Visión general
El cáncer de seno en etapa 0, o carcinoma ductal in situ (DCIS), es cuando hay células anormales en el revestimiento de los conductos lácteos. Pero esas células no se han extendido más allá de la pared del conducto para alcanzar el tejido circundante, el torrente sanguíneo o los ganglios linfáticos.
El DCIS no es invasivo y a veces se le llama "precáncer". Sin embargo, el DCIS tiene el potencial de volverse invasivo.
Cáncer de mama en estadio 0 versus carcinoma lobular in situ
El cáncer de mama en estadio 0 solía incluir carcinoma lobular in situ (CLIS). Aunque el nombre contiene la palabra carcinoma, LCIS ya no se clasifica como cáncer. El CLIS involucra células anormales en los lobulillos, pero no se extienden más allá de los lobulillos.
El LCIS a veces se llama "neoplasia lobular". No necesariamente requiere tratamiento. Sin embargo, el LCIS puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer invasivo en el futuro, por lo que el seguimiento es importante.
Cáncer de mama en estadio 0 frente a estadio 1
En el cáncer de mama en etapa 1, el cáncer es invasivo, aunque es pequeño y está contenido en el tejido mamario (etapa 1A), o se encuentra una pequeña cantidad de células cancerosas en los ganglios linfáticos más cercanos (etapa 1B).
A medida que exploramos el cáncer de seno en etapa 0, estamos hablando de DCIS, no de cáncer de seno invasivo en etapa 1 o LCIS.
¿Qué tan común es?
En 2019, habrá alrededor de 271,270 nuevos casos de cáncer de seno en los Estados Unidos.
El DCIS representa aproximadamente el 20 por ciento de todos los diagnósticos nuevos.
¿Hay síntomas?
Generalmente no hay síntomas de cáncer de seno en etapa 0, aunque ocasionalmente puede causar un bulto en el seno o secreción sanguinolenta del pezón.
¿Hay ciertas personas en mayor riesgo?
La causa exacta del cáncer de seno en etapa 0 no está clara, pero hay factores que pueden aumentar su riesgo, como:
- edad creciente
- antecedentes personales de hiperplasia atípica u otra enfermedad mamaria benigna
- antecedentes familiares de cáncer de mama o mutaciones genéticas que pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama, como BRCA1 o BRCA2
- tener su primer hijo después de los 30 años o nunca haber estado embarazada
- tener su primer período antes de los 12 años o comenzar la menopausia después de los 55 años
También hay algunos factores de riesgo en el estilo de vida, que pueden modificarse para reducir su riesgo, que incluyen:
- la inactividad física
- tener sobrepeso después de la menopausia
- tomando terapia de reemplazo hormonal o ciertos anticonceptivos orales hormonales
- bebiendo alcohol
- de fumar
¿Cómo se diagnostica el cáncer de seno en etapa 0?
Consulte a su médico si tiene un bulto u otros cambios en sus senos. Discuta sus antecedentes familiares de cáncer y pregunte con qué frecuencia debe hacerse la prueba.
El cáncer de seno en etapa 0 a menudo se encuentra durante el examen de mamografía. Después de una mamografía sospechosa, su médico puede ordenar una mamografía de diagnóstico u otra prueba de imagen, como una ecografía.
Si todavía hay alguna pregunta sobre el área sospechosa, necesitará una biopsia. Para esto, el médico usará una aguja para extraer una muestra de tejido. Un patólogo examinará el tejido bajo un microscopio y le proporcionará un informe a su médico.
El informe de patología dirá si hay células anormales presentes y, de ser así, qué tan agresivas pueden ser.
¿Cómo se trata el cáncer de seno en etapa 0?
La mastectomía, o la extracción de su seno, alguna vez fue el tratamiento estándar para el cáncer de seno en etapa 0, pero hoy no siempre es necesario.
Algunas de las razones para considerar la mastectomía son:
- tiene DCIS en más de una parte del seno
- el área es grande en relación con el tamaño de sus senos
- no puedes recibir radioterapia
- prefiere la mastectomía en lugar de la tumorectomía con radioterapia
Mientras que la mastectomía extirpa todo el seno, la tumorectomía solo elimina el área del DCIS más un pequeño margen a su alrededor. La tumorectomía también se llama cirugía conservadora de seno o escisión local amplia. Esto preserva la mayor parte del seno y es posible que no necesite cirugía de reconstrucción.
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir cualquier célula anormal que pueda haber quedado después de la cirugía. La radioterapia para el cáncer de seno en etapa 0 puede seguir a una tumorectomía o mastectomía. Los tratamientos se administran cinco días a la semana durante varias semanas.
Si el DCIS es un receptor hormonal positivo (HR +), la terapia hormonal se puede utilizar para reducir las posibilidades de desarrollar cáncer de mama invasivo más adelante.
Cada caso es diferente, así que hable con su médico sobre los beneficios y riesgos de cada tipo de tratamiento.
¿Necesitaré quimioterapia?
La quimioterapia se usa para reducir tumores y destruir células cancerosas en todo el cuerpo. Dado que el cáncer de seno en etapa 0 no es invasivo, este tratamiento sistémico generalmente no es necesario.
Problemas de salud mental
Cuando se entera de que tiene cáncer de seno en etapa 0, debe tomar algunas decisiones importantes. Es importante hablar con su médico acerca de su diagnóstico en profundidad. Solicite aclaraciones si no comprende el diagnóstico o las opciones de tratamiento. También puede tomarse el tiempo para obtener una segunda opinión.
Hay mucho en que pensar. Si está ansioso, estresado o tiene problemas para hacer frente al diagnóstico y el tratamiento, hable con su médico. Pueden derivarlo a servicios de apoyo en su área.
Aquí hay algunas otras cosas a considerar:
- Póngase en contacto con amigos y familiares para obtener apoyo.
- Hable con un terapeuta u otro profesional de la salud mental.
- Únase a un grupo de apoyo en línea o en persona. La página de Programas y Servicios de Apoyo de la Sociedad Estadounidense del Cáncer brinda información sobre recursos, ya sea en línea o en su área. También puede chatear en vivo con un representante o, si se encuentra en los Estados Unidos, llame a la línea de ayuda al 1-800-227-2345.
Las estrategias para aliviar el estrés y la ansiedad incluyen:
- ejercicio
- yoga o meditación
- ejercicios de respiración profunda
- masaje (consulte a su médico primero)
- dormir lo suficiente todas las noches
- mantener una dieta equilibrada
¿Cuál es la perspectiva?
El cáncer de seno en etapa 0 puede crecer muy lentamente y nunca progresar a cáncer invasivo. Se puede tratar con éxito.
Las mujeres que han tenido DCIS tienen aproximadamente 10 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de seno invasivo que las mujeres que nunca han tenido DCIS.
En 2015, un estudio observacional analizó a más de 100,000 mujeres que habían sido diagnosticadas con cáncer de seno en etapa 0. Los investigadores estimaron la tasa de mortalidad específica por cáncer de seno a 10 años en 1.1 por ciento y la tasa de 20 años en 3.3 por ciento.
Para las mujeres que tenían DCIS, el riesgo de morir de cáncer de seno aumentó 1.8 veces más que las mujeres de la población general. Las tasas de mortalidad fueron más altas para las mujeres diagnosticadas antes de los 35 años que para las mujeres mayores, así como para las afroamericanas sobre las caucásicas.
Por estas razones, su médico puede recomendar una evaluación más frecuente que si nunca hubiera tenido DCIS.
