¿Qué es la incontinencia de esfuerzo urinaria femenina?
La incontinencia de esfuerzo urinaria femenina es la liberación involuntaria de orina durante cualquier actividad física que ejerza presión sobre la vejiga. No es lo mismo que la incontinencia general. Esta condición potencialmente incómoda solo ocurre cuando la vejiga está bajo estrés físico inmediato. Las actividades que pueden estresar la vejiga incluyen:
- tos
- estornudos
- riendo
- levantar objetos pesados o hacer esfuerzo
- agachado
¿Qué causa la incontinencia de esfuerzo urinaria femenina?
La incontinencia de esfuerzo urinaria femenina ocurre cuando los músculos pélvicos se debilitan. Estos músculos forman un tazón que recubre la pelvis. Apoyan su vejiga y controlan la liberación de su orina. A medida que envejece, estos músculos pélvicos se debilitan. El parto, la cirugía pélvica y las lesiones en la pelvis pueden debilitar los músculos. El aumento de la edad y los antecedentes de embarazo también son grandes factores de riesgo.
¿Quién desarrolla incontinencia urinaria?
La incontinencia de esfuerzo es mucho más común entre mujeres que hombres. Puede ocurrir a cualquier edad. Pero las posibilidades de desarrollar incontinencia de esfuerzo aumentan con el embarazo y a medida que envejece.
Según la Academia Estadounidense de Médicos (AAP), aproximadamente el 50 por ciento de las mujeres entre las edades de 40 a 60, y casi el 75 por ciento de las mujeres mayores de 75 años, tienen algún tipo de incontinencia urinaria (IU). Las cifras reales pueden ser aún más altas, ya que la afección no se informa ni se diagnostica adecuadamente, según la AAP. Estima que aproximadamente la mitad de las mujeres que experimentan IU no lo informan a sus médicos.
Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de incontinencia de esfuerzo urinaria femenina, o pueden agravar los síntomas si ya lo tiene.
Alimentos y bebidas
Lo siguiente puede empeorar su incontinencia de esfuerzo debido a la irritación de la vejiga:
- alcohol
- cafeína
- soda
- chocolate
- edulcorantes artificiales
- tabaco o cigarrillos
Salud en general
Los siguientes factores de salud pueden empeorar su incontinencia de esfuerzo:
- infecciones del tracto urinario
- obesidad
- tos frecuente
- medicamentos que aumentan la producción de orina
- daño nervioso o micción excesiva por diabetes
Falta de tratamiento
La incontinencia de esfuerzo urinaria femenina suele ser tratable. Pero muchas mujeres rara vez buscan ayuda. No permita que la vergüenza le impida ver a su médico. La incontinencia de esfuerzo urinaria femenina es común. Lo más probable es que su médico lo haya encontrado muchas veces en otros pacientes.
¿Cómo se diagnostica la incontinencia de esfuerzo urinaria femenina?
Para hacer un diagnóstico, es probable que su médico realice un examen pélvico además de una o más de las siguientes pruebas:
Prueba de esfuerzo urinario: su médico le pedirá que tosa mientras está de pie para ver si pierde orina involuntariamente
Prueba de almohadilla: se le pedirá que use una almohadilla sanitaria durante el ejercicio para ver cuánta orina pierde
Análisis de orina: esta prueba le permite a su médico determinar si tiene ciertas anormalidades en la orina, como sangre, proteínas, azúcar o signos de infección
Prueba residual residual (PVR): su médico medirá la cantidad de orina que hay en su vejiga después de que la haya vaciado
Prueba de cistometría: esta prueba mide la presión en la vejiga y el flujo de orina
Radiografías con tinte de contraste: su médico podrá detectar anomalías en su tracto urinario
Cistoscopia: esta prueba utiliza una cámara para observar el interior de la vejiga en busca de signos de inflamación, cálculos u otras anomalías
¿Qué tratamiento hay disponible?
Existen varios tipos de tratamiento disponibles. Las opciones de tratamiento incluyen:
- cambios en el estilo de vida
- medicamentos
- tratamientos no quirúrgicos
- cirugía
Cambios en el estilo de vida
Haga viajes regulares al baño para reducir la posibilidad de pérdida de orina. Su médico también puede sugerirle que evite la cafeína y haga ejercicio regularmente. Los cambios en la dieta también pueden estar en orden. Si fuma, es probable que le aconsejen que lo deje. Perder peso también puede ayudar a aliviar la presión sobre el estómago, la vejiga y los órganos pélvicos. Su médico también puede desarrollar un plan para bajar de peso si tiene sobrepeso.
Medicamentos
Su médico puede recetar medicamentos que reducen las contracciones de la vejiga. Estos incluyen medicamentos como:
- Imipramina
- Duloxetina
Su médico también puede recetar una mediación diseñada para tratar una vejiga hiperactiva, como:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Tratamientos no quirúrgicos
Ejercicios de Kegel y terapia muscular del piso pélvico
Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a fortalecer los músculos pélvicos. Para hacer estos ejercicios, aprieta los músculos que detienen el flujo de orina. Su médico le mostrará la forma correcta de hacer estos ejercicios. Sin embargo, no está claro cuántos Kegels se deben hacer, con qué frecuencia o incluso qué tan efectivos pueden ser. Algunas investigaciones han demostrado que hacer ejercicios de Kegel durante y después del embarazo puede reducir sus posibilidades de desarrollar incontinencia de esfuerzo urinaria.
La terapia muscular del piso pélvico es otro método efectivo para ayudar a aliviar la incontinencia de esfuerzo. Esto se puede hacer con la ayuda de un fisioterapeuta, entrenado específicamente en ejercicios del piso pélvico. Se ha demostrado que un aumento en la actividad física general fortalece el piso pélvico. Se sabe que el yoga y el pilates son útiles.
Biorretroalimentación
La biorretroalimentación es un tipo de terapia que se utiliza para aumentar la conciencia de los músculos del piso pélvico. La terapia utiliza pequeños sensores que se colocan dentro o alrededor de su vagina y en su abdomen. Su médico le pedirá que pruebe ciertos movimientos musculares. Los sensores registran su actividad muscular para ayudarlo a identificar los músculos específicos del piso pélvico. Esto puede ayudar a identificar ejercicios para ayudar a fortalecer el piso pélvico y mejorar la función de la vejiga.
Pesario vaginal
Este procedimiento requiere que se coloque un anillo pequeño dentro de la vagina. Apoyará su vejiga y comprimirá su uretra. Su médico le colocará el pesario vaginal del tamaño correcto y le mostrará cómo extraerlo para limpiarlo.
Cirugía
Su médico puede recomendarle una cirugía si otros tratamientos fallan. Los tipos de cirugía incluyen:
Terapia inyectable
Los médicos inyectan agente de carga en la uretra para engrosar el área y reducir la incontinencia.
Cinta vaginal sin tensión (TVT)
Los médicos colocan una malla alrededor de su uretra para brindarle apoyo.
Honda vaginal
Los médicos colocan una honda alrededor de su uretra para brindarle más apoyo.
Reparación vaginal anterior o paravaginal (también llamada reparación de cistocele)
Esta cirugía repara una vejiga que se abulta en el canal vaginal.
Suspensión retropúbica
Esta cirugía mueve la vejiga y la uretra a sus posiciones normales.
¿Puedo curar la incontinencia de esfuerzo?
La incontinencia de esfuerzo es muy común entre las mujeres mayores de 40 años. Los tratamientos disponibles incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos, tratamientos no quirúrgicos y cirugía. Estos tratamientos rara vez curan la incontinencia de esfuerzo. Pero pueden reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.
