¿Qué es la inserción del tubo torácico?
Un tubo torácico puede ayudar a drenar aire, sangre o líquido del espacio que rodea los pulmones, llamado espacio pleural.
La inserción del tubo torácico también se conoce como toracostomía con tubo torácico. Es típicamente un procedimiento de emergencia. También se puede hacer después de la cirugía en órganos o tejidos en la cavidad torácica.
Durante la inserción del tubo torácico, se inserta un tubo de plástico hueco entre las costillas en el espacio pleural. El tubo se puede conectar a una máquina para ayudar con el drenaje. El tubo permanecerá en su lugar hasta que el líquido, la sangre o el aire se drene de su pecho.
Para qué se utiliza
Es posible que necesite un tubo torácico si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- un pulmón colapsado
- una infección pulmonar
- sangrado alrededor de su pulmón, especialmente después de un trauma (como un accidente automovilístico)
- acumulación de líquido debido a otra afección médica, como cáncer o neumonía
- dificultad para respirar debido a una acumulación de líquido o aire
- cirugía, especialmente cirugía pulmonar, cardíaca o esofágica
Insertar un tubo torácico también puede ayudar a su médico a diagnosticar otras afecciones, como daño pulmonar o lesiones internas después de un trauma.
Cómo preparar
La inserción del tubo torácico se realiza con mayor frecuencia después de la cirugía o como un procedimiento de emergencia, por lo que generalmente no hay forma de prepararse para ello. Su médico le pedirá su consentimiento para realizar el procedimiento si está consciente. Si está inconsciente, le explicarán por qué era necesario un tubo torácico después de despertarse.
En los casos en que no sea una emergencia, su médico ordenará una radiografía de tórax antes de la inserción del tubo torácico. Esto se hace para ayudar a confirmar si la acumulación de líquido o aire está causando el problema y determinar si se necesita un tubo torácico. También se pueden hacer otras pruebas para evaluar el líquido pleural, como una ecografía de tórax o una tomografía computarizada de tórax.
Procedimiento
Alguien que se especializa en afecciones y enfermedades pulmonares se llama especialista pulmonar. Un cirujano o especialista pulmonar generalmente realizará la inserción del tubo torácico. Durante la inserción del tubo torácico, sucede lo siguiente:
Preparación: Su médico preparará una gran área en el costado de su pecho, desde la axila hasta el abdomen y hasta el pezón. La preparación implica esterilizar el área y afeitarse el cabello del sitio de inserción, si es necesario. Su médico puede usar una ecografía para identificar una buena ubicación para insertar el tubo.
Anestesia: el médico puede inyectar un anestésico en su piel o vena para adormecer el área. El medicamento lo ayudará a sentirse más cómodo durante la inserción del tubo torácico, lo que puede ser doloroso. Si se someterá a una cirugía mayor de corazón o pulmón, es probable que se le administre anestesia general y se lo duerma antes de insertar el tubo torácico.
Incisión: con un bisturí, su médico realizará una pequeña incisión (¼ a 1 ½ pulgada) entre las costillas, cerca de la parte superior del pecho. El lugar donde realizan la incisión depende del motivo del tubo torácico.
Inserción: su médico luego abrirá suavemente un espacio en la cavidad torácica y guiará el tubo hacia su pecho. Los tubos torácicos vienen en varios tamaños para diferentes condiciones. Su médico coserá el tubo torácico en su lugar para evitar que se mueva. Se aplicará un vendaje estéril sobre el sitio de inserción.
Drenaje: el tubo se conecta a un sistema especial de drenaje unidireccional que permite que el aire o el fluido fluyan solo. Esto evita que el líquido o el aire vuelvan a la cavidad torácica. Mientras el tubo torácico esté dentro, probablemente deba permanecer en el hospital. Un médico o enfermera controlará su respiración y verificará si hay posibles fugas de aire.
El tiempo que queda el tubo torácico depende de la afección que causó la acumulación de aire o líquido. Algunos cánceres de pulmón pueden hacer que el líquido se vuelva a acumular. Los médicos pueden dejar los tubos durante un período de tiempo más largo en estos casos.
Complicaciones
La inserción del tubo torácico lo pone en riesgo de varias complicaciones. Éstos incluyen:
Dolor durante la colocación: la inserción del tubo torácico suele ser muy dolorosa. Su médico lo ayudará a controlar su dolor mediante la inyección de un anestésico a través de una inyección intravenosa o directamente en el sitio del tubo torácico. Le administrarán anestesia general, que lo pone a dormir, o anestesia local, que adormece el área.
Infección: como con cualquier procedimiento invasivo, existe el riesgo de infección. El uso de herramientas estériles durante el procedimiento ayuda a reducir este riesgo.
Sangrado: puede ocurrir una cantidad muy pequeña de sangrado si se daña un vaso sanguíneo cuando se inserta el tubo torácico.
Mala colocación del tubo: en algunos casos, el tubo torácico se puede colocar demasiado adentro o no lo suficiente dentro del espacio pleural. El tubo también puede caerse.
Complicaciones serias
Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- sangrado en el espacio pleural
- lesión al pulmón, diafragma o estómago
- colapso pulmonar durante la extracción del tubo
Retirar el tubo torácico
El tubo torácico por lo general permanece unos días. Después de que su médico esté seguro de que no necesita drenar más líquido o aire, se extraerá el tubo torácico.
La extracción del tubo torácico generalmente se realiza rápidamente y sin sedación. Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo respirar cuando se retire el tubo. En la mayoría de los casos, se extraerá el tubo torácico cuando contenga la respiración. Esto asegura que no entre aire extra en los pulmones.
Después de que el médico retire el tubo torácico, aplicarán una venda sobre el sitio de inserción. Es posible que tenga una pequeña cicatriz. Es probable que su médico programe una radiografía en una fecha posterior para asegurarse de que no haya otra acumulación de aire o líquido dentro de su pecho.
