¿Qué es un trasplante de médula ósea?
Un trasplante de médula ósea es un procedimiento médico realizado para reemplazar la médula ósea que ha sido dañada o destruida por una enfermedad, infección o quimioterapia. Este procedimiento implica el trasplante de células madre sanguíneas, que viajan a la médula ósea donde producen nuevas células sanguíneas y promueven el crecimiento de nueva médula.
La médula ósea es el tejido graso esponjoso dentro de los huesos. Crea las siguientes partes de la sangre:
- glóbulos rojos, que transportan oxígeno y nutrientes por todo el cuerpo
- glóbulos blancos, que combaten las infecciones
- plaquetas, que son responsables de la formación de coágulos
La médula ósea también contiene células madre formadoras de sangre inmaduras conocidas como células madre hematopoyéticas o HSC. La mayoría de las células ya están diferenciadas y solo pueden hacer copias de sí mismas. Sin embargo, estas células madre no están especializadas, lo que significa que tienen el potencial de multiplicarse a través de la división celular y seguir siendo células madre o diferenciarse y madurar en muchos tipos diferentes de células sanguíneas. El HSC que se encuentra en la médula ósea producirá nuevas células sanguíneas a lo largo de su vida.
Un trasplante de médula ósea reemplaza las células madre dañadas con células sanas. Esto ayuda a su cuerpo a producir suficientes glóbulos blancos, plaquetas o glóbulos rojos para evitar infecciones, trastornos hemorrágicos o anemia.
Las células madre sanas pueden provenir de un donante, o pueden provenir de su propio cuerpo. En tales casos, las células madre se pueden recolectar o cultivar antes de comenzar la quimioterapia o el tratamiento con radiación. Esas células sanas se almacenan y utilizan en el trasplante.
Por qué puede necesitar un trasplante de médula ósea
Los trasplantes de médula ósea se realizan cuando la médula de una persona no es lo suficientemente saludable como para funcionar correctamente. Esto podría deberse a infecciones crónicas, enfermedades o tratamientos contra el cáncer. Algunas razones para un trasplante de médula ósea incluyen:
- anemia aplásica, que es un trastorno en el cual la médula deja de producir nuevas células sanguíneas
- cánceres que afectan la médula, como leucemia, linfoma y mieloma múltiple
- médula ósea dañada debido a quimioterapia
- neutropenia congénita, que es un trastorno hereditario que causa infecciones recurrentes
- anemia de células falciformes, que es un trastorno hereditario de la sangre que causa glóbulos rojos deformes
- talasemia, que es un trastorno sanguíneo hereditario en el que el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina, una parte integral de los glóbulos rojos
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con un trasplante de médula ósea?
Un trasplante de médula ósea se considera un procedimiento médico importante y aumenta su riesgo de experimentar:
- una caída en la presión arterial
- un dolor de cabeza
- náusea
- dolor
- dificultad para respirar
- resfriado
- una fiebre
Los síntomas anteriores suelen ser de corta duración, pero un trasplante de médula ósea puede causar complicaciones. Sus posibilidades de desarrollar estas complicaciones dependen de varios factores, que incluyen:
- tu edad
- su salud general
- la enfermedad por la que te están tratando
- el tipo de trasplante que has recibido
Las complicaciones pueden ser leves o muy graves, y pueden incluir:
- enfermedad de injerto contra huésped (EICH), que es una afección en la que las células donantes atacan su cuerpo
- falla del injerto, que ocurre cuando las células trasplantadas no comienzan a producir células nuevas como se planeó
- sangrado en los pulmones, el cerebro y otras partes del cuerpo
- cataratas, que se caracteriza por nubosidad en el cristalino del ojo
- daño a los órganos vitales
- menopausia precoz
- anemia, que ocurre cuando el cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos
- infecciones
- náuseas, diarrea o vómitos
- mucositis, que es una afección que causa inflamación y dolor en la boca, la garganta y el estómago
Hable con su médico sobre cualquier inquietud que pueda tener. Pueden ayudarlo a sopesar los riesgos y las complicaciones frente a los posibles beneficios de este procedimiento.
Tipos de trasplante de médula ósea
Hay dos tipos principales de trasplantes de médula ósea. El tipo utilizado dependerá de la razón por la que necesita un trasplante.
Trasplantes autólogos
Los trasplantes autólogos implican el uso de las propias células madre de una persona. Por lo general, implican la recolección de sus células antes de comenzar una terapia perjudicial para las células, como la quimioterapia o la radiación. Una vez finalizado el tratamiento, sus propias células regresan a su cuerpo.
Este tipo de trasplante no siempre está disponible. Solo se puede usar si tiene una médula ósea sana. Sin embargo, reduce el riesgo de algunas complicaciones graves, incluida la EICH.
Trasplantes Alogénicos
Los trasplantes alogénicos implican el uso de células de un donante. El donante debe ser una buena combinación genética. A menudo, un pariente compatible es la mejor opción, pero también se pueden encontrar coincidencias genéticas en un registro de donantes.
Los trasplantes alogénicos son necesarios si tiene una afección que ha dañado las células de la médula ósea. Sin embargo, tienen un mayor riesgo de ciertas complicaciones, como la EICH. También es probable que necesite medicamentos para suprimir su sistema inmunitario para que su cuerpo no ataque las nuevas células. Esto puede dejarlo susceptible a la enfermedad.
El éxito de un trasplante alogénico depende de qué tan cerca coincidan las células del donante con las suyas.
Cómo prepararse para un trasplante de médula ósea
Antes de su trasplante, se someterá a varias pruebas para descubrir qué tipo de células de médula ósea necesita.
También puede someterse a radiación o quimioterapia para eliminar todas las células cancerosas o las células de la médula antes de obtener las nuevas células madre.
Los trasplantes de médula ósea demoran hasta una semana. Por lo tanto, debe hacer arreglos antes de su primera sesión de trasplante. Estos pueden incluir:
- vivienda cerca del hospital para sus seres queridos
- cobertura de seguro, pago de facturas y otras inquietudes financieras
- cuidado de niños o mascotas
- tomar licencia médica del trabajo
- empacar ropa y otras necesidades
- organizar viajes hacia y desde el hospital
Durante los tratamientos, su sistema inmunitario se verá comprometido, lo que afectará su capacidad para combatir infecciones. Por lo tanto, permanecerá en una sección especial del hospital reservada para personas que reciben trasplantes de médula ósea. Esto reduce el riesgo de estar expuesto a cualquier cosa que pueda causar una infección.
No dude en traer una lista de preguntas para hacerle a su médico. Puede escribir las respuestas o traer a un amigo para escuchar y tomar notas. Es importante que se sienta cómodo y seguro antes del procedimiento y que todas sus preguntas sean respondidas a fondo.
Algunos hospitales tienen consejeros disponibles para hablar con los pacientes. El proceso de trasplante puede ser emocionalmente agotador. Hablar con un profesional puede ayudarlo en este proceso.
Cómo se realiza un trasplante de médula ósea
Cuando su médico piense que está listo, recibirá el trasplante. El procedimiento es similar a una transfusión de sangre.
Si va a recibir un trasplante alogénico, se extraerán células de médula ósea de su donante uno o dos días antes de su procedimiento. Si se utilizan sus propias células, se recuperarán del banco de células madre.
Las células se recolectan de dos maneras.
Durante una recolección de médula ósea, se recolectan células de ambos huesos de la cadera a través de una aguja. Estás bajo anestesia para este procedimiento, lo que significa que estarás dormido y sin dolor.
Leucaferesis
Durante la leucaféresis, un donante recibe cinco inyecciones para ayudar a las células madre a moverse desde la médula ósea hacia el torrente sanguíneo. Luego se extrae sangre a través de una línea intravenosa (IV), y una máquina separa los glóbulos blancos que contienen células madre.
Se instalará una aguja llamada catéter venoso central, o puerto, en la parte superior derecha de su pecho. Esto permite que el líquido que contiene las nuevas células madre fluya directamente a su corazón. Las células madre luego se dispersan por todo el cuerpo. Fluyen a través de la sangre hacia la médula ósea. Se establecerán allí y comenzarán a crecer.
El puerto se deja en su lugar porque el trasplante de médula ósea se realiza durante varias sesiones durante unos días. Las sesiones múltiples brindan a las nuevas células madre la mejor oportunidad de integrarse en su cuerpo. Ese proceso se conoce como injerto.
A través de este puerto, también recibirá transfusiones de sangre, líquidos y posiblemente nutrientes. Es posible que necesite medicamentos para combatir infecciones y ayudar a que crezca la nueva médula. Esto depende de qué tan bien maneje los tratamientos.
Durante este tiempo, será monitoreado de cerca por cualquier complicación.
Qué esperar después de un trasplante de médula ósea
El éxito de un trasplante de médula ósea depende principalmente de qué tan cerca coincidan genéticamente el donante y el receptor. A veces, puede ser muy difícil encontrar una buena combinación entre donantes no relacionados.
El estado de su injerto será monitoreado regularmente. Generalmente se completa entre 10 y 28 días después del trasplante inicial. El primer signo de injerto es un aumento en el recuento de glóbulos blancos. Esto muestra que el trasplante está comenzando a producir nuevas células sanguíneas.
El tiempo de recuperación típico para un trasplante de médula ósea es de aproximadamente tres meses. Sin embargo, puede tomar hasta un año para que se recupere por completo. La recuperación depende de numerosos factores, que incluyen:
- la condición tratada
- quimioterapia
- radiación
- donante
- donde se realiza el trasplante
Existe la posibilidad de que algunos de los síntomas que experimente después del trasplante permanezcan con usted por el resto de su vida.
