Suboxone (buprenorfina / naloxona) no está cubierto por Medicare original (Partes A y B). Sin embargo, si tiene Medicare original, puede inscribirse en la Parte D de Medicare para cobertura de medicamentos recetados. La Parte D de Medicare puede ayudar a cubrir el costo de Suboxone si su médico:
- indica que es médicamente necesario
- participa en Medicare
- acepta asignación (precios aprobados por Medicare)
Suboxone es un medicamento recetado que se usa para tratar la dependencia de drogas opioides.
Obtenga más información sobre la cobertura de Medicare para Suboxone y otros tratamientos de abuso de sustancias.
Cobertura de suboxonas
Al igual que Medicare Parte D, puede estar cubierto para Suboxone si tiene un plan de Medicare Parte C.
También llamados Medicare Advantage, los planes de la Parte C de Medicare cubren los beneficios de Medicare original (Medicare Parte A - seguro hospitalario y Medicare Parte B - seguro médico). Muchas pólizas de la Parte C de Medicare también incluyen cobertura de medicamentos recetados y otra cobertura no incluida en Medicare original, como visión y dental.
Tanto Medicare Parte D como Medicare Advantage son proporcionados por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Ambos suelen tener:
- primas (el monto que paga por la póliza)
- deducibles (la cantidad que paga antes de que el plan pague algo)
- coseguro y copagos (el monto que paga después de que el plan paga su parte)
Si su plan de Medicare no cubre Suboxone, es probable que su plan cubra la forma genérica del medicamento, buprenorfina / naloxona. Algunos planes no cubren Suboxone o su buprenorfina / naloxona genérica.
¿Medicare cubre los servicios de abuso de sustancias?
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Medicare no tiene una categoría de beneficios distinta para el tratamiento por abuso de sustancias. El tratamiento para los trastornos por abuso de sustancias estaría cubierto si se considera médicamente razonable y necesario. Típicamente, los servicios incluyen:
- tratamiento hospitalario
- Tratamiento ambulatorio
Tratamiento hospitalario
El tratamiento hospitalario, si se considera necesario, incluiría:
- parte de la estadía en el hospital como parte de Medicare Parte A por servicios profesionales no reconocidos por facturación separada
- facturación profesional por los servicios prestados que se consideran separados de la estadía en el hospital según la Parte B de Medicare
Tratamiento ambulatorio
El tratamiento ambulatorio, como el tratamiento hospitalario, dependerá del proveedor de los servicios. Medicare no reconoce las instalaciones de tratamiento como un tipo de proveedor independiente. Como tal, para cualquier servicio reconocido por Medicare, la cobertura y el pago se determinarían servicio por servicio.
Proveedores de servicios elegibles de Medicare
Los proveedores elegibles incluyen:
- medicos
- asistentes medicos
- emfermera practicante
- especialistas en enfermería clínica
- psicólogos clínicos
- trabajadores sociales clínicos
- enfermeras parteras certificadas
Otros medicamentos
La cobertura puede incluir productos combinados como Suboxone cuando sea médicamente necesario, así como productos de entidad única como Subutex.
Algunos medicamentos, como la metadona, también pueden estar cubiertos por una política de la Parte D de Medicare. Pero este medicamento, usado para tratar la dependencia de opioides, no se puede dispensar como un medicamento recetado. Como tal, la cobertura puede variar según las circunstancias y la indicación.
Para llevar
Suboxone es un medicamento recetado que se usa para tratar la dependencia de drogas opioides. No está cubierto por Medicare original (Parte A y Parte B). Sin embargo, si tiene Medicare original, puede comprar la Parte D de Medicare para cobertura de medicamentos recetados o un plan Medicare Advantage.
Según los detalles de la política, una política de la Parte D de Medicare o el Plan Medicare Advantage (Parte C de Medicare) pueden ayudar a cubrir el costo de Suboxone o su buprenorfina / naloxona genérica.
