Introducción
El dolor de la fibromialgia puede tener un impacto severo en su calidad de vida, dificultando incluso las tareas normales.
Dos relajantes musculares llamados Zanaflex y Flexeril se encuentran entre los medicamentos utilizados para tratar la fibromialgia. Estos medicamentos no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia, pero ambos se recetan comúnmente como un medicamento no indicado en la etiqueta. Aprende cómo se comparan.
Características del fármaco
Flexeril era una marca popular para el medicamento ciclobenzaprina. Aunque la marca Flexeril ya no está disponible, muchos médicos aún usan su nombre para referirse a la ciclobenzaprina.
La ciclobenzaprina probablemente trata la fibromialgia al aumentar los efectos de la noradrenalina, una sustancia en el cerebro y la médula espinal que ayuda a reducir las señales de dolor.
Zanaflex es la marca del medicamento tizanidina. Se cree que funciona uniéndose a un receptor o proteína en el cerebro llamado receptor alfa-2, que reduce la liberación de sustancia P en el cerebro y la médula espinal. La sustancia P es un químico que ayuda a aumentar las señales de dolor hacia y desde el cerebro.
Ambos medicamentos funcionan para tratar el dolor de la fibromialgia y disminuir los espasmos musculares.
La siguiente tabla resume otras características farmacológicas de tizanidina y ciclobenzaprina.
| Marcas | Zanaflex | Flexeril (Amrix) * |
| ¿Cuál es el nombre genérico? | tizanidina | ciclobenzaprina |
| ¿Hay una versión genérica disponible? | si | si |
| ¿Qué trata? | dolor de fibromialgia | dolor de fibromialgia |
| ¿En qué formas viene? | cápsula oral, tableta oral | tableta oral, cápsula oral de liberación prolongada |
| ¿Qué fortalezas tiene este medicamento? | tableta oral: 2 mg, 4 mg; cápsula oral: 2 mg, 4 mg, 6 mg | tableta oral: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; cápsula oral de liberación prolongada: 15 mg, 30 mg |
| ¿Cómo lo guardo? | A temperatura ambiente controlada entre 59 ° F y 86 ° F (15 ° C y 30 ° C) | a temperatura ambiente controlada entre 59 ° F a 86 ° F (15 ° C a 30 ° C) |
| ¿Existe riesgo de abstinencia con este medicamento? | si | si |
| ¿Este medicamento tiene potencial de abuso? | si | si |
* La ciclobenzaprina ya no se vende bajo la marca Flexeril.
Alcohol, abstinencia, riesgos de mal uso
No beba alcohol mientras usa tizanidina o ciclobenzaprina. Beber alcohol con cualquiera de las drogas puede causar somnolencia severa y hacer que esté mucho menos alerta. Este efecto puede hacer que actividades como conducir sean difíciles e inseguras.
Tampoco debe dejar de tomar tizanidina o ciclobenzaprina de forma repentina. Hacerlo puede causar síntomas de abstinencia. Esto es especialmente probable si ha estado tomando cualquiera de los medicamentos durante mucho tiempo.
Los síntomas de abstinencia de tizanidina incluyen:
- hipertensión
- frecuencia cardíaca rápida
Los síntomas de abstinencia de la ciclobenzaprina incluyen:
- náusea
- dolor de cabeza
- cansancio
Si necesita dejar de tomar cualquiera de los medicamentos, hable con su médico. Pueden disminuir lentamente su dosis con el tiempo.
Aunque no es común, en algunos casos la tizanidina y la ciclobenzaprina han sido mal utilizadas o maltratadas. Asegúrese de tomar cualquiera de los medicamentos exactamente como se lo indique su médico. Si tiene preguntas o inquietudes, hable con su médico.
Costo, disponibilidad y seguro
La tizanidina y la ciclobenzaprina están disponibles como medicamentos de marca y genéricos.
En general, los medicamentos de marca son más caros que los genéricos. Entre los genéricos, la tizanidina puede ser un poco más cara que la ciclobenzaprina. Ambos medicamentos están disponibles en la mayoría de las farmacias.
Los planes de seguro de salud generalmente cubren las formas genéricas de ambos medicamentos sin autorización previa. En muchos casos, las compañías de seguros requerirán una autorización previa para Zanaflex o Amrix (una marca actual de ciclobenzaprina de liberación prolongada).
Efectos secundarios
La tizanidina y la ciclobenzaprina causan efectos secundarios similares. La tabla a continuación compara ejemplos de efectos secundarios de ambos medicamentos.
| Efectos secundarios comunes | Tizanidina | Ciclobenzaprina |
| boca seca | X | X |
| somnolencia | X | X |
| mareo | X | X |
| debilidad o falta de energía | X | |
| estreñimiento | X | X |
| nerviosismo | X | X |
| infección del tracto urinario | X | |
| vómitos | X | |
| resultados anormales de las pruebas de función hepática | X | |
| dolor de cabeza | X | |
| confusión | X | |
| náusea | X | |
| indigestión | X | |
| sabor desagradable | X | |
| trastornos del habla | X | |
| visión borrosa | X | X |
| necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal | X | |
| síntomas similares a la gripe | X | |
| dificultad para realizar movimientos voluntarios | X |
Estos medicamentos también han compartido efectos secundarios graves, que incluyen:
- cambios en el ritmo cardíaco
- presión arterial baja
- problemas de hígado
- reacciones alérgicas graves (pueden causar erupción cutánea, picazón, hinchazón de la garganta o dificultad para respirar)
En casos raros, los problemas hepáticos de estos medicamentos pueden causar hepatitis (inflamación del hígado) e ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).
La tizanidina también puede causar somnolencia extrema y alucinaciones (ver u oír cosas que no son reales) o delirios (creencias falsas). Además, la ciclobenzaprina puede causar:
- Síndrome de serotonina, con síntomas como confusión, alucinaciones, agitación, sudoración, aumento de la temperatura corporal, temblores, convulsiones, rigidez muscular, náuseas, vómitos y diarrea.
- problemas urinarios, como no poder orinar o vaciar completamente la vejiga
- convulsiones
Interacciones con la drogas
La tizanidina y la ciclobenzaprina pueden interactuar con ciertas otras drogas.
Por ejemplo, ambas drogas interactúan con los depresores del sistema nervioso central (SNC) como el alcohol, los narcóticos y las benzodiacepinas. Tomar tizanidina o ciclobenzaprina con un depresor del SNC puede causar somnolencia intensa.
Ambas drogas también interactúan con ciertas drogas para la presión arterial alta.
Aquí hay ejemplos de otras drogas que pueden interactuar con tizanidina y ciclobenzaprina.
| Tizanidina | Ciclobenzaprina |
| Depresores del SNC como las benzodiacepinas, los opioides y los antidepresivos tricíclicos. | Depresores del SNC como las benzodiacepinas, los opioides y los antidepresivos tricíclicos. |
| medicamentos para la presión arterial alta, como clonidina, guanfacina y metildopa | medicamentos para la presión arterial alta, como clonidina, guanfacina y metildopa |
| medicamentos para el ritmo cardíaco como amiodarona, mexiletina, propafenona y verapamilo | inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina, tranilcipromina e isocarboxazida |
| antibióticos como levofloxacina, moxifloxacina y ofloxacina | ciertos medicamentos antidepresivos y ansiolíticos |
| anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) | analgésicos como el tramadol o la meperidina |
| ciprofloxacina | bupropion |
| fluvoxamina | verapamilo |
| cimetidina | |
| famotidina | |
| zileuton | |
| aciclovir | |
| ticlopidina |
Usar con otras condiciones médicas
Tanto la tizanidina como la ciclobenzaprina pueden causar problemas si los toma cuando tiene otros problemas de salud. Debe evitar el uso de ciclobenzaprina si tiene un ritmo cardíaco lento o problemas con el ritmo cardíaco. En algunas circunstancias, la tizanidina puede usarse de manera segura en este caso.
También debe hablar sobre la seguridad de la tizanidina si tiene enfermedad renal o presión arterial baja. Hable con su médico sobre la seguridad de la ciclobenzaprina si tiene:
- hipertiroidismo
- ataque cardíaco reciente
- insuficiencia cardiaca
- trastorno convulsivo
- enfermedad hepática (según el tipo)
Si está embarazada o amamantando, también debe hablar sobre el uso de ciclobenzaprina con su proveedor de atención médica.
Habla con tu doctor
La tizanidina y la ciclobenzaprina son relajantes musculares que ayudan a tratar el dolor muscular causado por la fibromialgia. La efectividad de estos medicamentos no se ha comparado en estudios clínicos, por lo que no sabemos si uno es más efectivo que el otro.
Sin embargo, hay mucha más investigación clínica sobre los efectos de la ciclobenzaprina para la fibromialgia que la tizanidina. Por lo general, las drogas mejor estudiadas se usan primero.
Su médico elegirá el mejor medicamento para usted en función de factores como su salud y cualquier otro medicamento que esté tomando.
