Aspectos destacados de digoxina
- La tableta oral de digoxina está disponible como medicamento genérico y de marca. Marca: Lanoxin.
- La digoxina también está disponible como solución oral.
- La tableta oral de digoxina se usa para tratar la fibrilación auricular, la insuficiencia cardíaca leve a moderada en adultos y la insuficiencia cardíaca en niños.
¿Qué es la digoxina?
La digoxina es un medicamento recetado. Viene como una tableta oral y una solución oral.
La tableta oral de digoxina está disponible como el medicamento de marca Lanoxin. También está disponible como medicamento genérico. Los medicamentos genéricos generalmente cuestan menos que la versión de marca. En algunos casos, el medicamento de marca y la versión genérica pueden estar disponibles en diferentes formas y fortalezas.
Por qué se usa
La digoxina se usa para tratar la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca.
Cómo funciona
La digoxina pertenece a una clase de medicamentos llamados antiarrítmicos.
Funciona al disminuir la frecuencia cardíaca y mejorar la forma en que los ventrículos se llenan de sangre. Sus ventrículos son dos de las cuatro cavidades de su corazón.
Efectos secundarios de digoxina
La tableta oral de digoxina no causa somnolencia. Sin embargo, puede causar otros efectos secundarios.
Efectos secundarios más comunes
Los efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con digoxina incluyen:
- Diarrea
- mareo
- dolor de cabeza
Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos días o un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.
Efectos secundarios graves
Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas son potencialmente mortales o si cree que tiene una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:
-
Reacciones alérgicas. Los síntomas pueden incluir:
- erupción cutanea
- urticaria
- picor
- hinchazón de la cara, labios o lengua
- dificultad para respirar
-
Cambios en la visión. Los síntomas pueden incluir:
- visión borrosa
- visión con un tinte amarillo verdoso
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Cambios mentales Los síntomas pueden incluir:
- incapacidad para pensar con claridad
- ansiedad
- depresión
- alucinaciones
-
Problemas neurológicos Los síntomas pueden incluir:
- confusión
- cambios en el comportamiento, como alucinaciones y episodios psicóticos
- sentirse mareado o desmayado
- dolor de cabeza
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Problemas gastrointestinales. Los síntomas pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- diarrea persistente
- dolor de estómago severo
- Frecuencia cardíaca rápida e irregular.
- Sangrado o hematomas inexplicables
- Debilidad inusual o cansancio
Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, debido a que las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta información incluya todos los posibles efectos secundarios. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre discuta los posibles efectos secundarios con un proveedor de atención médica que conozca su historial médico.
La digoxina puede interactuar con otros medicamentos
La tableta oral de digoxina puede interactuar con otros medicamentos, vitaminas o hierbas que pueda estar tomando. Una interacción es cuando una sustancia cambia la forma en que funciona un medicamento. Esto puede ser dañino o evitar que el medicamento funcione bien.
Para ayudar a evitar interacciones, su médico debe administrar todos sus medicamentos con cuidado. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas o hierbas que esté tomando. Para averiguar cómo este medicamento podría interactuar con algo más que esté tomando, hable con su médico o farmacéutico.
A continuación se enumeran ejemplos de medicamentos que pueden causar interacciones con digoxina.
Medicamento para la insuficiencia cardíaca
Tomar digoxina con ivabradina, un medicamento para la insuficiencia cardíaca, puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios. Estos efectos secundarios incluyen bradicardia (un ritmo cardíaco lento). Si necesita tomar estos medicamentos juntos, su médico puede vigilarlo de cerca.
Medicamentos para el ritmo cardíaco
Tomar digoxina con ciertos medicamentos para el ritmo cardíaco puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo y aumentar su riesgo de efectos secundarios, incluidos problemas cardíacos. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, su médico puede vigilarlo de cerca.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- amiodarona
- quinidina
- dofetilida
- dronedarona
- propafenona
- sotalol
Medicamentos para el VIH
Tomar digoxina con ciertos medicamentos contra el VIH puede aumentar el nivel de digoxina en su cuerpo. Esto podría causar mayores efectos secundarios. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, su médico puede reducir su dosis de digoxina antes de comenzar a tomar estos medicamentos.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- ritonavir
- saquinavir
- lopinavir / ritonavir
Medicamentos para la presión arterial
Tomar digoxina con ciertos medicamentos para la presión arterial puede aumentar el nivel de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- captopril
- carvedilol
- diltiazem
- verapamilo
- nifedipina
- espironolactona
- telmisartan
Antibióticos
Tomar digoxina con ciertos antibióticos puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- azitromicina
- claritromicina
- eritromicina
- gentamicina
- trimetoprima
- tetraciclina
Droga inmunosupresora
Tomar digoxina con ciclosporina puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar ciclosporina con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con ciclosporina.
Medicamento para bajar el colesterol
Tomar digoxina con atorvastatina puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar atorvastatina con digoxina, es probable que su médico reduzca primero la dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con atorvastatina.
Drogas antimicóticas
Tomar digoxina con ciertos medicamentos antimicóticos puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- itraconazol
- ketoconazol
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Tomar digoxina con AINE puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con AINE.
Los ejemplos de AINE incluyen:
- indometacina
- ibuprofeno
- diclofenaco
Antidepresivo
Tomar digoxina con nefazodona puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con nefazodona.
Droga antipalúdica
Tomar digoxina con quinina puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con quinina.
Medicamento para el dolor en el pecho
Tomar digoxina con ranolazina puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con ranolazina.
Drogas estimulantes
Tomar digoxina con medicamentos llamados estimulantes puede provocar un ritmo cardíaco irregular. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- epinefrina
- noradrenalina
- fenilefrina
Bloqueador neuromuscular
Tomar digoxina con succinilcolina puede provocar un ritmo cardíaco irregular.
Medicamentos utilizados para tratar niveles bajos de sodio
Tomar digoxina con ciertos medicamentos utilizados para aumentar los niveles de sodio en la sangre puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con estos medicamentos.
Estos medicamentos son:
- tolvaptán
- conivaptán
Medicamento contra el cáncer
Tomar digoxina con lapatinib puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, su médico puede necesitar ajustar su dosis de digoxina.
Inhibidores de la bomba de protones
Tomar digoxina con inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar estos medicamentos con digoxina, su médico puede necesitar ajustar su dosis de digoxina.
Los ejemplos de PPI incluyen:
- rabeprazol
- esomeprazol
- lansoprazol
- omeprazol
Droga antiplaquetaria
Tomar digoxina con ticagrelor puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, su médico puede necesitar ajustar su dosis de digoxina.
Droga de vejiga hiperactiva
Tomar digoxina con mirabegron puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con mirabegron.
Propantelina
Tomar digoxina con propantelina puede aumentar los niveles de digoxina en su cuerpo. Si necesita tomar este medicamento con digoxina, es probable que su médico reduzca primero su dosis de digoxina. También pueden controlar sus niveles de digoxina durante su tratamiento con propantelina.
Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, debido a que las drogas interactúan de manera diferente en cada persona, no podemos garantizar que esta información incluya todas las interacciones posibles. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre hable con su proveedor de atención médica sobre las posibles interacciones con todos los medicamentos recetados, vitaminas, hierbas y suplementos, y los medicamentos de venta libre que está tomando.
Cómo tomar digoxina
Esta información de dosificación es para la tableta oral de digoxina. Es posible que no se incluyan todas las dosis y formas posibles aquí. Su dosis, forma y la frecuencia con que la tome dependerán de:
- tu edad
- la condición tratada
- qué tan grave es su condición
- otras condiciones médicas que tiene
- cómo reaccionas a la primera dosis
Formas y fortalezas
Genérico: digoxina
- Forma: tableta oral
- Fortalezas: 125 mcg y 250 mcg
Marca: Lanoxin
- Forma: tableta oral
- Fortalezas: 62.5 mcg, 125 mcg y 250 mcg
Dosis para insuficiencia cardíaca leve a moderada en adultos
Dosis para adultos (mayores de 18 años)
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Dosis de carga (inicial):
- La dosis total es de 10 a 15 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividido y tomado 3 veces por día.
- Primero debe tomar la mitad de la dosis de carga y luego la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas más tarde. Tome el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
-
Dosis de mantenimiento:
- La dosis de mantenimiento es individualizada. Se basa en su peso, edad, función renal, afecciones médicas actuales y otros medicamentos que pueda estar tomando. Su médico determinará su dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Dosis para fibrilación auricular en adultos
Dosis para adultos (mayores de 18 años)
-
Dosis de carga (inicial):
- La dosis total es de 10 a 15 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividido y tomado 3 veces por día.
- Primero debe tomar la mitad de la dosis de carga y luego la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas más tarde. Tome el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
-
Dosis de mantenimiento:
- La dosis de mantenimiento es individualizada. Se basa en su peso, edad, función renal, afecciones médicas actuales y otros medicamentos que pueda estar tomando. Su médico determinará su dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Dosis para insuficiencia cardíaca en niños
Dosis para niños (edades 11-17 años)
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Dosis de carga (inicial):
- La dosis total es de 10 a 15 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividido y tomado 3 veces por día.
- Su hijo debe tomar la mitad de la dosis de carga primero, y luego tomar la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas más tarde. Deben tomar el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
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Dosis de mantenimiento:
- La dosis de mantenimiento es individualizada. Se basa en el peso, la edad, la función renal, las afecciones médicas actuales y otros medicamentos que su hijo esté tomando. El médico de su hijo determinará la dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Dosis para niños (de 5 a 10 años)
-
Dosis de carga (inicial):
- La dosis total es de 20 a 45 mcg por kilogramo (kg) de peso corporal dividido y tomado 3 veces por día.
- Su hijo debe tomar la mitad de la dosis de carga primero, y luego tomar la mitad de la dosis restante de 6 a 8 horas más tarde. Deben tomar el resto de la dosis de 6 a 8 horas después de eso.
-
Dosis de mantenimiento:
- La dosis de mantenimiento es individualizada. Se basa en el peso, la edad, la función renal, las afecciones médicas actuales y otros medicamentos que su hijo esté tomando. El médico de su hijo determinará la dosis de mantenimiento.
- La dosis de mantenimiento se toma una vez al día.
Dosis para niños (de 0 a 4 años)
No se ha establecido una dosis segura y efectiva para este grupo de edad.
Consideraciones especiales de dosificación
- Para personas con enfermedad renal: los riñones eliminan la digoxina de su cuerpo. Si tiene enfermedad renal, su dosis de digoxina será menor.
- Para personas con hipotiroidismo: puede ser más sensible a la digoxina. Debido a esto, es posible que sea necesario reducir su dosis de digoxina.
Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, debido a que los medicamentos afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta lista incluya todas las dosis posibles. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre hable con su médico o farmacéutico sobre las dosis adecuadas para usted.
Advertencias de digoxina
La tableta oral de digoxina viene con varias advertencias.
Advertencia de dosis alta
Ciertos síntomas pueden indicar que su dosis de digoxina es demasiado alta. Llame a su médico si experimenta:
- náusea
- vómitos
- diarrea persistente
- confusión
- debilidad
- pérdida de apetito
- ritmo cardíaco anormal
- problemas de visión
Riesgo de sobredosis en niños
Si su hijo está tomando digoxina, asegúrese de conocer los síntomas de una sobredosis en los niños. Éstos incluyen:
- pérdida de peso
- fracaso para prosperar
- dolor de estómago
- somnolencia
- cambios en el comportamiento
Advertencia de alergia
Este medicamento puede causar una reacción alérgica severa. Los síntomas pueden incluir:
- erupción cutanea
- urticaria
- picor
- hinchazón de la cara, labios o lengua
- dificultad para respirar
Si tiene una reacción alérgica, llame a su médico o al centro local de control de intoxicaciones de inmediato. Si sus síntomas son severos, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
No vuelva a tomar este medicamento si alguna vez ha tenido una reacción alérgica. Tomarlo nuevamente podría ser fatal (causar la muerte).
Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud
Para personas con fibrilación ventricular: la digoxina no se puede usar si tiene fibrilación ventricular. Puede empeorar su fibrilación ventricular.
Para personas con síndrome de Wolff-Parkinson-White: si tiene el síndrome de Wolff-Parkinson-White, tiene un mayor riesgo de tener un ritmo cardíaco anormal. La digoxina puede aumentar su riesgo aún más.
Para personas con enfermedad del nodo sinusal y bloqueo AV: la digoxina puede causar una frecuencia cardíaca baja severa y bloqueo cardíaco completo si tiene enfermedad del nodo sinusal o bloqueo auriculoventricular (AV). Si tiene enfermedad del nodo sinusal o bloqueo AV, debe ponerse un marcapasos antes de comenzar con digoxina.
Para personas con función sistólica ventricular izquierda preservada: si tiene este tipo de insuficiencia cardíaca, no debe usar digoxina. Puede aumentar su riesgo de efectos secundarios, como dolor en el pecho y falta de aliento.
Para personas con riesgo de arritmias ventriculares durante la cardioversión eléctrica: si va a recibir cardioversión eléctrica, su dosis de digoxina puede reducirse, o su tratamiento con el medicamento puede suspenderse 1 o 2 días antes de su procedimiento. Esto se hace para prevenir problemas de ritmo cardíaco.
Para personas con un ataque cardíaco: la digoxina no se recomienda para las personas que tienen un ataque cardíaco. El uso de este medicamento puede restringir el flujo sanguíneo al corazón.
Para personas con miocarditis: no debe usar digoxina si tiene miocarditis. Puede estrechar los vasos sanguíneos y causar inflamación.
Para personas con enfermedad renal: los riñones eliminan la digoxina de su cuerpo. Si sus riñones no funcionan bien, el medicamento puede acumularse a niveles peligrosos. Su dosis de digoxina debe disminuir si tiene problemas renales.
Para personas con hipotiroidismo: puede ser más sensible a la digoxina. Debido a esto, es posible que sea necesario reducir su dosis de digoxina.
Para personas con desequilibrios electrolíticos: si tiene niveles bajos de potasio, la digoxina puede ser más activa en su cuerpo, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios peligrosos.
- Si tiene niveles bajos de magnesio, su corazón puede ser más sensible a los cambios en el ritmo cardíaco causados por la digoxina.
- Si tiene niveles bajos de calcio, la digoxina puede no funcionar tan bien.
Advertencias para otros grupos
Para mujeres embarazadas: la digoxina es un medicamento de embarazo de categoría C. Eso significa que no se han realizado suficientes estudios en humanos para estar seguros de cómo el medicamento podría afectar al feto.
Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. La digoxina debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Para mujeres que están amamantando: los estudios han demostrado que la digoxina pasa a través de la leche materna. Se desconoce si esto causa algún efecto en un niño que está amamantando. Es posible que usted y su médico necesiten decidir si tomará digoxina o amamantará.
Para las personas mayores: las personas mayores pueden necesitar dosis más pequeñas de digoxina y pueden controlarse más de cerca. Los adultos mayores de 65 años tienen más probabilidades de tener problemas renales, lo que puede provocar mayores efectos secundarios de los medicamentos.
Para niños: este medicamento no se ha establecido como seguro o efectivo para su uso en personas menores de 18 años. Sin embargo, el medicamento aún puede usarse para tratar la insuficiencia cardíaca en niños.
Tomar como se indica
La tableta oral de digoxina se usa para el tratamiento a largo plazo. Viene con riesgos graves si no lo toma como se lo recetaron.
Si deja de tomar el medicamento o no lo toma en absoluto: su condición puede empeorar, lo que puede llevar a la hospitalización o incluso a la muerte.
Si omite dosis o no toma el medicamento a tiempo: es posible que su medicamento no funcione tan bien o que deje de funcionar por completo. Para que este medicamento funcione bien, es necesario que haya una cierta cantidad en su cuerpo en todo momento.
Si toma demasiado: podría tener niveles peligrosos de la droga en su cuerpo. Los síntomas de una sobredosis de este medicamento en adultos y niños pueden incluir:
- náusea
- vómitos
- pérdida de apetito
- fatiga
- frecuencia cardíaca irregular
- mareo
- problemas de la vista
Otros signos de sobredosis en niños y bebés incluyen:
- fracaso para prosperar
- cambios de comportamiento, como alucinaciones y episodios psicóticos
- pérdida de peso
- dolor de estómago
- somnolencia
Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o busque orientación de la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento al 1-800-222-1222 o a través de su herramienta en línea. Pero si sus síntomas son severos, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.
Qué hacer si omite una dosis: tome su dosis tan pronto como lo recuerde. Pero si recuerda unas pocas horas antes de su próxima dosis programada, tome solo una dosis. Nunca intente ponerse al día tomando dos dosis a la vez. Esto podría provocar efectos secundarios peligrosos.
Cómo saber si el medicamento está funcionando: su frecuencia cardíaca debería volver a la normalidad o sus síntomas deberían mejorar.
Consideraciones importantes para tomar digoxina
Tenga en cuenta estas consideraciones si su médico le receta tabletas orales de digoxina.
General
- No tiene que tomar digoxina con la comida.
- Puede aplastar o cortar una tableta de digoxina.
Almacenamiento
- Guarde las tabletas de digoxina a temperatura ambiente entre 68 ° F y 77 ° F (20 ° C y 25 ° C). Guárdelo en su envase original para protegerlo de la luz.
- Mantenga el envase bien cerrado.
- No almacene este medicamento en áreas húmedas o húmedas, como baños.
Recargas
Una receta para este medicamento es recargable. No debería necesitar una nueva receta para que se vuelva a surtir este medicamento. Su médico escribirá el número de resurtidos autorizados en su receta.
Viaje
Cuando viaje con su medicamento:
- Siempre lleve su medicamento con usted. Cuando vuele, nunca lo ponga en una maleta registrada. Guárdelo en su bolso de mano.
- No se preocupe por las máquinas de rayos X del aeropuerto. No dañarán su medicamento.
- Es posible que deba mostrarle al personal del aeropuerto la etiqueta de farmacia de su medicamento. Lleve siempre el envase original con la etiqueta recetada.
- No ponga este medicamento en la guantera de su automóvil ni lo deje en el automóvil. Asegúrese de evitar hacer esto cuando hace mucho calor o mucho frío.
Monitoreo clínico
Durante su tratamiento con digoxina, su médico controlará su:
- niveles de electrolitos
- Función del riñón
- niveles de digoxina (para asegurarse de que aún sean seguros para usted)
- presión arterial y frecuencia cardíaca (también debe controlar su presión arterial y frecuencia cardíaca todos los días)
Previa autorización
Muchas compañías de seguros requieren una autorización previa para este medicamento. Esto significa que su médico deberá obtener la aprobación de su compañía de seguros antes de que su compañía de seguros pague la receta.
¿Hay alguna alternativa?
Hay otros medicamentos disponibles para tratar su condición. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Hable con su médico sobre otras opciones de medicamentos que pueden funcionar para usted.
Descargo de responsabilidad: Healthline ha hecho todo lo posible para asegurarse de que toda la información sea objetivamente correcta, exhaustiva y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como un sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos que se incluye en este documento está sujeta a cambios y no está destinada a cubrir todos los usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones de medicamentos, reacciones alérgicas o efectos adversos posibles. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, efectivo o apropiado para todos los pacientes o todos los usos específicos.
