¿Qué es Medigap (suplemento de Medicare)?
Los planes de Medigap llenan algunos de los vacíos financieros de su bolsillo de los que es responsable, si tiene Medicare original, que se compone de la Parte A y la Parte B. Hay 11 planes de Medigap para elegir, aunque no todos los planes Está disponible en todas las áreas.
Las brechas de bolsillo pueden sumar. Por ejemplo, Medicare original cubre el 80 por ciento del costo de los servicios médicos aprobados por Medicare. Los planes de Medigap pueden cubrir todo o parte del 20 por ciento restante.
Los planes Medigap tienen diferentes costos de primas, dependiendo de cuál elija. Todos ofrecen los mismos beneficios básicos, aunque algunos planes brindan más cobertura que otros. En general, los planes Medigap cubren todo o un porcentaje de:
- copagos
- coseguro
- deducibles
- atención médica de emergencia fuera de los EE. UU.
A partir del 1 de enero de 2020, lo que los planes de Medigap no cubren es el deducible de la Parte B, para los nuevos afiliados. Si ya tiene un plan Medigap que cubre el deducible de la Parte B, puede conservar su plan actual. Si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020 pero no se inscribió, es posible que pueda comprar un plan Medigap que cubra el deducible de la Parte B.
¿Qué es el Plan N de Medigap? (Plan complementario de Medicare N)
Medigap Plan N es popular porque sus primas mensuales son relativamente bajas, en comparación con otros planes de Medigap. Sin embargo, estas primas mensuales varían ampliamente.
Puede comprar y comparar los planes Medigap Plan N aquí.
El Plan N de Medigap cubre:
- Parte A coseguro y deducible
- cualquier costo hospitalario en el que incurra hasta 365 días adicionales después de que se hayan agotado sus beneficios de Medicare
- Parte A coseguro o copago por cuidados paliativos
- coseguro para un centro de atención de enfermería especializada
- Coseguro de la Parte B, menos copagos de hasta $ 20 por visitas al médico y $ 50 por visitas a la sala de emergencias, siempre que no sea admitido como paciente hospitalizado
- primeras tres pintas de sangre
- hasta el 80 por ciento de la atención médica de emergencia para viajes al extranjero (según los límites del plan)
¿Puedo inscribirme en Medigap Plan N?
Usted es elegible para inscribirse en Medigap Plan N si tiene Medicare partes A y B y vive en un área de servicio del Plan N.
Sin embargo, dado que los planes de Medigap son vendidos por aseguradores privados, hay situaciones en las que puede ser rechazado por la cobertura de Medigap. Por ejemplo, puede ser rechazado para un plan Medigap si es menor de 65 años.
Si tiene 65 años o más, el mejor momento para inscribirse en un plan Medigap es durante el período de inscripción abierta del Suplemento de Medicare. Durante este período de tiempo, no puede rechazar la cobertura de Medigap ni cobrarle más, incluso si tiene una afección médica. Este período de inscripción comienza el primer día del mes en que cumple 65 años o más y se inscribe en la Parte B de Medicare. La inscripción abierta dura seis meses a partir de esa fecha.
¿Qué es el Plan F de Medigap (Plan F Suplementario de Medicare)?
Medigap Plan F a veces se conoce como un plan de cobertura total. Debido a que la cobertura del Plan F es integral, es muy popular, a pesar de tener primas mensuales más altas que algunos otros planes Medigap.
Las primas mensuales del Plan F varían. También hay una versión de alto deducible del Plan F, que tiene primas mensuales más bajas.
Aquellos que son elegibles pueden comprar y comparar los planes Medigap Plan F aquí.
El Plan F de Medigap cubre:
- Parte A coseguro y deducible
- Deducible de la Parte B y cargos en exceso
- cualquier costo hospitalario en el que incurra hasta 365 días adicionales después de que se hayan agotado sus beneficios de Medicare
- Parte A cuidado de hospicio coseguro o copago
- Parte B coseguro o copago
- primeras tres pintas de sangre
- coseguro para un centro de atención de enfermería especializada
- hasta el 80 por ciento de la atención médica de emergencia para viajes al extranjero (según los límites del plan)
¿Puedo inscribirme en Medigap Plan F?
El Plan F ya no está disponible para las personas que son nuevas en Medicare, a menos que haya cumplido 65 años antes del 1 de enero de 2020 y aún no se haya inscrito. Si ya tiene el Plan F, puede conservarlo.
¿Cómo se comparan Medigap Plan N y Medigap Plan F?
Las primas del Plan N son generalmente más bajas que las primas del Plan F, lo que significa que usted gasta menos de su bolsillo mensualmente con el Plan N que con el Plan F. Sin embargo, el Plan F cubre más gastos de su bolsillo.
Si sabe que tendrá muchos gastos médicos durante todo el año, el Plan F puede ser una mejor opción. Si espera que sus costos médicos sean bajos, pero quiere asegurarse de tener tranquilidad en caso de emergencias médicas, el Plan N puede ser una mejor opción.
Otra diferencia clave entre los dos planes es que el Plan F paga el deducible anual de $ 198 Parte B y el Plan N no.
Comparación de costos de desembolso directo del Plan N y el Plan F
| Beneficio |
Plan N costos de bolsillo |
Plan F costos de bolsillo |
| Parte A cuidado de hospicio | $ 0 de coseguro o copago | $ 0 de coseguro o copago |
| Parte A atención en un centro de enfermería especializada | Coseguro de $ 0 | Coseguro de $ 0 |
| Parte B médica | coseguro después del deducible de la Parte B | $ 0 de coseguro o copago |
| Equipo médico duradero (DME) | $ 0 después del deducible de la Parte B | Coseguro de $ 0 |
| Sala de emergencias | Copagos de $ 50 por visitas a la sala de emergencias que no requieren hospitalización | Coseguro de $ 0 |
| Atención de emergencia fuera de los EE. UU. | 20 por ciento de coseguro | 20 por ciento de coseguro |
| Cargos en exceso | 100 por ciento de todos los cargos excedentes | $ 0 |
Comparación de costo promedio
Los costos mensuales de las primas pueden variar significativamente, según su ubicación. También hay diferencias en el precio dentro de las ciudades, según el condado o el código postal. Los costos provistos aquí son promedios y le darán una idea de lo que puede esperar gastar en primas para el Plan N y el Plan F.
Comparación mensual de primas del Plan N y el Plan F en algunas ciudades de EE. UU
| Costo |
Plan N primas mensuales |
Plan F primas mensuales |
| Chicago, IL |
$ 87 - $ 176 |
$ 111 - $ 294 |
| Albuquerque, NM |
$ 70 - $ 148 |
$ 102 - $ 215 |
| Minneapolis, MN |
$ 111 - $ 245 |
$ 53 - $ 121 (plan de deducible alto) |
| Nueva York, NY |
$ 156 - $ 265 |
$ 193 - $ 568 |
| Los Ángeles, California |
$ 73 - $ 231 |
$ 119 - $ 172 |
La comida para llevar
Medigap (seguro complementario de Medicare) ayuda a los beneficiarios a pagar las cosas que Medicare original no paga. Se compra a través de aseguradoras privadas.
El mejor momento para inscribirse en Medigap es durante el período de inscripción abierta de su Suplemento de Medicare.
Dos planes populares son el Plan F y el Plan N. El Plan F es una opción de cobertura completa que es popular, pero a partir del 1 de enero de 2020, ya no está disponible para la mayoría de los nuevos beneficiarios.
No todos son elegibles para ambos planes.
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