¿Qué es la obstrucción del cuello de la vejiga?
El cuello de la vejiga es un grupo de músculos que conectan la vejiga con la uretra. Los músculos se tensan para retener la orina en la vejiga y se relajan para liberarla a través de la uretra. Los problemas urinarios ocurren cuando las anormalidades bloquean el cuello de la vejiga y evitan que se abra completamente durante la micción.
Los hombres mayores de 50 años tienen más probabilidades de desarrollar obstrucción del cuello de la vejiga que cualquier otro grupo. Sin embargo, la condición puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres a cualquier edad.
La vejiga puede debilitarse permanentemente si el tratamiento para la obstrucción del cuello de la vejiga se retrasa por un período prolongado de tiempo. Una vejiga debilitada puede provocar complicaciones como:
- infecciones del tracto urinario
- Daño en el riñón
- divertículos de la vejiga, que son bolsas abultadas que pueden formarse en la vejiga
- incontinencia a largo plazo, que es la falta de control de la vejiga
Llame a su médico si cree que tiene obstrucción del cuello de la vejiga. El tratamiento inmediato aliviará sus síntomas y evitará el desarrollo de complicaciones.
¿Cuáles son los síntomas de la obstrucción del cuello de la vejiga?
Los hombres y las mujeres que tienen obstrucción del cuello de la vejiga experimentan síntomas similares, que a menudo incluyen lo siguiente:
- una salida irregular de orina
- vaciado incompleto de la vejiga
- aumento de la frecuencia urinaria
- aumento de la urgencia urinaria
- incapacidad para controlar la necesidad de orinar
- dolor pélvico, que es más común en hombres que en mujeres
¿Qué causa la obstrucción del cuello de la vejiga?
Una próstata agrandada a menudo es responsable de causar obstrucción del cuello de la vejiga. La próstata es una glándula pequeña en el sistema reproductor masculino. Rodea la uretra y produce la mayor parte del líquido en el semen. Cuando la glándula prostática se inflama, aprieta la uretra y restringe el flujo de orina. La obstrucción puede volverse tan grave que la orina no podrá salir de la vejiga.
La obstrucción del cuello de la vejiga también puede ser un efecto secundario de la cirugía para extirpar la próstata o de los tratamientos de radiación utilizados para tratar el cáncer de próstata. El tejido cicatricial de estos procedimientos puede bloquear el cuello de la vejiga.
Aunque la obstrucción del cuello de la vejiga es rara en las mujeres, puede desarrollarse cuando la vejiga cae en la vagina. Esto generalmente ocurre como resultado de una pared vaginal debilitada. La pared vaginal puede debilitarse debido a:
- edad avanzada
- menopausia
- una entrega difícil
- nacimientos múltiples
En algunos casos, la obstrucción del cuello de la vejiga podría incluso ser causada por un defecto genético en la estructura de la vejiga o en los músculos y tejidos conectivos circundantes.
¿Cómo se diagnostica la obstrucción del cuello de la vejiga?
Los síntomas de la obstrucción del cuello de la vejiga son similares a los de varias otras afecciones, incluidas las infecciones del tracto urinario y la vejiga neurogénica.
Video Urodynamics
Para hacer el diagnóstico correcto, su médico probablemente usará video urodinámica. Esta es una serie de pruebas que se realizan para evaluar la función de la vejiga.
Durante la video urodinámica, se usarán radiografías o un ultrasonido para tomar imágenes detalladas de su vejiga en tiempo real. Se insertará un tubo delgado llamado catéter en su vejiga para vaciar toda la orina. El catéter se usará para llenar su vejiga con líquido. Una vez que la vejiga está llena, se le puede pedir que tosa y luego orine lo más posible. Las imágenes resultantes le permiten a su médico observar la obstrucción del cuello de la vejiga a medida que la vejiga se llena y se vacía. La video urodinámica también puede ayudarlos a detectar cualquier problema estructural en la vejiga o la uretra.
Cistoscopia
La cistoscopia también se puede usar para diagnosticar la obstrucción del cuello de la vejiga. Esto implica el uso de un dispositivo llamado cistoscopio para mirar dentro de la vejiga. Un cistoscopio es un tubo largo y delgado con una cámara y luz unidas al final. Durante el procedimiento, su médico insertará el cistoscopio a través de la uretra y dentro de la vejiga. Se puede usar un líquido para llenar y estirar la vejiga para que su médico pueda ver mejor.
¿Cómo se trata la obstrucción del cuello de la vejiga?
La obstrucción del cuello de la vejiga se puede tratar con medicamentos o cirugía. Su plan de tratamiento específico dependerá de su salud general y la causa de su condición.
Medicamentos
La terapia con medicamentos alfabloqueantes suele ser el primer paso para tratar la obstrucción del cuello de la vejiga. Los alfabloqueantes, como la prazosina o la fenoxibenzamina, pueden ayudar a relajar los músculos de la vejiga.
En algunos casos, el autocateterismo deberá usarse junto con medicamentos alfabloqueantes. El autocateterismo es un procedimiento seguro e indoloro que lo ayudará a vaciar la vejiga de orina. El cateterismo puede ser temporal o continuo. A menudo depende de la gravedad de su afección y de qué tan bien responden sus síntomas a la medicación. Su médico puede mostrarle cómo insertar el catéter en su vejiga y cómo mantenerlo limpio.
Cirugía
Es posible que necesite cirugía si su condición no mejora con medicamentos y autocateterización. La cirugía para la obstrucción del cuello de la vejiga a menudo implica hacer una incisión en el cuello de la vejiga. Se realiza con anestesia para que no sienta ningún dolor.
Durante el procedimiento, se insertará un resectoscopio a través de la uretra. Un resectoscopio es un tubo largo y delgado con una cámara adjunta que le permite a su médico ver el cuello de la vejiga más fácilmente. Una vez que se inserta el resectoscopio, se usará un instrumento de corte conectado al resectoscopio para hacer una pequeña incisión en la pared del cuello de la vejiga.
Aunque la cirugía generalmente no trata la causa de la obstrucción, puede aliviar la presión del bloqueo y aliviar los síntomas. Es posible que necesite un tratamiento adicional para corregir la causa subyacente de la obstrucción del cuello de la vejiga.
Si una incisión no alivia sus síntomas o si la obstrucción es severa, se puede requerir una cirugía abierta para volver a conectar el cuello de la vejiga a la uretra.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
La obstrucción del cuello de la vejiga puede existir durante muchos años con pocos síntomas antes de buscar tratamiento. Sin embargo, una vez que se trata, los síntomas de obstrucción del cuello de la vejiga generalmente disminuyen.
