Visión general
Los tumores cardíacos primarios son crecimientos anormales en su corazón. Son muy raros. Según la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), se encuentran en menos de 1 de cada 2000 autopsias.
Los tumores cardíacos primarios pueden ser no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos). Los tumores malignos crecen en estructuras cercanas o se extienden a otras partes del cuerpo (metástasis), pero los tumores benignos no. La mayoría de los tumores cardíacos primarios son benignos. El ESC informa que solo el 25 por ciento son malignos.
Algunos tumores malignos son:
- sarcomas (tumores que se originan en el tejido conectivo como el músculo cardíaco y las grasas), como el angiosarcoma y el rabdomiosarcoma
- linfoma cardíaco primario
- mesotelioma pericárdico
Algunos tumores benignos son:
- mixoma
- fibroma
- rabdomioma
El cáncer cardíaco secundario ha hecho metástasis o se ha diseminado al corazón desde los órganos cercanos Según el ESC, ocurre hasta 40 veces más a menudo que los tumores cardíacos primarios, pero aún es relativamente poco común.
Los cánceres que se propagan o hacen metástasis al corazón con mayor frecuencia son:
- cáncer de pulmón
- melanoma (cáncer de piel)
- cáncer de mama
- Cancer de RIÑON
- leucemia
- linfoma (esto es diferente al linfoma cardíaco primario en que comienza en los ganglios linfáticos, el bazo o la médula ósea en lugar del corazón)
Síntomas de cáncer cardíaco
Los tumores cardíacos malignos tienden a crecer rápidamente e invaden las paredes y otras partes importantes del corazón. Esto interrumpe la estructura y función del corazón, lo que causa síntomas. Incluso un tumor cardíaco benigno puede causar problemas y síntomas graves si presiona sobre estructuras importantes o si su ubicación interfiere con la función del corazón.
Los síntomas producidos por los tumores cardíacos reflejan su ubicación, tamaño y estructura, no un tipo de tumor específico. Debido a esto, los síntomas del tumor cardíaco generalmente imitan otras afecciones cardíacas más comunes, como insuficiencia cardíaca o arritmias. Una prueba llamada ecocardiograma casi siempre puede distinguir el cáncer de otras afecciones cardíacas.
Los síntomas del cáncer cardíaco primario se pueden clasificar en cinco categorías.
1. Obstrucción del flujo sanguíneo
Cuando un tumor crece en una de las cámaras del corazón o a través de una válvula cardíaca, puede bloquear el flujo sanguíneo a través del corazón. Los síntomas varían según la ubicación del tumor:
- Atrio. Un tumor en una cámara cardíaca superior puede bloquear el flujo sanguíneo hacia las cámaras inferiores (ventrículos), imitando la estenosis de la válvula mitral o tricúspide. Esto puede hacer que te sientas sin aliento y fatigado, especialmente durante el esfuerzo.
- Ventrículo. Un tumor en un ventrículo puede bloquear el flujo sanguíneo fuera del corazón, imitando la estenosis de la válvula aórtica o pulmonar. Esto puede causar dolor en el pecho, mareos y desmayos, fatiga y dificultad para respirar.
2. Disfunción del músculo cardíaco
Cuando un tumor crece en las paredes musculares del corazón, puede ponerse rígido e incapaz de bombear bien la sangre, imitando la miocardiopatía o la insuficiencia cardíaca. Los síntomas pueden incluir:
- dificultad para respirar
- piernas hinchadas
- dolor en el pecho
- debilidad
- fatiga
3. Problemas de conducción
Los tumores que crecen dentro del músculo cardíaco alrededor del sistema de conducción del corazón pueden afectar la velocidad y la frecuencia con la que el corazón late, simulando arritmias. Muy a menudo, bloquean la ruta de conducción normal entre las aurículas y los ventrículos. Esto se llama bloqueo cardíaco. Significa que las aurículas y los ventrículos establecen su propio ritmo en lugar de trabajar juntos.
Dependiendo de lo grave que sea, es posible que no lo note o que sienta que su corazón se salta latidos o late muy lentamente. Si se vuelve demasiado lento, puede desmayarse o sentirse fatigado. Si los ventrículos comienzan a latir rápidamente por sí solos, puede provocar fibrilación ventricular y paro cardíaco repentino.
4. Embolus
Una pequeña porción de tumor que se desprende, o un coágulo de sangre que se forma, puede viajar desde el corazón a otra parte del cuerpo y alojarse en una pequeña arteria. Los síntomas variarán según dónde termine el émbolo:
- Pulmón. Una embolia pulmonar puede causar dificultad para respirar, dolor agudo en el pecho y latidos cardíacos irregulares.
- Cerebro. Un accidente cerebrovascular embólico a menudo causa debilidad o parálisis en un lado del cuerpo, una caída facial unilateral, problemas para hablar o comprender palabras habladas o escritas, y confusión.
- Brazo o pierna. Una embolia arterial puede provocar un miembro frío, doloroso y sin pulso.
5. Síntomas sistémicos
Algunos tumores cardíacos primarios pueden causar síntomas inespecíficos, que simulan una infección. Estos síntomas pueden incluir:
- fiebre y escalofríos
- fatiga
- sudores nocturnos
- pérdida de peso
- dolor en las articulaciones
Las lesiones metastásicas del cáncer cardíaco secundario tienden a invadir el revestimiento alrededor del exterior del corazón (pericardio). Esto a menudo conduce a una acumulación de líquido alrededor del corazón, formando un derrame pericárdico maligno.
A medida que aumenta la cantidad de líquido, empuja el corazón, reduciendo la cantidad de sangre que puede bombear. Los síntomas incluyen dolor agudo en el pecho cuando respira y falta de aire, especialmente cuando se acuesta.
La presión sobre el corazón puede aumentar tanto que se bombea poca o ninguna sangre. Esta afección potencialmente mortal se llama taponamiento cardíaco. Puede conducir a arritmias, shock y paro cardíaco.
Causas del cáncer de corazón
Los médicos no saben por qué algunas personas contraen cáncer cardíaco y otras no. Solo hay unos pocos factores de riesgo conocidos para algunos tipos de tumores cardíacos:
- Años. Algunos tumores se presentan con mayor frecuencia en adultos y otros con mayor frecuencia en bebés y niños.
- Herencia. Algunos pueden correr en familias.
- Síndromes genéticos del cáncer. La mayoría de los niños con rabdomioma tienen esclerosis tubular, un síndrome causado por una alteración (mutación) en el ADN.
- Sistema inmune dañado. El linfoma cardíaco primario ocurre con mayor frecuencia en personas con un sistema inmunitario que funciona mal.
A diferencia del mesotelioma pleural que ocurre en el revestimiento (mesotelio) del pulmón, no se ha establecido una conexión entre la exposición al asbesto y el mesotelioma pericárdico.
Diagnóstico de cáncer de corazón
Debido a que son tan raros y los síntomas suelen ser los mismos que los de las afecciones cardíacas más comunes, los tumores cardíacos pueden ser difíciles de diagnosticar.
Las pruebas comúnmente utilizadas para diagnosticar el cáncer cardíaco incluyen:
- Ecocardiograma. Esta prueba utiliza el sonido para crear una imagen en movimiento que muestra la estructura y la función del corazón. Es la prueba más utilizada para el diagnóstico, la planificación del tratamiento y el seguimiento anual.
- Tomografía computarizada. Estas imágenes pueden ayudar a diferenciar los tumores benignos y malignos.
- MRI. Esta exploración proporciona imágenes más detalladas del tumor, lo que puede ayudar a su médico a determinar el tipo.
Por lo general, no se obtiene una muestra de tejido (biopsia) porque las imágenes a menudo pueden determinar el tipo de tumor y el procedimiento de biopsia puede diseminar células cancerosas.
Opciones de tratamiento para el cáncer cardíaco
Cuando sea posible, la extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección para todos los tumores cardíacos primarios.
Tumores benignos
- La mayoría de estos pueden curarse si el tumor se puede extirpar por completo.
- Cuando un tumor es muy grande o hay múltiples tumores, la eliminación de una parte que no está dentro de las paredes del corazón puede mejorar o eliminar los síntomas.
- Algunos tipos pueden seguirse con ecocardiogramas anuales en lugar de cirugía si no están causando síntomas.
Tumores malignos
- Debido a que crecen rápidamente e invaden estructuras cardíacas importantes, pueden ser muy difíciles de tratar.
- Desafortunadamente, la mayoría no se encuentran hasta que la extracción quirúrgica ya no es posible.
- La quimioterapia y la radioterapia a veces se usan para tratar de frenar el crecimiento tumoral y mejorar los síntomas (cuidados paliativos), pero con frecuencia no son efectivas para el cáncer cardíaco primario.
Cáncer de corazón secundario
- Para el momento en que se encuentran metástasis cardíacas, el cáncer generalmente se ha diseminado a otros órganos y no es curable.
- La enfermedad metastásica en el corazón no se puede extirpar quirúrgicamente
- Los cuidados paliativos con quimioterapia y radioterapia son con frecuencia la única opción.
- Si se desarrolla un derrame pericárdico, se puede eliminar colocando una aguja o un pequeño drenaje en la colección de líquido (pericardiocentesis).
Perspectivas de tumores cardíacos
El pronóstico es malo para los tumores cardíacos malignos primarios. Un estudio mostró las siguientes tasas de supervivencia (porcentaje de personas vivas después del período de tiempo dado):
- un año: 46 por ciento
- tres años: 22 por ciento
- cinco años: 17 por ciento
El pronóstico es mucho mejor para los tumores benignos. Otro estudio encontró que la tasa de supervivencia promedio fue:
- 187,2 meses para tumores benignos
- 26.2 meses para tumores malignos
La comida para llevar
El cáncer cardíaco primario puede ser un tumor primario benigno o maligno o un tumor metastásico secundario. Los síntomas dependen del tamaño y la ubicación del tumor e imitan afecciones cardíacas comunes.
El cáncer cardíaco primario maligno tiene un pronóstico precario pero es extremadamente raro. Los tumores benignos son más comunes y se pueden curar con cirugía.
