Durante un reemplazo total de rodilla, un cirujano extirpará el tejido dañado e implantará una articulación artificial de rodilla.
La cirugía puede reducir el dolor y aumentar la movilidad a largo plazo, pero el dolor estará presente inmediatamente después del procedimiento y durante la recuperación.
Las personas generalmente se sienten completamente cómodas nuevamente después de 6 meses a un año. Mientras tanto, los medicamentos pueden ayudarlos a controlar el dolor.
Anestesia durante la cirugía
La mayoría de las personas se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla bajo anestesia general.
Sin embargo, desde el momento en que despierten, necesitarán alivio del dolor y otros tipos de medicamentos para ayudarlos a controlar la incomodidad y reducir el riesgo de complicaciones.
Los medicamentos después de la cirugía de reemplazo de rodilla pueden ayudarlo a:
- minimizar el dolor
- manejar las náuseas
- prevenir coágulos de sangre
- reducir los riesgos de una infección
Con el tratamiento adecuado y la fisioterapia, muchas personas se recuperan de un reemplazo de rodilla y pueden retomar sus actividades cotidianas en unas semanas.
Manejando el dolor
Sin un tratamiento adecuado del dolor, puede tener dificultades para comenzar la rehabilitación y moverse después de la cirugía.
La rehabilitación y la movilidad son importantes porque mejoran las posibilidades de un resultado positivo.
Su cirujano puede elegir entre varias opciones, que incluyen:
- opioides
- bloqueos nerviosos periféricos
- paracetamol
- gabapentina / pregabalina
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Inhibidores de la COX-2
- ketamina
Obtenga más información sobre los medicamentos para el dolor para un reemplazo total de rodilla.
Analgésicos orales
Los opioides pueden aliviar el dolor moderado a intenso. Un médico generalmente los recetará junto con otras opciones.
Ejemplos incluyen:
- morfina
- hidromorfona (Dilaudid)
- hidrocodona, presente en Norco y Vicodin
- oxicodona, presente en Percocet
- meperidina (Demerol)
Sin embargo, tomar demasiados medicamentos opioides puede causar:
- estreñimiento
- somnolencia
- náusea
- respiración lenta
- confusión
- una pérdida de equilibrio
- una marcha inestable
También pueden ser adictivos. Por esta razón, un médico no le recetará medicamentos opioides durante más tiempo del que necesita.
Bombas de analgesia controlada por el paciente (PCA)
Las bombas controladas por el paciente (PCA) generalmente contienen analgésicos opioides. Esta máquina le permitirá controlar la dosis de su medicamento.
Cuando presiona el botón, la máquina libera más medicamento.
Sin embargo, la bomba controla la dosis con el tiempo. Está programado para que no pueda entregar demasiado. Esto significa que no puede recibir más de una cierta cantidad de medicamento por hora.
Bloques nerviosos
Se administra un bloqueo nervioso insertando un catéter intravenoso (IV) en áreas del cuerpo cerca de los nervios que transmiten mensajes de dolor al cerebro.
Esto también se conoce como anestesia regional.
Los bloques nerviosos son una alternativa a las bombas PCA. Después de uno o dos días, su médico le quitará el catéter y puede comenzar a tomar analgésicos por vía oral si los necesita.
Las personas que han recibido bloqueos nerviosos han reportado una mayor satisfacción y menos eventos adversos que aquellos que han usado una bomba PCA.
Sin embargo, los bloqueos nerviosos aún pueden conllevar algunos riesgos.
Incluyen:
- infección
- una reacción alérgica
- sangrado
El bloqueo nervioso también puede afectar los músculos de la parte inferior de la pierna. Esto puede retrasar su fisioterapia y su capacidad para caminar.
Bupivacaína Liposomal
Este es un medicamento más nuevo para el alivio del dolor que un médico inyecta en el sitio quirúrgico.
También conocido como Exparel, libera un analgésico continuo para aliviar el dolor hasta 72 horas después de su procedimiento.
El médico puede recetar este medicamento junto con otros medicamentos para el dolor.
Prevención de coágulos sanguíneos
Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, existe el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre. Un coágulo en los vasos sanguíneos más profundos se llama trombosis venosa profunda (TVP). Suelen aparecer en la pierna.
Sin embargo, un coágulo a veces puede desprenderse y viajar alrededor del cuerpo. Si llega a los pulmones, puede provocar una embolia pulmonar. Si llega al cerebro, puede provocar un derrame cerebral. Estas son emergencias potencialmente mortales.
Existe un mayor riesgo de TVP después de la cirugía porque:
- Sus huesos y tejidos blandos liberan proteínas que ayudan a la coagulación durante la cirugía.
- Estar inmóvil durante la cirugía puede reducir la circulación sanguínea, aumentando la posibilidad de que se desarrolle un coágulo.
- No podrá moverse mucho durante un tiempo después de la cirugía.
Su médico le recetará medicamentos y técnicas para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos después de la cirugía.
Estos podrían incluir:
- medias de compresión, para usar en las pantorrillas o los muslos
- dispositivos de compresión secuenciales, que aprietan suavemente las piernas para promover el retorno de sangre
- aspirina, un analgésico de venta libre que también diluye su sangre
- heparina de bajo peso molecular, que puede recibir por inyección o por infusión intravenosa continua
- otros medicamentos inyectables anticoagulantes, como fondaparinux (Arixtra) o enoxaparina (Lovenox)
- otros medicamentos orales como warfarina (Coumadin) y rivaroxabán (Xarelto)
Las opciones dependerán de su historial médico, incluidas las alergias, y de si tiene riesgo de sangrado.
Hacer ejercicios en la cama y moverse lo antes posible después de la cirugía de rodilla puede ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos y mejorar su recuperación.
Los coágulos de sangre son una de las razones por las cuales ocurren complicaciones después de una cirugía de reemplazo de rodilla. Obtenga más información sobre otras posibles complicaciones.
Prevenir infecciones
La infección es otra complicación grave que puede surgir durante la cirugía de reemplazo de rodilla.
En el pasado, alrededor de 1 de cada 20 personas desarrollaron una infección, pero la tasa actual es de alrededor del 1,1 por ciento. Esto se debe a que los cirujanos ahora administran antibióticos antes de la cirugía y pueden continuar administrándolos durante 24 horas después.
Las personas con diabetes, obesidad, problemas circulatorios y afecciones que afectan el sistema inmunitario, como el VIH, tienen un mayor riesgo de contraer una infección.
Si se desarrolla una infección, el médico le recetará otro ciclo de antibióticos.
Si esto sucede, es esencial tomar todo el curso del tratamiento, incluso si se siente mejor. Si deja de tomar antibióticos a la mitad, la infección puede reaparecer.
Otros medicamentos
Además de los medicamentos para reducir el dolor y los riesgos de coágulos sanguíneos después del reemplazo de rodilla, su médico puede recetarle otras terapias para minimizar los efectos secundarios de la anestesia y los analgésicos.
En un estudio, alrededor del 55 por ciento de las personas necesitaban tratamiento para las náuseas, los vómitos o el estreñimiento después de la cirugía.
Los medicamentos contra las náuseas incluyen:
- ondansetrón (Zofran)
- prometazina (Phenergan)
Su médico también puede recetarle medicamentos para el estreñimiento o los ablandadores de heces, como:
- docusato de sodio (Colace)
- bisacodilo (Dulcolax)
- polietilenglicol (MiraLAX)
También puede recibir medicamentos adicionales si los necesita. Esto podría incluir un parche de nicotina si fuma.
Para llevar
La cirugía de reemplazo de rodilla puede aumentar el dolor por un tiempo, pero el procedimiento puede mejorar los niveles de dolor y movilidad a largo plazo.
Los medicamentos pueden ayudar a mantener el dolor al mínimo, y esto puede mejorar su movilidad después de la cirugía.
Si experimenta algún síntoma o efectos adversos después de un reemplazo de rodilla, es mejor hablar con un médico. A menudo pueden ajustar una dosis o cambiar el medicamento.
