Visión general
Su pulgar tiene dos huesos llamados falanges. La fractura más común asociada con un pulgar roto es en realidad el hueso más grande de la mano conocido como el primer metacarpiano. Este hueso se conecta a los huesos del pulgar.
El primer metacarpiano comienza en la red entre el pulgar y el índice y se extiende hasta los huesos del carpo de la muñeca.
El lugar donde el primer metacarpiano se une a su muñeca se llama articulación carpo-metacarpiano (CMC). La mayoría de las fracturas del hueso del pulgar ocurren en la base del primer metacarpiano, justo por encima de la articulación CMC.
Si sospecha que tiene un pulgar roto, debe buscar ayuda médica inmediata.
Síntomas
Los síntomas de un pulgar roto incluyen:
- hinchazón alrededor de la base de su pulgar
- dolor severo
- capacidad limitada o nula para mover el pulgar
- ternura extrema
- apariencia deforme
- sensación de frío o entumecimiento
Muchos de estos síntomas también pueden ocurrir con un esguince grave o desgarro de ligamentos. Debe consultar a su médico para que pueda determinar la causa de su lesión.
Factores de riesgo
Un pulgar roto generalmente es causado por estrés directo. Las causas comunes pueden incluir una caída sobre una mano extendida o un intento de atrapar una pelota.
La enfermedad ósea y la deficiencia de calcio aumentan el riesgo de fractura del pulgar.
Un pulgar roto puede resultar de una actividad extrema o un accidente. Su pulgar también puede romperse por torsión o contracción muscular. Los deportes donde es más probable que ocurra un pulgar roto incluyen:
- fútbol americano
- béisbol
- baloncesto
- vóleibol
- lucha
- hockey
- esquí
Usar el equipo de protección adecuado, como guantes, almohadillas o cintas adhesivas, puede ayudar a prevenir lesiones en el pulgar en muchos deportes.
Obtenga más información sobre el tratamiento y la prevención de lesiones deportivas.
Diagnóstico
Debe consultar a un médico de inmediato si sospecha que tiene un pulgar roto o torcido. Ambos tipos de lesiones pueden requerir inmovilización con una férula y cirugía. Esperar el tratamiento puede provocar complicaciones o retrasar el proceso de recuperación.
Su médico examinará su pulgar y evaluará el rango de movimiento en cada una de sus articulaciones. Doblarán las articulaciones del pulgar en diferentes direcciones para determinar si se lesionó los ligamentos.
Una radiografía ayudará a su médico a detectar una fractura y determinar dónde y qué tipo de ruptura tiene.
Tratamiento
Primeros auxilios inmediatos
Si sospecha que se fracturó el pulgar, puede aplicar hielo o agua fría en el área para reducir la hinchazón. La inmovilización de su mano con una férula puede ayudar si conoce a alguien con el conocimiento adecuado para hacerlo.
Aprende a hacer una férula.
Mantenga su mano lesionada elevada sobre su corazón. Esto ayuda a reducir la hinchazón y el sangrado, si los hay.
No confíe solo en estas medidas. Si sospecha una fractura o esguince, estos métodos pueden ayudar mientras espera atención médica inmediata.
Tratamiento no quirúrgico
Si sus fragmentos óseos rotos no se han alejado demasiado de su lugar, o si su fractura está en el medio del eje óseo, su médico puede colocar los huesos sin cirugía. Esto se llama reducción cerrada. Puede ser doloroso, por lo que se puede usar sedación o anestesia.
Te colocarán un molde especial, conocido como un molde de espica, durante seis semanas. Este yeso mantiene su pulgar en su lugar mientras su hueso sana. El yeso espica inmoviliza su pulgar al envolverlo alrededor de su antebrazo y pulgar.
Tratamientos quirurgicos
Si ha habido un gran desplazamiento de sus fragmentos óseos, o si su fractura alcanza la articulación CMC, es probable que necesite cirugía para restablecer el hueso. Esto se llama reducción abierta. Un cirujano especializado en cirugía de la mano probablemente realizará su procedimiento.
En aproximadamente un tercio de las roturas del primer metacarpiano, solo hay un solo fragmento roto en la base del hueso. Esto se llama fractura de Bennett. El cirujano inserta tornillos o alambres a través de su piel para mantener las piezas rotas en la posición correcta mientras el hueso se cura.
En una ruptura llamada fractura de Rolando, hay múltiples grietas en el hueso grande en la base del pulgar. Durante la cirugía, un especialista insertará una pequeña placa y tornillos para mantener juntos los fragmentos de hueso mientras el hueso sana. Esto se llama reducción abierta con fijación interna.
En algunos casos, su cirujano extenderá el dispositivo de placa fuera de su piel. Esto se llama fijación externa.
Recuperación
Si tiene un yeso espica, deberá usarlo durante seis semanas. A veces los niños no necesitan usarlo tanto tiempo, así que asegúrese de seguir las instrucciones de su médico.
Si se somete a una cirugía, usará un yeso o una férula durante dos a seis semanas. En ese punto, se eliminarán todos los pines que se insertaron. La fisioterapia generalmente se prescribe para ayudarlo a recuperar el movimiento de su pulgar.
Dependiendo de la gravedad de su lesión, puede tomar tres meses o más para recuperar el uso completo de su mano.
Complicaciones
La artritis es una complicación común de un pulgar roto. Algunos cartílagos siempre están dañados por la lesión y no son reemplazables. Esto aumenta la posibilidad de desarrollar artritis en la articulación del pulgar lesionada.
Un estudio de personas que recibieron tratamiento no quirúrgico por fracturas de Bennett encontró una alta incidencia de degeneración articular y problemas de rango de movimiento después de 26 años. Esto condujo a un mayor uso de la cirugía para las fracturas de Bennett. Actualmente no existe un estudio a largo plazo sobre el pronóstico para las personas que se han sometido a cirugía por fracturas de Bennett.
La línea de fondo
Una fractura en el pulgar es una lesión grave y requiere atención médica inmediata. Siempre que busque un tratamiento adecuado y rápido, sus posibilidades de recuperación y el uso completo de su pulgar son muy buenas.
