A medida que envejecemos, es posible que necesitemos más ayuda con nuestras actividades diarias. En estos casos, la vida asistida puede ser una opción.
La vida asistida es un tipo de atención a largo plazo que ayuda a controlar su salud y a las actividades diarias, a la vez que promueve la independencia.
Medicare generalmente no cubre la atención a largo plazo, como la vida asistida.
Siga leyendo mientras hablamos sobre Medicare, la vida asistida y las opciones para ayudar a pagar algunos de estos servicios.
¿Cuándo cubre Medicare la vida asistida?
Medicare solo paga la atención a largo plazo si necesita servicios de enfermería especializada para apoyo en la vida diaria y necesita terapia ocupacional, cuidado de heridas o fisioterapia, que se encuentran en un hogar de ancianos, después de un ingreso hospitalario. Por lo general, las estadías en estas instalaciones solo están cubiertas por un corto tiempo (hasta 100 días).
Las instalaciones de vivienda asistida son diferentes de las instalaciones de enfermería especializada. Las personas que viven en la asistencia son a menudo más independientes que las de un hogar de ancianos, pero aún se les brinda supervisión las 24 horas y ayuda con actividades como vestirse o bañarse.
Este tipo de atención no médica se llama atención de custodia. Medicare no cubre la atención de custodia. Sin embargo, si se hospeda en un centro de vida asistida, es posible que Medicare cubra algunas cosas, que incluyen:
- algunos servicios médicos o de salud necesarios o preventivos
- sus medicamentos recetados
- programas de bienestar o acondicionamiento físico
- transporte a citas médicas
¿Qué partes de Medicare cubren la atención de vida asistida?
Profundicemos un poco más sobre qué partes de Medicare pueden cubrir los servicios que pueden estar asociados con su estadía de vivienda asistida.
Medicare Parte A
La parte A es un seguro hospitalario. Cubre los siguientes tipos de atención:
- hospitalizaciones hospitalarias
- hospitalizaciones en un centro de salud mental
- estadías en centros de enfermería especializada
- cuidado de hospicio
- cuidado de la salud en el hogar
La Parte A no cubre los servicios de custodia involucrados en la vida asistida.
Medicare Parte B
La parte B es un seguro médico. Cubre:
- atención ambulatoria
- atención médicamente necesaria
- algunos cuidados preventivos
Si bien es posible que estos servicios no se brinden en un centro de vida asistida, es probable que aún necesite usarlos. De hecho, algunas instalaciones de vivienda asistida pueden ayudar a coordinar los servicios médicos con su proveedor de atención médica.
Ejemplos de cosas que están cubiertas por la Parte B incluyen:
- ciertas pruebas de laboratorio
- vacunas, como las de la gripe y la hepatitis B
- exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares
- terapia física
- Exámenes de detección de cáncer, como los de cáncer de mama, cervical o colorrectal.
- servicios y suministros de diálisis renal
- equipos y suministros para la diabetes
- quimioterapia
Medicare Parte C
Los planes de la Parte C también se conocen como planes Advantage. Son ofrecidos por compañías de seguros privadas que han sido aprobadas por Medicare.
Los planes de la Parte C incluyen beneficios provistos en las partes A y B y, a veces, cobertura de servicios adicionales, como visión, audición y odontología. El costo y la cobertura pueden variar según el plan individual.
Al igual que Original Medicare (partes A y B), los planes de la Parte C no cubren la vida asistida. Sin embargo, aún pueden cubrir algunos servicios si usted vive en una instalación de vivienda asistida que no los incluye, como el transporte y las actividades físicas o de bienestar.
Medicare Parte D
La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Al igual que la Parte C, las compañías de seguros privadas ofrecen estos planes. La cobertura y el costo pueden variar según el plan individual.
Los planes de la Parte D de Medicare cubren medicamentos aprobados sin importar dónde viva. Si se hospeda en un centro de vida asistida y está tomando medicamentos recetados enumerados, la Parte D los cubrirá.
Medigap
También puede ver Medigap referido como seguro complementario. Medigap ayuda a cubrir cosas que Original Medicare no cubre. Sin embargo, Medigap generalmente no cubre la atención a largo plazo, como la vida asistida.
¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores si sabe que usted o un ser querido pueden necesitar cuidados de vida asistida en 2020?
Entonces, ¿qué puede hacer si usted o un ser querido pueden necesitar cuidados de vida asistida el próximo año? Hay algunos pasos que puede seguir para ayudar a decidir qué hacer.
Piense en las necesidades de atención médica
Si bien Medicare no cubre la vida asistida en sí, aún necesitará atención y servicios médicos. Asegúrese de revisar las opciones de su plan bajo Medicare antes de seleccionar un plan.
Recuerde que los planes de la Parte C (Advantage) pueden ofrecer cobertura adicional, como visión, odontología y audición. También pueden incluir beneficios adicionales, como membresías de gimnasios y transporte a citas médicas.
Si sabe que necesitará cobertura de medicamentos recetados, elija un plan de la Parte D. En muchos casos, la Parte D se incluye con los planes de la Parte C.
Dado que los costos y la cobertura específicos en las partes C y D pueden ser diferentes de un plan a otro, es importante comparar varios planes antes de seleccionar uno. Esto se puede hacer en el sitio de Medicare.
¿Qué es la vida asistida?
La vida asistida es un tipo de atención a largo plazo para personas que requieren ayuda con sus actividades cotidianas pero que no necesitan tanta asistencia o atención médica como la que se brinda en un centro de enfermería especializada (hogar de ancianos).
Las instalaciones de vivienda asistida se pueden encontrar como una instalación independiente o como parte de un hogar de ancianos o complejo comunitario de retiro. Los residentes a menudo viven en sus propios apartamentos o habitaciones y tienen acceso a varias áreas comunes.
La vida asistida es como un puente entre vivir en casa y vivir en un hogar de ancianos. Se enfoca en combinar vivienda, monitoreo de salud y asistencia con cuidado personal, mientras que los residentes mantienen la mayor independencia posible.
¿Cuánto cuesta el cuidado de vida asistida?
Se estima que el costo anual promedio de vida asistida es de aproximadamente $ 38,000. El costo puede ser mayor o menor que esto. Puede depender de una variedad de factores, que incluyen:
- ubicación de la instalación
- instalación específica elegida
- nivel de servicio o supervisión que se necesita
Dado que Medicare no cubre la vida asistida, los costos a menudo se pagan de su bolsillo, a través de Medicaid o mediante un seguro de atención a largo plazo.
La línea de fondo
La vida asistida es un paso entre vivir en casa y vivir en un hogar de ancianos. Combina el monitoreo médico y ayuda con las actividades diarias mientras brinda la mayor independencia posible.
Medicare no cubre la vida asistida. Sin embargo, es importante recordar que Medicare aún puede cubrir algunos servicios médicos que necesita, como atención ambulatoria, medicamentos recetados y cosas como dental y de la vista.
Los costos de la vida asistida pueden variar según su ubicación y el nivel de atención que necesita. La atención de vida asistida a menudo se paga de su bolsillo, a través de Medicaid o mediante una póliza de seguro de atención a largo plazo.
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