Síndrome Carcinoide: Síntomas, Causas, Tratamiento, Dieta, Pronóstico

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

El síndrome carcinoide es una condición en la cual un tumor carcinoide libera serotonina u otros químicos al torrente sanguíneo.

Los tumores carcinoides, que se desarrollan con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal (GI) o los pulmones, son raros.

Estos tumores causan el síndrome carcinoide solo alrededor del 10 por ciento de las veces. Esto generalmente ocurre después de que el cáncer se ha diseminado. Los tumores en el hígado son la causa más probable de síntomas.

La edad promedio de las personas con diagnóstico de tumor carcinoide gastrointestinal es principios de los 60. El síndrome carcinoide es ligeramente más común en mujeres que en hombres y más común en afroamericanos que en personas blancas.

Síntomas del síndrome carcinoide

Los signos y síntomas del síndrome carcinoide dependen de los químicos que el tumor emite en el torrente sanguíneo. Algunos de los síntomas más comunes son:

• Enrojecimiento de la piel que dura desde unos minutos hasta varias horas. La piel de la cara, la cabeza y la parte superior del pecho se siente caliente y el color se vuelve rosa o morado. El enrojecimiento puede ser provocado por factores como el ejercicio, el consumo de alcohol o el estrés, pero puede ocurrir sin una causa aparente.
• Arañas moradas. Estos generalmente aparecen en la nariz y el labio superior.
• Diarrea y calambres abdominales.
• Falta de aliento o sibilancias. Esto a veces ocurre junto con el enrojecimiento.

Otros síntomas pueden incluir:

• dolores musculares y articulares
• ritmo cárdiaco elevado
• dolor de estómago
• sentirse débil o débil

Causas del síndrome carcinoide

El síndrome carcinoide ocurre cuando un tumor carcinoide produce demasiadas sustancias similares a las hormonas. Estos pueden incluir serotonina, bradiquininas, taquicininas y prostaglandinas.

Cuando los tumores están en el tracto gastrointestinal, el cuerpo generalmente puede neutralizar estas sustancias.

Cuando los tumores están fuera del tracto gastrointestinal, como el hígado o los ovarios, las sustancias no se pueden descomponer. En estos casos, las sustancias se liberan en el torrente sanguíneo, lo que causa síntomas del síndrome carcinoide.

Factores de riesgo para tumores carcinoides

Los tumores carcinoides pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo que tenga células neuroendocrinas. La causa no está clara, pero los factores de riesgo pueden incluir:

• antecedentes familiares de neoplasia endocrina múltiple 1 o neurofibromatosis tipo 1
• afecciones que afectan los fluidos digestivos del estómago, como gastritis atrófica, anemia perniciosa o síndrome de Zollinger-Ellison

Los tumores carcinoides crecen lentamente y no siempre causan síntomas. Es posible que no sepa que los tiene hasta que hayan hecho metástasis o se hayan propagado al hígado y hayan causado el síndrome carcinoide.

Tratamiento del síndrome carcinoide

El tratamiento para el síndrome carcinoide implica el tratamiento del cáncer. Si es posible, un médico extirpará quirúrgicamente algunos o todos los tumores.

Embolización de la arteria hepática

Este procedimiento se puede usar para cortar el suministro de sangre a los tumores carcinoides en el hígado. Durante este procedimiento, el cirujano inserta un catéter cerca de la ingle para llegar a la arteria principal hacia el hígado.

Luego, se utilizan partículas inertes embólicas para obstruir la arteria y bloquear el suministro de sangre del tumor. A veces, también se inyectan medicamentos de quimioterapia como cisplatino, doxorrubicina o mitomicina. Otros vasos sanguíneos continuarán nutriendo las células hepáticas sanas.

Ablación por radiofrecuencia o crioterapia

Otros métodos utilizados para destruir las células cancerosas son la ablación por radiofrecuencia y la crioterapia. La ablación por radiofrecuencia usa calor y la crioterapia usa frío. Ambos se envían directamente al tumor a través de una aguja.

Medicamentos

Los medicamentos para ayudar a retrasar el crecimiento del tumor o evitar que secreten químicos incluyen:

• octreotida (Sandostatin)
• lanreotida (depósito de somatulina)
• telotristat (Xermelo)
• interferón alfa

Los medicamentos de quimioterapia sistémica utilizados para tratar los tumores carcinoides incluyen:

• 5-fluorouracilo
• cisplatino
• ciclofosfamida
• dacarbazina
• doxorrubicina
• estreptozotocina
• VP-16 (etopósido)

Dieta del síndrome carcinoide

Ciertos alimentos pueden contribuir a síntomas como enrojecimiento, diarrea, gases, hinchazón y dolor abdominal. Cambiar su dieta no curará el síndrome carcinoide, pero puede ayudarlo a sentirse mejor.

Todos son diferentes. Vale la pena llevar un diario de alimentos para seguir los síntomas y observar cómo reacciona su cuerpo a ciertos alimentos. Algunos desencadenantes comunes son:

• comidas altas en grasas
• tomates crudos
• comida picante
• alimentos con muchas aminas

Alimentos muy ricos en aminas

Los alimentos muy ricos en aminas incluyen:

• queso añejo
• chucrut y otros alimentos fermentados
• Espinacas
• atún enlatado
• chocolate negro
• refrescos
• carnes y pescados ahumados, salados o en escabeche
• extractos de levadura y proteínas hidrolizadas

Alimentos con altas aminas

Los alimentos con una gran cantidad de aminas son:

• aguacate, plátano, frambuesas, higo, piña
• berenjena, champiñones, tomate
• carnes envejecidas, pescado congelado
• miseria
• Coco
• salsa de soya y vinagre
• cerveza, vino
• cacao

Alimentos bajos en aminas

Los alimentos bajos en aminas son:

• carne magra, pollo, pescado
• granos, alimentos ricos en almidón con bajo contenido de fibra
• lácteos bajos en grasa
• la mayoría de las verduras
• leche de soja, edamame
• quesos sin envejecer
• almendras y anacardos
• huevos

Consejos dietéticos adicionales

Aquí hay algunos otros consejos que pueden ayudar a mejorar los síntomas:

• Intente comer de cuatro a seis comidas más pequeñas al día en lugar de tres comidas grandes.
• Elija cocinado sobre vegetales crudos para facilitar la digestión.
• Si eres propenso a la diarrea, evita el salvado de trigo, las ciruelas pasas, las frutas secas y las palomitas de maíz.
• Mantener una dieta alta en proteínas. Incluya aves de corral, carnes magras, frijoles y lentejas, huevos y productos lácteos bajos en grasa.
• Disminuye tu consumo de grasas. Las grasas saludables incluyen aceite de oliva virgen extra, nueces y semillas.

La diarrea crónica puede provocar deficiencias nutricionales. Hable con su médico sobre las multivitaminas u otros suplementos dietéticos que pueden ayudar.

Su médico puede derivarlo a un nutricionista o dietista registrado para ayudarlo a abordar todas sus necesidades nutricionales.

Diagnóstico del síndrome carcinoide

Las pruebas utilizadas para ayudar a su médico con un diagnóstico pueden incluir:

• Examen de orina 5-HIAA para verificar ciertas sustancias en la orina
• Exámenes de sangre para medir la serotonina y otras sustancias en la sangre.
• pruebas de imagen, como tomografía computarizada, resonancia magnética y otras pruebas de imagen para ayudar a localizar tumores
• biopsia para determinar si un tumor es canceroso

Complicaciones del síndrome carcinoide

A medida que progresa el síndrome carcinoide, puede conducir a:

• caída de la presión arterial
• desnutrición, pérdida o ganancia de peso
• deshidratación o desequilibrio electrolítico
• úlcera péptica
• daño a las válvulas cardíacas, soplo cardíaco, insuficiencia cardíaca
• arterias bloqueadas en el hígado
• obstrucción intestinal

En casos extremadamente raros, los síntomas agudos como presión arterial baja, palpitaciones, desmayos y falta de aire pueden poner en peligro la vida. Esto se llama crisis carcinoide. En algunas personas, estos síntomas son provocados por el estrés, el ejercicio intenso o el alcohol.

Perspectivas para el síndrome carcinoide

El síndrome carcinoide puede tener un impacto significativo en su calidad de vida. Puede afectar la forma en que come, hace ejercicio y funciona diariamente.

El síndrome carcinoide generalmente ocurre con el cáncer carcinoide avanzado, o cáncer con metástasis a un sitio distante.

Las tasas de supervivencia del cáncer se basan en la etapa en el momento del diagnóstico. Las tasas de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer carcinoide gastrointestinal son:

• localizado: 98 por ciento
• regional: 93 por ciento
• distante: 67 por ciento

Estas cifras se basan en personas diagnosticadas entre 2008 y 2014. Tenga en cuenta que los tratamientos contra el cáncer cambian rápidamente. Existe la posibilidad de que el pronóstico general haya mejorado desde que se compilaron estas cifras.

Además, estas son solo tasas de supervivencia generales. Su pronóstico depende de una variedad de factores, que incluyen su edad y su estado general de salud. Su oncólogo puede revisar su historial médico, evaluar su respuesta al tratamiento y proporcionar una perspectiva más personalizada.

Cuando ver a un doctor

Los signos y síntomas característicos del síndrome carcinoide son:

• enrojecimiento de la piel
• jadeo
• Diarrea

Si tiene estos síntomas, no significa que tenga síndrome carcinoide. Podrían deberse a algo completamente distinto. Sin embargo, es importante consultar a su médico para obtener un diagnóstico y tratamiento precisos.

Para llevar

El síndrome carcinoide es un grupo de síntomas causados por tumores carcinoides. Debería ver a su médico si nota alguno de los síntomas mencionados anteriormente.

Si recibe un diagnóstico de síndrome carcinoide, deberá trabajar en estrecha colaboración con un equipo de médicos, que puede incluir un oncólogo, un cirujano, un gastroenterólogo y un oncólogo radiólogo.

Los especialistas en cuidados paliativos y los dietistas también pueden ayudarlo a controlar los síntomas.