¿Qué es la eritroblastosis fetal?
El cuerpo humano adulto es el hogar de billones de glóbulos rojos, también conocidos como eritrocitos o eritrocitos. Estas células sanguíneas transportan oxígeno, hierro y muchos otros nutrientes a los lugares apropiados del cuerpo. Cuando una mujer está embarazada, es posible que el tipo de sangre de su bebé sea incompatible con el suyo. Esto puede causar una afección conocida como eritroblastosis fetal, donde los glóbulos blancos de la madre (WBC) atacan los glóbulos rojos del bebé como lo harían con cualquier invasor extranjero. Esta condición es altamente prevenible y la forma severa típica es ahora muy rara en los países desarrollados. Atraparlo temprano puede garantizar un embarazo exitoso para la madre y el niño. Sin embargo, si no se trata, puede ser mortal para el bebé. La eritroblastosis fetal ahora se conoce como enfermedad hemolítica del recién nacido.
¿Cuáles son los síntomas de la eritroblastosis fetal?
Los bebés que experimentan síntomas de eritroblastosis fetal pueden aparecer hinchados, pálidos o con ictericia después del nacimiento. Un médico puede descubrir que el bebé tiene un hígado o bazo más grande de lo normal. Los análisis de sangre también pueden revelar que el bebé tiene anemia o un recuento bajo de glóbulos rojos. Los bebés también pueden experimentar una condición conocida como hidropesía fetal, donde el líquido comienza a acumularse en espacios donde el líquido normalmente no está presente. Esto incluye espacios en:
- abdomen
- corazón
- livianos
Este síntoma puede ser dañino porque el líquido adicional ejerce presión sobre el corazón y afecta su capacidad de bombeo.
¿Qué causa la eritroblastosis fetal?
Hay dos causas principales de eritroblastosis fetal: incompatibilidad Rh e incompatibilidad ABO. Ambas causas están asociadas con el tipo de sangre. Hay cuatro tipos de sangre:
- UNA
- si
- AB
- O
Además, la sangre puede ser Rh positiva o Rh negativa. Por ejemplo, si eres de tipo A y Rh positivo, tienes antígenos A y antígenos de factor Rh en la superficie de tus glóbulos rojos. Los antígenos son sustancias que desencadenan una respuesta inmune en su cuerpo. Si tiene sangre AB negativa, entonces tiene antígenos A y B sin el antígeno del factor Rh.
Incompatibilidad Rh
La incompatibilidad Rh ocurre cuando una madre Rh negativa es impregnada por un padre Rh positivo. El resultado puede ser un bebé Rh positivo. En tal caso, los antígenos Rh de su bebé serán percibidos como invasores extraños, de la forma en que se perciben los virus o bacterias. Sus células sanguíneas atacan al bebé como un mecanismo de protección que puede terminar dañándolo. Si está embarazada de su primer bebé, la incompatibilidad Rh no es tan preocupante. Sin embargo, cuando nace el niño Rh positivo, su cuerpo creará anticuerpos contra el factor Rh. Estos anticuerpos atacarán las células sanguíneas si alguna vez queda embarazada de otro bebé Rh positivo.
Incompatibilidad ABO
Otro tipo de desajuste del tipo de sangre que puede causar anticuerpos maternos contra las células sanguíneas de su bebé es la incompatibilidad ABO. Esto ocurre cuando el tipo de sangre de la madre A, B u O no es compatible con el del bebé. Esta condición casi siempre es menos dañina o amenaza para el bebé que la incompatibilidad Rh. Sin embargo, los bebés pueden portar antígenos raros que pueden ponerlos en riesgo de eritroblastosis fetal. Estos antígenos incluyen:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- luterano
- Diego
- Xg
- PAGS
- Ee
- Cc
- MNS
¿Cómo se diagnostica la eritroblastosis fetal?
Para diagnosticar la eritroblastosis fetal, un médico ordenará un análisis de sangre de rutina durante su primera visita prenatal. Analizarán tu tipo de sangre. La prueba también los ayudará a determinar si tiene anticuerpos anti-Rh en la sangre de un embarazo anterior. El tipo de sangre del feto rara vez se analiza. Es difícil evaluar el tipo de sangre del feto y hacerlo puede aumentar el riesgo de complicaciones.
Frecuencia de las pruebas
Si las pruebas iniciales muestran que su bebé puede estar en riesgo de eritroblastosis fetal, su sangre se analizará continuamente en busca de anticuerpos durante todo el embarazo, aproximadamente cada dos o cuatro semanas. Si sus niveles de anticuerpos comienzan a aumentar, un médico puede recomendar una prueba para detectar el flujo sanguíneo de la arteria cerebral fetal, que no es invasivo para el bebé. Se sospecha eritroblastosis fetal si se ve afectado el flujo sanguíneo del bebé.
Incompatibilidad Rh
Si tiene sangre Rh negativa, se analizará la sangre del padre. Si el tipo de sangre del padre es Rh negativo, no se necesitan más pruebas. Sin embargo, si el tipo de sangre del padre es Rh positivo o no se conoce su tipo de sangre, se puede analizar su sangre nuevamente entre las 18 y 20 semanas de embarazo, y nuevamente entre las 26 y 27 semanas. También recibirá tratamiento para prevenir la eritroblastosis fetal.
Incompatibilidad ABO
Si su bebé tiene ictericia después del nacimiento, pero la incompatibilidad Rh no es una preocupación, el bebé puede estar experimentando problemas debido a la incompatibilidad ABO. La incompatibilidad ABO ocurre con mayor frecuencia cuando una madre con un tipo de sangre O da a luz a un bebé que tiene un tipo de sangre A, B o AB. Debido a que los tipos de sangre O pueden producir anticuerpos A y B, la sangre de la madre puede atacar a la del bebé. Sin embargo, estos síntomas son generalmente mucho más leves que una incompatibilidad Rh. La incompatibilidad ABO se puede detectar mediante un análisis de sangre conocido como prueba de Coombs. Esta prueba, junto con una prueba para determinar el tipo de sangre del bebé, se realiza después del nacimiento del bebé. Puede indicar por qué el bebé puede aparecer ictericia o anémica. Estas pruebas generalmente se realizan para todos los bebés cuyas madres tienen sangre tipo O.
¿Cómo se trata la eritroblastosis fetal?
Si un bebé experimenta eritroblastosis fetal en el útero, se le pueden administrar transfusiones de sangre intrauterina para reducir la anemia. Cuando los pulmones y el corazón del bebé maduran lo suficiente como para dar a luz, un médico puede recomendar el parto prematuro. Después de que nace un bebé, pueden ser necesarias más transfusiones de sangre. Darle líquidos al bebé por vía intravenosa puede mejorar la presión arterial baja. El bebé también puede necesitar ayuda respiratoria temporal de un ventilador o máquina de respiración mecánica.
¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para la eritroblastosis fetal?
Los bebés que nacen con eritroblastosis fetal deben controlarse durante al menos tres o cuatro meses para detectar signos de anemia. Pueden requerir transfusiones de sangre adicionales. Sin embargo, si se brindan atención prenatal y posparto adecuadas, se debe prevenir la eritroblastosis fetal y el bebé no debe experimentar complicaciones a largo plazo.
¿Se puede prevenir la eritroblastosis fetal?
Un tratamiento preventivo conocido como RhoGAM, o inmunoglobulina Rh, puede reducir la reacción de una madre a las células sanguíneas Rh positivas de su bebé. Esto se administra como una inyección alrededor de la semana 28 del embarazo. La inyección se administra nuevamente al menos 72 horas después del nacimiento si el bebé es Rh positivo. Esto evita reacciones adversas para la madre si queda algo de placenta del bebé en el útero.
