¿Qué es la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica (PsA) es una afección que combina las articulaciones inflamadas y doloridas de la artritis con psoriasis. La psoriasis generalmente causa que aparezcan manchas rojas escamosas con picazón en la piel y el cuero cabelludo.
Alrededor de 7.5 millones de estadounidenses tienen psoriasis, y hasta el 30 por ciento de estas personas desarrollan PsA. La PsA puede ser leve o severa e involucrar una o muchas articulaciones.
Si usted o un ser querido ha recibido un diagnóstico de PsA, es posible que tenga preguntas sobre cómo es la vida con esta afección.
Tipos de artritis psoriásica
Hay cinco tipos de PsA.
PsA simétrica
Este tipo afecta las mismas articulaciones en ambos lados de su cuerpo, por lo tanto, las rodillas izquierda y derecha, por ejemplo. Los síntomas pueden ser como los de la artritis reumatoide (AR).
La PsA simétrica tiende a ser más leve y causar menos deformidad articular que la AR. Sin embargo, la PsA simétrica puede ser incapacitante. Alrededor de la mitad de las personas con PsA tienen este tipo.
PsA asimétrica
Esto afecta una articulación o articulaciones en un lado de su cuerpo. Sus articulaciones pueden sentir dolor y ponerse rojas. La PsA asimétrica es generalmente leve. Afecta a aproximadamente el 35 por ciento de las personas con PsA.
PsA predominante interfalángica distal
Este tipo involucra las articulaciones más cercanas a las uñas. Estos se conocen como las articulaciones distales. Ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de las personas con PsA.
Espondilitis PsA
Este tipo de PsA involucra su columna vertebral. Toda la columna vertebral desde el cuello hasta la zona lumbar puede verse afectada. Esto puede hacer que el movimiento sea muy doloroso. Sus manos, pies, piernas, brazos y caderas también pueden verse afectados.
Artritis psoriásica mutilans
Este es un tipo de PsA grave y deformante. Alrededor del 5 por ciento de las personas con PsA tienen este tipo. La artritis psoriásica mutilans generalmente afecta sus manos y pies. También puede causar dolor en el cuello y la espalda baja.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica?
Los síntomas de PsA son diferentes para cada persona. Pueden ser leves o graves. Algunas veces su condición entrará en remisión y se sentirá mejor por un tiempo. Otras veces sus síntomas pueden empeorar. Sus síntomas también dependen del tipo de PsA que tenga.
Los síntomas generales de PsA incluyen:
- articulaciones inflamadas y sensibles en uno o ambos lados de su cuerpo
- rigidez matutina
- dedos y dedos hinchados
- músculos y tendones dolorosos
- parches escamosos en la piel, que pueden empeorar cuando el dolor en las articulaciones empeora
- cuero cabelludo escamoso
- fatiga
- picaduras de uñas
- separación de su uña del lecho ungueal
- enrojecimiento de los ojos
- dolor ocular (uveítis)
La espondilitis PsA, en particular, también puede causar los siguientes síntomas:
- dolor espinal y rigidez
-
dolor, hinchazón y debilidad en su:
- caderas
- rodillas
- tobillos
- pies
- codo
- manos
- muñecas
- otras articulaciones
- dedos o dedos hinchados
La PsA simétrica afecta a cinco o más articulaciones en ambos lados de su cuerpo. La PsA asimétrica afecta a menos de cinco articulaciones, pero pueden estar en lados opuestos.
La artritis psoriásica mutilans deforma las articulaciones. Puede acortar los dedos y dedos de los pies afectados. El PsA distal causa dolor e hinchazón en las articulaciones finales de los dedos de manos y pies. Lea más sobre los 11 efectos de la artritis psoriásica en su cuerpo.
Imágenes de artritis psoriásica
¿Qué causa la artritis psoriásica?
En PsA, su sistema inmunitario ataca sus articulaciones y piel. Los médicos no saben con certeza qué causa estos ataques. Piensan que proviene de una combinación de genes y factores ambientales.
PsA se ejecuta en familias. Alrededor del 40 por ciento de las personas con la afección tienen uno o más familiares con PsA. Algo en el medio ambiente generalmente desencadena la enfermedad para aquellos con tendencia a desarrollar PsA. Eso podría ser un virus, estrés extremo o una lesión.
¿Cómo se trata la artritis psoriásica?
El objetivo del tratamiento con PsA es mejorar los síntomas, como la erupción cutánea y la inflamación articular.
Las nuevas pautas recomiendan el enfoque de "tratar para apuntar", que se basa en las preferencias individuales de una persona. Se determina un objetivo de tratamiento específico y cómo medir el progreso, luego un médico trabaja con usted para seleccionar los tratamientos.
Tiene muchas opciones de tratamiento diferentes. Un plan de tratamiento típico incluirá uno o más de los siguientes:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Estos medicamentos ayudan a controlar el dolor y la inflamación de las articulaciones. Las opciones de venta libre (OTC) incluyen ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve). Si las opciones de venta libre no son efectivas, su médico puede recetarle AINE en dosis más altas.
Si se usa incorrectamente, los AINE pueden causar:
- irritación estomacal
- sangrado estomacal
- infarto de miocardio
- carrera
- daño hepático y renal
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Estos medicamentos disminuyen la inflamación para prevenir el daño articular y retrasar la progresión de la PsA. Se pueden administrar por varias vías, incluidas la oral, la inyección o la infusión.
Los DMARD más comúnmente recetados incluyen:
- metotrexato (Trexall)
- leflunomida (Arava)
- sulfasalazina (azulfidina)
Apremilast (Otezla) es un DMARD más nuevo que se toma por vía oral. Funciona al bloquear la fosfodiesterasa 4, una enzima involucrada en la inflamación.
Los efectos secundarios del DMARD incluyen:
- Daño hepático
- supresión de la médula ósea
- infecciones pulmonares
Productos biológicos
Actualmente hay cinco tipos de medicamentos biológicos para tratar la enfermedad psoriásica. Se clasifican de acuerdo con lo que atacan e inhiben (bloquean o disminuyen) en el cuerpo:
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inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
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inhibidores de interleucina 12 y 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
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inhibidores de la interleucina 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
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inhibidores de interleucina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
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Inhibidores de células T
abatacept (Orencia)
Según las nuevas pautas de tratamiento lanzadas en noviembre de 2018, estos medicamentos se recomiendan como tratamientos de primera línea.
Recibe productos biológicos a través de una inyección debajo de la piel o como una infusión. Debido a que estos medicamentos amortiguan su respuesta inmune, pueden aumentar su riesgo de infecciones graves. Otros efectos secundarios incluyen náuseas y diarrea.
Esteroides
Estos medicamentos pueden reducir la inflamación. Para la PsA, generalmente se inyectan en las articulaciones afectadas. Los efectos secundarios incluyen dolor y un ligero riesgo de infección articular.
Inmunosupresores
Los medicamentos como la azatioprina (Imuran) y la ciclosporina (Gengraf) calman la respuesta inmune hiperactiva en la PsA. No se usan con tanta frecuencia ahora que los inhibidores de TNF-alfa están disponibles. Debido a que debilitan la respuesta inmune, los inmunosupresores pueden aumentar su riesgo de infecciones.
Tratamientos tópicos
Las cremas, geles, lociones y ungüentos pueden aliviar la erupción cutánea con picazón. Estos tratamientos están disponibles sin receta médica y con receta médica.
Las opciones incluyen:
- antralina
- calcitriol o calcipotrieno, que son formas de vitamina D-3
- ácido salicílico
- cremas con esteroides
- tazaroteno, que es un derivado de la vitamina A
Terapia de luz y otros medicamentos PsA
La terapia de luz utiliza medicamentos, seguidos de la exposición a la luz brillante, para tratar las erupciones cutáneas por psoriasis.
Algunos otros medicamentos también tratan los síntomas de PsA. Estos incluyen secukinumab (Cosentyx) y ustekinumab (Stelara). Estas drogas se inyectan debajo de la piel. Pueden aumentar su riesgo de infecciones y cáncer. Obtenga más información sobre las muchas opciones de tratamiento para la PsA.
¿Pueden los cambios en el estilo de vida aliviar los síntomas de la artritis psoriásica?
Hay cosas que puede hacer en casa para ayudar a mejorar sus síntomas:
Agregue ejercicio a su rutina diaria
Mantener sus articulaciones en movimiento puede aliviar la rigidez. Mantenerse activo durante al menos 30 minutos por día también lo ayudará a perder el exceso de peso y le dará más energía. Pregúntele a su médico qué tipo de ejercicio es más seguro para sus articulaciones.
Andar en bicicleta, caminar, nadar y otros ejercicios acuáticos son más suaves en las articulaciones que los ejercicios de alto impacto como correr o jugar tenis.
Romper malos hábitos
Fumar es malo para sus articulaciones y para el resto de su cuerpo. Pregúntele a su médico sobre asesoramiento, medicamentos o reemplazo de nicotina para ayudarlo a dejar de fumar.
También limite su consumo de alcohol. Puede interactuar con algunos medicamentos PsA.
Aliviar el estrés
La tensión y el estrés pueden empeorar los brotes de artritis. Medita, practica yoga o prueba otras técnicas de alivio del estrés para calmar tu mente y tu cuerpo.
Usa compresas frías y calientes
Las compresas calientes y las compresas calientes pueden aliviar el dolor muscular. Las compresas frías también pueden reducir el dolor en las articulaciones.
Muévete para proteger tus articulaciones
Abra las puertas con su cuerpo en lugar de sus dedos. Levante objetos pesados con ambas manos. Use abrelatas para abrir las tapas.
Considere suplementos naturales y especias
Los ácidos grasos Omega-3 tienen propiedades antiinflamatorias. Estas grasas saludables, que se encuentran en muchos suplementos, reducen la inflamación y la rigidez en las articulaciones.
Si bien la investigación sugiere que hay beneficios para la salud, la Administración de Alimentos y Medicamentos no controla la pureza o la calidad de los suplementos. Es importante hablar con su médico antes de comenzar a tomar suplementos.
Del mismo modo, la cúrcuma, una especia potente, también sirve una dosis de propiedades antiinflamatorias y puede ayudar a reducir la inflamación y los brotes de PsA. La cúrcuma se puede agregar a cualquier plato. Algunas personas incluso lo mezclan con té o lattes, como la leche dorada.
Otros remedios naturales y tratamientos alternativos pueden ser beneficiosos y aliviar algunos síntomas de PsA.
Dieta para artritis psoriásica
Si bien ningún alimento o dieta por sí sola curará la PsA, una dieta equilibrada puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Los cambios saludables en su dieta pueden ser tremendamente beneficiosos para sus articulaciones y cuerpo a largo plazo.
En resumen, coma más frutas y verduras frescas. Ayudan a reducir la inflamación y a controlar su peso. El exceso de peso ejerce más presión sobre las articulaciones que ya están doloridas. Limite el azúcar y las grasas, que son inflamatorias. Ponga énfasis en las fuentes de grasas saludables, como pescado, semillas y nueces.
Etapas de la artritis psoriásica
PsA no sigue el mismo camino para cada persona diagnosticada con esta condición. Algunas personas solo pueden tener síntomas leves y un impacto limitado en sus articulaciones. Para otros, la deformidad articular y el agrandamiento óseo pueden ocurrir en última instancia.
No está claro por qué algunas personas experimentan una progresión más rápida de la enfermedad y otras no. Pero el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a aliviar el dolor y retrasar el daño a las articulaciones. Es importante que hable con su médico tan pronto como comience a experimentar signos o síntomas que insinúen PsA.
Etapa temprana PsA
En las fases iniciales de esta artritis, puede experimentar síntomas leves como hinchazón de las articulaciones y rango de movimiento reducido. Estos síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo que desarrolla lesiones de la piel por psoriasis, o pueden ocurrir años más tarde.
Los AINE son el tratamiento típico. Estos medicamentos alivian el dolor y los síntomas, pero no disminuyen la PsA.
PsA moderada
Dependiendo del tipo de PsA que tenga, la etapa moderada o media probablemente verá un empeoramiento de los síntomas que requieren tratamientos más progresivos, como DMARD y productos biológicos. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. También pueden ayudar a retrasar la progresión del daño.
PsA en etapa tardía
En este punto, el tejido óseo está muy afectado. Es probable que haya deformidad articular y agrandamiento óseo. Los tratamientos tienen como objetivo aliviar los síntomas y prevenir el empeoramiento de las complicaciones.
Diagnóstico de artritis psoriásica
Para diagnosticar la PsA, su médico debe descartar otras causas de artritis, como la AR y la gota, con imágenes y análisis de sangre.
Estas pruebas de imágenes buscan daños en las articulaciones y otros tejidos:
- Rayos X. Estos verifican la inflamación y el daño a los huesos y articulaciones. Este daño es diferente en PsA que en otros tipos de artritis.
- Resonancias magnéticas. Las ondas de radio y los imanes potentes crean imágenes del interior de su cuerpo. Estas imágenes pueden ayudar a su médico a detectar daños en las articulaciones, tendones o ligamentos.
- Tomografías computarizadas y ultrasonidos. Esto puede ayudar a los médicos a determinar qué tan avanzado es el PsA y qué tan afectadas están las articulaciones.
Los análisis de sangre para estas sustancias ayudan a evaluar cualquier inflamación presente en su cuerpo:
- Proteína C-reactiva. Esta es una sustancia que produce su hígado cuando hay inflamación en su cuerpo.
- Velocidad de sedimentación globular. Esto revela cuánta inflamación hay en su cuerpo. Sin embargo, no puede determinar si la inflamación es de PsA u otras causas posibles.
- Factor reumatoide (RF). Su sistema inmunitario produce este autoanticuerpo. Suele estar presente en RA pero negativo en PsA. Un análisis de sangre de RF puede ayudar a su médico a determinar si tiene PsA o RA.
- Fluido articular. Esta prueba de cultivo elimina una pequeña cantidad de líquido de su rodilla u otra articulación. Si hay cristales de ácido úrico en el líquido, es posible que tenga gota en lugar de PsA.
- Las células rojas de la sangre. Un recuento bajo de glóbulos rojos por anemia es común en personas con PsA.
Ninguna prueba de sangre o de imágenes puede determinar si tiene PsA. Su médico utiliza una combinación de pruebas para descartar otras posibles causas. Obtenga más información sobre estas pruebas y lo que pueden decirle a su médico sobre sus articulaciones.
Factores de riesgo para artritis psoriásica
Es más probable que obtenga PsA si:
- tiene psoriasis
- tener un padre o hermano con PsA
- tienen entre 30 y 50 años (aunque los niños también pueden contraerlo)
- ha tenido faringitis estreptocócica
- tener VIH
PsA lo pone en riesgo de complicaciones que incluyen:
- artritis psoriásica mutilans
- problemas oculares, como conjuntivitis o uveítis
- enfermedad cardiovascular
¿Qué puede desencadenar un brote de artritis psoriásica?
Los brotes de PsA empeoran la condición por un período de tiempo. Ciertas cosas pueden desencadenar destellos de PsA. Los disparadores de cada persona son diferentes.
Para conocer sus desencadenantes, lleve un diario de síntomas. Cada día, escriba sus síntomas y lo que estaba haciendo cuando comenzaron. También tenga en cuenta si cambió algo en su rutina, como si comenzó a tomar un nuevo medicamento.
Los desencadenantes comunes de PsA incluyen:
- infecciones, como faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias superiores
- lesiones, como cortes, raspaduras o quemaduras solares
- piel seca
- estrés
- clima frío y seco
- de fumar
- consumo excesivo de alcohol
- estrés
- sobrepeso
- medicamentos, como litio, betabloqueantes y antipalúdicos
Aunque no puede evitar todos estos desencadenantes, puede tratar de controlar el estrés, dejar de fumar y reducir su consumo de alcohol.
Pregúntele a su médico si toma algún medicamento conocido por provocar síntomas de PsA. Si es así, es posible que desee cambiar a un nuevo medicamento.
No siempre es posible detener los brotes, pero puede ser proactivo y aprender formas de reducir el riesgo de brotes.
Artritis psoriásica versus artritis reumatoide
PsA y RA son dos de varios tipos de artritis. Si bien pueden compartir un nombre común y muchos síntomas similares, diferentes factores subyacentes los causan.
La PsA ocurre en personas con psoriasis. Esta es una afección de la piel que causa lesiones y manchas escamosas en la superficie de la piel.
La AR es un trastorno autoinmune. Ocurre cuando el cuerpo ataca por error los tejidos que recubren las articulaciones. Esto causa hinchazón y eventualmente dolor y destrucción articular.
La PsA ocurre casi por igual en hombres y mujeres, pero las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar AR. La PsA a menudo aparece primero entre las edades de 30 y 50 años para la mayoría de las personas. La AR generalmente se desarrolla un poco más tarde en la mediana edad.
En sus primeras etapas, tanto PsA como RA comparten muchos síntomas similares. Estos incluyen dolor, hinchazón y rigidez articular. A medida que avanzan las condiciones, puede quedar más claro qué condición tiene.
Afortunadamente, un médico no tendrá que esperar a que la artritis progrese para hacer un diagnóstico. Las pruebas de sangre e imágenes pueden ayudar a su médico a decidir qué afección afecta sus articulaciones.
Lea más sobre estas afecciones y cómo se tratan.
panorama
La perspectiva de cada persona es diferente. Algunas personas tienen síntomas muy leves que solo ocasionan problemas de vez en cuando. Otros tienen síntomas más graves y debilitantes.
Cuanto más severos sean sus síntomas, más PsA afectará su capacidad de moverse. Las personas con mucho daño articular pueden tener dificultades para caminar, subir escaleras y realizar otras actividades diarias.
Su perspectiva se verá afectada si:
- Recibió un diagnóstico de PsA a una edad temprana.
- Su condición era grave cuando recibió su diagnóstico.
- Gran parte de su piel está cubierta de erupciones.
- Algunas personas en su familia tienen PsA.
Para mejorar su pronóstico, siga el régimen de tratamiento que le recete su médico. Es posible que deba probar más de un medicamento para encontrar el que mejor funcione para usted.
