evitación
Esto implica intentar vivir sin activar el esquema. Puede evitar actividades o situaciones que podrían desencadenarlo o hacer que se sienta vulnerable.
Evitar su esquema puede dejarlo más propenso al uso de sustancias, conductas arriesgadas o compulsivas y otras conductas que le distraen.
Compensación excesiva
Esto implica intentar luchar contra un esquema actuando en completa oposición a él. Esto puede parecer una respuesta saludable a un esquema, pero la sobrecompensación generalmente va demasiado lejos.
A menudo conduce a acciones o comportamientos que parecen agresivos, exigentes, insensibles o excesivos de alguna manera. Esto puede afectar sus relaciones con los demás.
¿Qué son los modos de esquema?
En la terapia de esquema, un modo es una mentalidad temporal que incluye tanto su estado emocional actual como la forma en que lo enfrenta.
En otras palabras, su modo es una combinación de esquemas activos y estilos de afrontamiento. Los modos pueden ser útiles (adaptativos) o inútiles (desadaptativos).
Los modos de esquema ayudan a los terapeutas a agrupar esquemas para que puedan abordarlos como un estado mental único, en lugar de rasgos individuales.
Los modos de esquema se dividen en cuatro categorías:
- Los modos infantiles se caracterizan por sentimientos y comportamientos infantiles.
- Los modos de afrontamiento disfuncionales se utilizan para prevenir la angustia emocional, pero terminan reforzando el esquema.
- Los modos parentales disfuncionales son internalizaciones de voces parentales críticas, exigentes o ásperas.
- El modo adulto saludable representa tu yo sano y funcional. Este modo puede ayudar a regular los otros modos al establecer límites y contrarrestar los efectos de otros modos.
¿Cuáles son los objetivos de la terapia de esquema?
En la terapia de esquema, trabajará con su terapeuta para:
- identificar y comenzar esquemas de curación
- Identificar y abordar los estilos de afrontamiento que se interponen en el camino de las necesidades emocionales.
- cambiar patrones de sentimientos y comportamientos que resultan de esquemas
- aprenda cómo satisfacer sus necesidades emocionales centrales de manera saludable y adaptativa
- aprenda a sobrellevar (de manera saludable) la frustración y la angustia cuando ciertas necesidades no se pueden satisfacer
Finalmente, todo esto lo ayudará a desarrollar un modo adulto fuerte y saludable. Un modo adulto sano bien desarrollado puede ayudar a sanar y regular otros modos y evitar que se vea abrumado por sus efectos.
¿Qué técnicas se usan?
Los terapeutas del esquema pueden usar varias técnicas en el transcurso de la terapia. Ciertas técnicas pueden funcionar mejor para algunas personas y esquemas que otras. Si una determinada técnica no funciona para usted, asegúrese de informarle a su terapeuta.
En ese sentido, tenga en cuenta que su relación con su terapeuta es una parte importante de la terapia de esquema. Hay dos conceptos importantes que aparecen en muchas de las técnicas utilizadas en la terapia de esquema. Ambos funcionan mejor cuando te sientes seguro y cómodo con tu terapeuta.
Estos conceptos son:
- Enfrentamiento empático. Su terapeuta valida los esquemas que surgen en la terapia, ofreciéndole comprensión y empatía mientras lo ayuda a darse cuenta de la importancia del cambio.
- Reparent limitada. Su terapeuta ayuda a satisfacer las necesidades emocionales que no fueron satisfechas en la infancia al ofrecer seguridad, compasión y respeto. "Limitado" simplemente significa que su terapeuta se asegura de que esta repetición se alinee con los estándares éticos para los profesionales de la salud mental.
En general, estos conceptos se llevan a cabo con técnicas que se dividen en cuatro categorías:
Emotivo
Las técnicas emotivas implican el uso de emociones para contrarrestar esquemas. Le ayudan a experimentar completamente las emociones y expresarlas en la seguridad de la terapia. Las técnicas emotivas comunes incluyen imágenes guiadas y juegos de roles.
Interpersonal
Las técnicas interpersonales lo ayudan a examinar sus relaciones para identificar las formas en que los esquemas los afectan.
Ver cómo se desarrollan los esquemas y las respuestas en la terapia puede ayudarte a descubrir patrones similares en tu vida. Esto podría implicar traer a un compañero o amigo cercano a una sesión de terapia.
Cognitivo
Las técnicas cognitivas implican identificar y desafiar los patrones de pensamiento dañinos que resultan de los esquemas. Trabajará con su terapeuta para revisar las experiencias de la vida en busca de evidencia que respalde o contradiga el esquema.
Esto podría hacerse mediante el uso de tarjetas o conversaciones estructuradas en las que hablarás a favor y en contra de un esquema.
Comportamiento
Las técnicas de comportamiento lo ayudan a aprender a tomar decisiones positivas y saludables al cambiar los patrones de comportamiento que resultan de su estilo de afrontamiento.
Para cambiar los patrones de comportamiento, puede trabajar en habilidades de comunicación a través de juegos de roles o hablar sobre un problema y una solución con su terapeuta. También podrían darle algo de ejercicio para hacer entre sesiones.
¿Cuáles son las limitaciones de la terapia de esquema?
La terapia de esquema es prometedora como tratamiento para muchos problemas de salud mental, incluidos los trastornos alimentarios y la depresión.
La mayor parte de la investigación existente ha analizado el papel de la terapia de esquema en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad y otros trastornos de la personalidad.
Hasta ahora, los resultados son prometedores. Por ejemplo, un ensayo controlado de 2014 concluyó que la terapia de esquema puede ser más efectiva para tratar los trastornos de la personalidad.
Pero la terapia de esquema solo existe desde la década de 1980. Este es un período de tiempo bastante corto en el mundo de la psicología. Como resultado, no hay muchos estudios de calidad a largo plazo sobre sus efectos.
Si bien la investigación existente es prometedora, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que es necesario realizar más ensayos e investigaciones.
En comparación con otros tipos de terapia, la terapia de esquema también puede ser un compromiso a largo plazo. Es posible que deba someterse a una terapia de esquema durante años. Si no tiene seguro, esto también puede ser bastante costoso.
¿Cómo puedo probar la terapia de esquema?
Es un poco más difícil encontrar un terapeuta de esquema que otros tipos de terapeutas, especialmente en los Estados Unidos, pero hay recursos disponibles.
La Sociedad Internacional de Terapia de Esquemas tiene un directorio que enumera los terapeutas de esquemas formados formalmente.
También puede intentar buscar en bases de datos de terapeutas generales, incluido el buscador de terapeutas de la Asociación Americana de Psicología.
Intente buscar terapeutas que ofrezcan TCC. La terapia de esquema se basa en gran medida en este enfoque, por lo que algunos terapeutas de TCC podrían tener cierta experiencia con la terapia de esquema o sus principios básicos.
Dado que la terapia de esquema puede costar más que otros tipos de tratamiento de salud mental, es una buena idea preguntar a los terapeutas sobre el costo, si aceptan seguro y otras inquietudes financieras que pueda tener. Nuestra guía de terapia asequible también puede ayudar.
