¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva?
La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) es una afección crónica progresiva que afecta el poder de bombeo de los músculos del corazón. Si bien a menudo se la denomina simplemente "insuficiencia cardíaca", la ICC se refiere específicamente a la etapa en la que el líquido se acumula alrededor del corazón y hace que bombee de manera ineficiente.
Tienes cuatro cámaras del corazón. La mitad superior de su corazón tiene dos aurículas y la mitad inferior de su corazón tiene dos ventrículos. Los ventrículos bombean sangre a los órganos y tejidos de su cuerpo, y las aurículas reciben sangre de su cuerpo a medida que circula desde el resto de su cuerpo.
La CHF se desarrolla cuando los ventrículos no pueden bombear suficiente volumen de sangre al cuerpo. Eventualmente, la sangre y otros líquidos pueden acumularse dentro de su:
- livianos
- abdomen
- hígado
- Cuerpo inferior
La ICC puede ser mortal. Si sospecha que usted o alguien cercano a usted tiene CHF, busque tratamiento médico inmediato.
¿Cuáles son los tipos más comunes de CHF?
La CHF del lado izquierdo es el tipo más común de CHF. Ocurre cuando el ventrículo izquierdo no bombea sangre adecuadamente a su cuerpo. A medida que la afección progresa, se puede acumular líquido en los pulmones, lo que dificulta la respiración.
Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca izquierda:
- La insuficiencia cardíaca sistólica ocurre cuando el ventrículo izquierdo no se contrae normalmente. Esto reduce el nivel de fuerza disponible para empujar la sangre a la circulación. Sin esta fuerza, el corazón no puede bombear adecuadamente.
- La insuficiencia diastólica, o disfunción diastólica, ocurre cuando el músculo del ventrículo izquierdo se pone rígido. Como ya no puede relajarse, el corazón no puede llenarse de sangre entre latidos.
La CHF del lado derecho ocurre cuando el ventrículo derecho tiene dificultades para bombear sangre a los pulmones. La sangre se acumula en los vasos sanguíneos, lo que provoca retención de líquidos en las extremidades inferiores, el abdomen y otros órganos vitales.
Es posible tener CHF del lado izquierdo y del lado derecho al mismo tiempo. Por lo general, la enfermedad comienza en el lado izquierdo y luego viaja hacia la derecha cuando no se trata.
Etapas de insuficiencia cardíaca congestiva
| Etapa | Síntomas principales | panorama |
| Clase I | No experimentas ningún síntoma durante la actividad física típica. | La CHF en esta etapa se puede controlar mediante cambios en el estilo de vida, medicamentos para el corazón y monitoreo. |
| Clase II | Es probable que se sienta cómodo en reposo, pero la actividad física normal puede causar fatiga, palpitaciones y dificultad para respirar. | La CHF en esta etapa se puede controlar a través de cambios en el estilo de vida, medicamentos para el corazón y un control cuidadoso. |
| Clase III | Es probable que se sienta cómodo en reposo, pero hay una limitación notable de la actividad física. Incluso el ejercicio leve puede causar fatiga, palpitaciones o dificultad para respirar. | El tratamiento puede ser complicado. Hable con su médico sobre lo que la insuficiencia cardíaca en esta etapa puede significar para usted. |
| Clase IV | Es probable que no pueda realizar ninguna cantidad de actividad física sin síntomas, que están presentes incluso en reposo. | No hay cura para la CHF en esta etapa, pero todavía hay opciones de calidad de vida y cuidados paliativos. Querrá analizar los posibles beneficios y riesgos de cada uno con su médico. |
¿Cuáles son las causas de la CHF y estoy en riesgo?
La CHF puede ser el resultado de otras afecciones de salud que afectan directamente a su sistema cardiovascular. Es por eso que es importante hacerse chequeos anuales para reducir el riesgo de problemas de salud cardíaca, incluida la presión arterial alta (hipertensión), enfermedad de las arterias coronarias y afecciones valvulares.
Hipertensión
Cuando su presión arterial es más alta de lo normal, puede provocar CHF. La hipertensión tiene muchas causas diferentes. Entre ellos se encuentra el estrechamiento de las arterias, lo que dificulta que la sangre fluya a través de ellas.
Arteriopatía coronaria
El colesterol y otros tipos de sustancias grasas pueden bloquear las arterias coronarias, que son las arterias pequeñas que suministran sangre al corazón. Esto hace que las arterias se estrechen. Las arterias coronarias más estrechas restringen el flujo sanguíneo y pueden provocar daños en las arterias.
Condiciones de la válvula
Las válvulas de su corazón regulan el flujo de sangre a través de su corazón abriéndose y cerrándose para permitir que la sangre entre y salga de las cámaras. Las válvulas que no se abren y cierran correctamente pueden obligar a sus ventrículos a trabajar más para bombear sangre. Esto puede ser el resultado de una infección o defecto cardíaco.
Otras condiciones
Si bien las enfermedades relacionadas con el corazón pueden provocar CHF, existen otras afecciones aparentemente no relacionadas que también pueden aumentar su riesgo. Estos incluyen diabetes, enfermedad de la tiroides y obesidad. Las infecciones graves y las reacciones alérgicas también pueden contribuir a la CHF.
¿Cuáles son los síntomas de la ICC?
En las primeras etapas de la ICC, lo más probable es que no note ningún cambio en su salud. Si su condición progresa, experimentará cambios graduales en su cuerpo.
| Síntomas que puede notar primero | Síntomas que indican que su condición ha empeorado | Síntomas que indican una afección cardíaca grave. |
| fatiga | arritmia | dolor en el pecho que se irradia a través de la parte superior del cuerpo |
| hinchazón en los tobillos, pies y piernas | tos que se desarrolla a partir de pulmones congestionados | respiración rápida |
| aumento de peso | jadeo | piel que se ve azul, lo que se debe a la falta de oxígeno en los pulmones |
| aumento de la necesidad de orinar, especialmente de noche | dificultad para respirar, lo que puede indicar edema pulmonar | desmayo |
El dolor en el pecho que se irradia a través de la parte superior del cuerpo también puede ser un signo de un ataque cardíaco. Si experimenta este u otros síntomas que pueden indicar una afección cardíaca grave, busque atención médica inmediata.
Síntomas de insuficiencia cardíaca en niños y bebés
Puede ser difícil reconocer la insuficiencia cardíaca en bebés y niños pequeños. Los síntomas pueden incluir:
- mala alimentación
- sudoración excesiva
- respiración dificultosa
Estos síntomas pueden malinterpretarse fácilmente como cólico o infección respiratoria. El crecimiento deficiente y la presión arterial baja también pueden ser signos de insuficiencia cardíaca en los niños. En algunos casos, puede sentir la frecuencia cardíaca rápida de un bebé en reposo a través de la pared torácica.
¿Cómo se diagnostica la CHF?
Después de informar sus síntomas a su médico, pueden derivarlo a un especialista en cardiología o cardiólogo.
Su cardiólogo realizará un examen físico, que implicará escuchar su corazón con un estetoscopio para detectar ritmos cardíacos anormales. Para confirmar un diagnóstico inicial, su cardiólogo podría ordenar ciertas pruebas de diagnóstico para examinar las válvulas, vasos sanguíneos y cámaras de su corazón.
Existen diversas pruebas para diagnosticar afecciones cardíacas. Debido a que estas pruebas miden cosas diferentes, su médico puede recomendar algunas para obtener una imagen completa de su condición actual.
Electrocardiograma
Un electrocardiograma (EKG o ECG) registra el ritmo de su corazón. Las anomalías en el ritmo cardíaco, como latidos cardíacos rápidos o ritmo irregular, podrían sugerir que las paredes de la cámara cardíaca son más gruesas de lo normal. Esa podría ser una señal de advertencia para un ataque al corazón.
Ecocardiograma
Un ecocardiograma usa ondas sonoras para registrar la estructura y el movimiento del corazón. La prueba puede determinar si ya tiene un flujo sanguíneo deficiente, daño muscular o un músculo cardíaco que no se contrae normalmente.
Resonancia magnética
Una resonancia magnética toma imágenes de su corazón. Con imágenes fijas y en movimiento, esto le permite a su médico ver si hay daños en su corazón.
Prueba de estrés
Las pruebas de esfuerzo muestran qué tan bien funciona su corazón bajo diferentes niveles de estrés. Hacer que su corazón trabaje más hace que sea más fácil para su médico diagnosticar problemas.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre pueden detectar células sanguíneas anormales e infecciones. También pueden verificar el nivel de BNP, una hormona que aumenta con la insuficiencia cardíaca.
Cateterización cardiaca
El cateterismo cardíaco puede mostrar bloqueos de las arterias coronarias. Su médico insertará un tubo pequeño en su vaso sanguíneo y lo enroscará desde la parte superior del muslo (área de la ingle), brazo o muñeca.
Al mismo tiempo, el médico puede tomar muestras de sangre, usar rayos X para ver las arterias coronarias y controlar el flujo sanguíneo y la presión en las cavidades cardíacas.
Como es tratado?
Usted y su médico pueden considerar diferentes tratamientos dependiendo de su estado general de salud y de cuánto haya progresado su condición.
Medicamentos para la insuficiencia cardíaca congestiva
Existen varios medicamentos que pueden usarse para tratar la CHF, que incluyen:
Inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) abren vasos sanguíneos estrechos para mejorar el flujo sanguíneo. Los vasodilatadores son otra opción si no puede tolerar los inhibidores de la ECA.
Se le puede recetar uno de los siguientes:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (aceón)
- trandolapril (Mavik)
Los inhibidores de la ECA no deben tomarse con los siguientes medicamentos sin consultar con un médico, ya que pueden causar una reacción adversa:
- Los diuréticos tiazídicos pueden causar una disminución adicional de la presión arterial.
- Los diuréticos ahorradores de potasio, como el triamtereno (Dyrenium), la eplerenona (Inspra) y la espironolactona (Aldactona), pueden causar la acumulación de potasio en la sangre. Esto puede conducir a ritmos cardíacos anormales.
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno, pueden causar retención de sodio y agua. Esto puede reducir el efecto del inhibidor de la ECA en la presión arterial.
Esta es una lista abreviada, así que siempre hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes pueden reducir la presión arterial y ralentizar un ritmo cardíaco rápido.
Esto se puede lograr con:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
Los betabloqueantes deben tomarse con precaución con los siguientes medicamentos, ya que pueden causar una reacción adversa:
- Los medicamentos antiarrítmicos, como la amiodarona (Nexterone), pueden aumentar los efectos cardiovasculares, incluida la reducción de la presión arterial y la disminución de la frecuencia cardíaca.
- Los medicamentos antihipertensivos, como lisinopril (Zestril), candesartán (Atacand) y amlodipino (Norvasc), también pueden aumentar la probabilidad de efectos cardiovasculares.
- Los betabloqueantes pueden cancelar los efectos del albuterol (AccuNeb) sobre la broncodilatación.
- Fentora (fentanilo) puede causar presión arterial baja.
- Los antipsicóticos, como la tioridazina (Mellaril), también pueden causar presión arterial baja.
- La clonidina (Catapres) puede causar presión arterial alta.
Algunos medicamentos pueden no estar listados aquí. Siempre debe consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.
Diuréticos
Los diuréticos reducen el contenido de líquidos de su cuerpo. La CHF puede hacer que su cuerpo retenga más líquido del que debería.
Su médico puede recomendarle:
- Diuréticos tiazídicos. Esto hace que los vasos sanguíneos se ensanchen y ayudan al cuerpo a eliminar cualquier líquido adicional. Los ejemplos incluyen metolazona (Zaroxolyn), indapamida (Lozol) e hidroclorotiazida (Microzide).
- Diuréticos de asa. Esto hace que los riñones produzcan más orina. Esto ayuda a eliminar el exceso de líquido de su cuerpo. Los ejemplos incluyen furosemida (Lasix), ácido etacrínico (Edecrin) y torsemida (Demadex).
- Diuréticos ahorradores de potasio. Estos ayudan a eliminar los líquidos y el sodio mientras retienen el potasio. Los ejemplos incluyen triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) y espironolactona (Aldactone).
Los diuréticos deben tomarse con precaución con los siguientes medicamentos, ya que pueden causar una reacción adversa:
- Los inhibidores de la ECA, como lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) y captopril (Capoten), pueden disminuir la presión arterial.
- Los tricíclicos, como la amitriptilina y la desipramina (Norpramin), pueden causar presión arterial baja.
- Los ansiolíticos, como el alprazolam (Xanax), el clordiazepóxido (Librium) y el diazepam (Valium), pueden causar presión arterial baja.
- Los hipnóticos, como el zolpidem (Ambien) y el triazolam (Halcion), pueden causar presión arterial baja.
- Los betabloqueantes, como el acebutolol (Sectral) y el atenolol (Tenormin), pueden causar presión arterial baja.
- Los bloqueadores de los canales de calcio, como el amlodipino (Norvasc) y el diltiazem (Cardizem), pueden causar una disminución de la presión arterial.
- Los nitratos, como la nitroglicerina (Nitrostat) y el isosorbide-dinitrate (Isordil), pueden causar presión arterial baja.
- Los AINE, como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno, pueden causar toxicidad en el hígado.
Esta es una lista abreviada con solo las interacciones farmacológicas más comunes. Siempre debe hablar con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.
Cirugías
Si los medicamentos no son efectivos por sí solos, se pueden requerir procedimientos más invasivos. La angioplastia, un procedimiento para abrir arterias bloqueadas, es una opción. Su cardiólogo también puede considerar la cirugía de reparación de la válvula cardíaca para ayudar a que sus válvulas se abran y cierren correctamente.
¿Qué puedo esperar a largo plazo?
Su condición puede mejorar con medicamentos o cirugía. Su pronóstico depende de qué tan avanzado esté su CHF y si tiene otras afecciones de salud que tratar, como diabetes o presión arterial alta. Cuanto antes se diagnostique su condición, mejor será su pronóstico.
Hable con su médico sobre el mejor plan de tratamiento para usted.
CHF y genética
Q:
¿La insuficiencia cardíaca congestiva es genética? ¿Pueden los cambios en el estilo de vida ayudar a prevenirlo?
UNA:
La miocardiopatía, o daño al músculo cardíaco, puede ser una causa de insuficiencia cardíaca, y la genética podría desempeñar un papel en algunos tipos de miocardiopatía. Sin embargo, la mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) no son hereditarios. Algunos factores de riesgo para la ICC, como la hipertensión, la diabetes y la enfermedad de las arterias coronarias, pueden darse en familias. Para reducir el riesgo de desarrollar CHF, considere hacer cambios en el estilo de vida, como comer una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente.
Elaine K. Luo, MD Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.
Cómo prevenir la insuficiencia cardíaca congestiva
Algunos factores se basan en nuestra genética, pero el estilo de vida también puede desempeñar un papel. Hay varias cosas que puede hacer para reducir su riesgo de insuficiencia cardíaca, o al menos retrasar la aparición.
Evita o deja de fumar
Si fuma y no ha podido dejar de fumar, pídale a su médico que le recomiende productos y servicios que puedan ayudarlo. El humo de segunda mano también es un peligro para la salud. Si vive con un fumador, pídale que fume afuera.
Mantener una dieta bien balanceada
Una dieta saludable para el corazón es rica en verduras, frutas y granos integrales. Los productos lácteos deben ser bajos en grasa o sin grasa. También necesitas proteínas en tu dieta. Las cosas que se deben evitar incluyen sal (sodio), azúcares agregados, grasas sólidas y granos refinados.
Ejercicio
Tan solo una hora de ejercicio aeróbico moderado por semana puede mejorar la salud de su corazón. Caminar, andar en bicicleta y nadar son buenas formas de ejercicio.
Si no ha hecho ejercicio por un tiempo, comience con solo 15 minutos al día y vaya subiendo. Si no se siente motivado para hacer ejercicio solo, considere tomar una clase o inscribirse para un entrenamiento personal en un gimnasio local.
Cuida tu peso
Ser demasiado pesado puede ser duro para tu corazón. Siga una dieta equilibrada y haga ejercicio regularmente. Si no tiene un peso saludable, hable con su médico sobre cómo avanzar. También puede consultar con un dietista o nutricionista.
Ten cuidado
Beba alcohol solo con moderación y manténgase alejado de las drogas ilegales. Cuando tome medicamentos recetados, siga las instrucciones cuidadosamente y nunca aumente su dosis sin la supervisión de un médico.
Si tiene un alto riesgo de insuficiencia cardíaca o ya tiene algún daño cardíaco, aún puede seguir estos pasos. Asegúrese de preguntarle a su médico cuánta actividad física es segura y si tiene alguna otra restricción.
Si está tomando medicamentos para la presión arterial alta, enfermedades cardíacas o diabetes, tómelos exactamente como se lo indiquen. Consulte a su médico regularmente para controlar su condición e informar cualquier síntoma nuevo de inmediato.
