¿Medicare cubre sillas elevadoras?
Medicare proporciona cierta cobertura para sillas elevadoras, siempre que un médico lo recete por una razón médica. Sin embargo, Medicare no cubre el costo total de la silla. El mecanismo de elevación motorizado se considera equipo médico duradero (DME), que está cubierto por la Parte B. Las otras partes de la silla (estructura, amortiguación, tapicería) no están cubiertas y pagará de su bolsillo esta parte de la silla. costo.
Para cumplir con los criterios de reembolso de Medicare, DME debe cumplir con los siguientes criterios:
- duradero (puede usarlo repetidamente)
- necesario para un propósito médico
- utilizado en el hogar
- generalmente durará al menos tres años
- generalmente es útil para una persona enferma o lesionada
Otros ejemplos de DME incluyen muletas, sillas cómodas y andadores.
La parte de la silla de la silla elevadora no se considera médicamente necesaria, y por eso no está cubierta.
¿Soy elegible para recibir estos beneficios?
Usted es elegible para la cobertura de una silla elevadora si está inscrito en la Parte B de Medicare. Para calificar para Medicare, debe tener al menos 65 años de edad o tener otras afecciones médicas que califiquen. Estas condiciones pueden incluir una discapacidad grave, enfermedad renal en etapa terminal o ELA (esclerosis lateral amiotrófica).
Si tiene Medicare Advantage, aún es elegible para recibir una silla elevadora. Medicare Advantage o Medicare Parte C es cuando elige una compañía de seguros privada para cubrir sus beneficios de Medicare. Debido a que las compañías de Medicare Advantage deben cubrir todos los aspectos que cubre Medicare original, debe obtener al menos la misma cantidad de cobertura, si no beneficios adicionales.
También debe ser evaluado por un médico para obtener una receta para la silla. Estas son algunas de las cosas que su médico evaluará cuando considere si una silla elevadora es médicamente necesaria:
- Si tiene artritis severa en las rodillas o las caderas.
- tu habilidad para operar la silla
- tu habilidad para levantarte de la silla sin ayuda
- su capacidad para caminar, incluso con la ayuda de un andador, después de que la silla lo haya levantado (si depende de un scooter o andador para la mayor parte de su movilidad, esto puede hacer que no sea elegible)
- puedes caminar una vez que estés parado
- Ha probado otros tratamientos (como fisioterapia) para ayudarlo a pasar de estar sentado a estar de pie sin éxito
Costos y reembolso
Costos de la Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que paga el mecanismo de elevación de la silla elevadora. Con la Parte B, primero deberá alcanzar su deducible, que es de $ 198 en 2020. Una vez que haya alcanzado el deducible, pagará el 20% del monto aprobado por Medicare para el mecanismo de elevación. También pagará el 100% del costo restante de la silla.
Médicos y proveedores inscritos en Medicare
Medicare solo pagará una silla elevadora si el médico que lo receta es un proveedor de Medicare. Medicare también requiere que el proveedor esté inscrito en Medicare. Cuando busque sillas elevadoras, es importante preguntarle a la compañía si están inscritas en Medicare y aceptar la asignación. Si la compañía presidenta no participa en Medicare, es posible que se le cobre más del monto aceptado de Medicare y dependerá de usted cubrir la diferencia.
Cómo funciona el reembolso
Si compra su silla elevadora a un proveedor de Medicare, probablemente pagará el costo total de la silla por adelantado y luego podrá solicitar un reembolso parcial de Medicare. Mientras el proveedor participe en Medicare, generalmente presentará un reclamo en su nombre. Si, por algún motivo, el proveedor no presenta el reclamo, puede completar un reclamo en línea. Para enviar el reclamo, necesitará los siguientes elementos:
- el formulario de reclamo
- una factura detallada
- una carta explicando la razón por la cual se presenta el reclamo
- documentos de respaldo relacionados con el reclamo, como la receta de su médico
El proveedor o usted deben presentar el reclamo dentro de los 12 meses posteriores a la compra de la silla elevadora.
Otras Consideraciones
Algunas compañías también pueden permitirle alquilar una silla elevadora. Esto puede afectar sus costos bajo Medicare. En este caso, es mejor pedirle a la compañía de la que está alquilando una explicación de sus costos mensuales bajo Medicare.
Si tiene una póliza Medigap (también conocida como seguro complementario de Medicare), la póliza puede ayudarlo a pagar los costos de los copagos en la silla. Consulte con su plan los detalles específicos de la cobertura.
¿Qué es exactamente una silla elevadora?
Una silla elevadora ayuda a una persona a sentarse de pie. La silla generalmente parece una silla reclinable, pero tiene la capacidad de elevarse o elevarse en una pendiente cuando presiona un botón.
A veces, las sillas elevadoras tienen características adicionales, como calor o masajes. Algunas sillas incluso pueden transformarse en una posición completamente plana, lo que también le permitiría dormir en la silla.
Con muchas características adicionales o materiales de tapicería mejorados disponibles, los costos de las sillas elevadoras también son muy variables. La mayoría de las sillas van desde varios cientos de dólares hasta mil dólares.
Es importante tener en cuenta que una silla elevadora no es lo mismo que una escalera elevadora, que es un asiento que lo lleva desde la parte inferior a la parte superior de una escalera presionando un botón. Tampoco es un elevador de pacientes, lo que ayuda a los médicos a pasar de una silla de ruedas a una cama o viceversa.
La comida para llevar
- Medicare considera que una silla elevadora es un equipo médico duradero (DME) y pagará algunos de los costos de la silla.
- Debe tener una receta médica para la silla y comprarla a un proveedor aprobado por Medicare.
- Pagará el costo total de la silla al momento de la compra, y luego Medicare le reembolsará el 80% del costo aprobado del componente de elevación motorizado de la silla; pagará el 100% del costo por el resto de la silla.
