La artritis psoriásica (PsA) es un tipo de artritis que se desarrolla en personas con psoriasis. La psoriasis es una afección que causa manchas de piel roja y seca.
Hasta el 30 por ciento de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica.
La artritis psoriásica puede ocurrir repentina o lentamente con el tiempo. En alrededor del 80 al 90 por ciento de los casos, se desarrolla después de que se diagnostica la psoriasis. La mayoría de las personas con artritis psoriásica primero ven que los síntomas se desarrollan después de los 30 años.
Los síntomas incluyen fatiga, hinchazón y sensibilidad en las articulaciones, y rango de movimiento reducido. A veces las uñas parecen estar infectadas y tienen una apariencia escamosa. Las yemas de los dedos y los dedos de los pies tienden a hincharse. Sus articulaciones también pueden sentirse calientes al tacto.
La artritis psoriásica afecta con mayor frecuencia las siguientes partes del cuerpo:
- muñecas
- columna vertebral (especialmente las articulaciones sacroilíacas en la pelvis)
- dedos
- dedos de los pies
- espalda
- rodillas
- cuello
- ojos
Si experimenta rigidez en las articulaciones, dolor o hinchazón que persiste, debe consultar a un médico.
Análisis de sangre
La artritis psoriásica no se puede diagnosticar con un simple análisis de sangre. Sin embargo, los síntomas de la artritis psoriásica pueden ser similares a los de la artritis reumatoide (AR), por lo que su médico probablemente ordenará un análisis de sangre para descartar la AR.
La prueba determinará si su sangre es positiva para el factor reumatoide (RF). Este es un anticuerpo que se encuentra en la sangre de personas con AR.
Su médico también puede ordenar un análisis de sangre para buscar un nivel elevado de proteína C reactiva (PCR) o una tasa elevada de sedimentación globular (VSG). Estas pruebas no son específicas para la artritis psoriásica, pero indican la presencia de inflamación.
Los análisis de sangre también pueden ayudar a descartar gota y osteoartritis. Si tiene artritis psoriásica, las pruebas también pueden mostrar anemia leve.
Ninguno de estos signos y síntomas por sí solo puede confirmar la artritis psoriásica. Su médico debe examinar toda la evidencia para confirmar el diagnóstico.
Pruebas de imagen
Las radiografías no siempre son útiles para diagnosticar la artritis psoriásica en etapa temprana. A medida que la enfermedad progresa, su médico puede usar pruebas de imágenes para ver los cambios en las articulaciones que son característicos de este tipo de artritis.
Las imágenes de resonancia magnética por sí solas no pueden diagnosticar la artritis psoriásica, pero pueden ayudar a detectar problemas con sus tendones y ligamentos. Las tomografías computarizadas y los ultrasonidos pueden ayudar a determinar la progresión de la afectación articular.
Pruebas de fluidos articulares
Las personas con artritis psoriásica pueden diagnosticarse erróneamente con gota, una forma de artritis causada por demasiado ácido úrico en el cuerpo. La gota generalmente afecta los dedos gordos del pie.
Su médico puede tomar líquido de una articulación afectada para determinar si contiene cristales de ácido úrico. Si estos cristales están presentes, se puede confirmar un diagnóstico de gota.
También es posible tener gota, psoriasis y artritis psoriásica al mismo tiempo.
Criterios CASPAR para el diagnóstico
El diagnóstico de la artritis psoriásica sigue los criterios CASPAR. A los criterios se les asigna un valor de punto, y todos tienen un valor de 1 punto, excepto la psoriasis actual, que tiene un valor de 2 puntos.
Los criterios son los siguientes:
- brote actual de psoriasis
- antecedentes personales o familiares de psoriasis
- dedos o dedos de los pies hinchados, conocidos como dactilitis
- problemas en las uñas, como la separación del lecho ungueal
- Crecimientos óseos cerca de una articulación que son visibles en una radiografía
- ausencia de factor reumatoide (RF)
Una persona debe tener al menos 3 puntos según los criterios CASPAR para ser diagnosticada con artritis psoriásica.
Opciones de tratamiento
Una vez que haya sido diagnosticado, su plan de tratamiento dependerá de la gravedad de sus síntomas.
Para las articulaciones que son dolorosas pero que aún no corren el riesgo de dañarse, se pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios de venta libre (OTC). Estos incluyen ibuprofeno (Motrin o Advil) y naproxeno (Aleve).
El dolor más severo puede requerir un analgésico antiinflamatorio recetado.
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) pueden evitar que una articulación sea dañada por la artritis psoriásica. Los ejemplos incluyen metotrexato y sulfasalazina. Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad si se le diagnostica en las primeras etapas de la artritis psoriásica.
Algunos tratamientos pueden mejorar los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica. Pero el éxito de estos tratamientos varía de persona a persona.
Si le diagnostican después de haber tenido artritis psoriásica durante algún tiempo, esto afectará sus decisiones de tratamiento. Su médico puede recetarle un inmunosupresor para evitar brotes y evitar que sus articulaciones se dañen aún más.
Los productos biológicos como los inhibidores de TNF-alfa son otro tratamiento que reduce el dolor. Sin embargo, vienen con serias preocupaciones de seguridad, como un mayor riesgo de infección.
Finalmente, si el daño en las articulaciones debe abordarse más directamente, su médico podría comenzar con una inyección de esteroides en el sitio de la articulación afectada. Los casos que involucran artritis psoriásica, inflamación y destrucción de la articulación pueden requerir cirugía de reemplazo articular.
¿Por qué necesitas un reumatólogo?
No existe una prueba única para la artritis psoriásica. Puede tomar tiempo hacer un diagnóstico definitivo. Si tiene psoriasis y dolores en las articulaciones, su médico o dermatólogo pueden derivarlo a un reumatólogo.
Un reumatólogo es un médico especializado en diagnosticar y tratar la artritis. Esté preparado para enumerar todos sus síntomas, proporcionar un historial médico completo y decirle a su médico si le han diagnosticado psoriasis.
Su reumatólogo realizará un examen físico, y puede que le pidan que realice tareas simples que demuestren su rango de movimiento.
Diagnosticar la artritis psoriásica puede ser como resolver un misterio. Su reumatólogo puede realizar pruebas para descartar otras formas de artritis, como gota, AR y artritis reactiva.
Pueden buscar un nivel elevado de ESR o CRP, lo que indica cierta cantidad de inflamación. Y su reumatólogo también puede ordenar radiografías, resonancias magnéticas, ultrasonidos o tomografías computarizadas para detectar daños en las articulaciones.
Llamaradas repetidas
Las personas con artritis pueden experimentar períodos de mayor actividad de la enfermedad llamados brotes. Los síntomas de un brote incluyen dolor muscular y articular, e hinchazón. También puede tener tendinitis y bursitis.
En la artritis psoriásica, los dedos de manos y pies pueden hincharse. Esto se llama dactilitis. También puede experimentar dolor e hinchazón en las muñecas, rodillas, tobillos o zona lumbar.
Los brotes repetidos pueden ayudar a su médico a hacer un diagnóstico de artritis psoriásica. A veces, un brote de psoriasis coincidirá con un brote de artritis psoriásica.
Los desencadenantes comunes de la artritis psoriásica incluyen:
- exposición al humo del cigarrillo
- infecciones o heridas en la piel
- estrés severo
- clima frío
- beber demasiado alcohol
- tomando ciertos medicamentos y alimentos
La comida para llevar
La medicina tradicional no es la única opción de tratamiento para la artritis psoriásica. Hay opciones de estilo de vida que podrían hacer que su condición sea más tolerable. Estos incluyen cambios en la dieta, que incluyen específicamente más omega-3 y la adopción de un régimen de ejercicio.
También puede ayudar mantener un peso saludable, limitar el almidón y tomar medidas para proteger sus articulaciones.
Identifique sus desencadenantes de brotes y evítelos. Además, su historial familiar puede indicar que tiene un mayor riesgo de artritis psoriásica, así que tenga esto en cuenta.
La artritis psoriásica, cuando se trata, generalmente puede reducirse para evitar un mayor daño articular.
