Visión general
El tratamiento para el trastorno depresivo mayor (también conocido como depresión mayor, depresión clínica, depresión unipolar o MDD) depende del individuo y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los médicos a menudo descubren los mejores resultados cuando ambos medicamentos recetados, como los antidepresivos y la psicoterapia se usan en combinación.
Actualmente, hay más de dos docenas de medicamentos antidepresivos disponibles.
Los antidepresivos tienen éxito en el tratamiento de la depresión, pero no se ha demostrado que un solo medicamento sea el más efectivo; depende completamente del paciente y sus circunstancias individuales. Tendrá que tomar el medicamento regularmente durante varias semanas para ver resultados y observar cualquier efecto secundario.
Estos son los medicamentos antidepresivos prescritos con mayor frecuencia y sus efectos secundarios más comunes.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
El curso típico de tratamiento para la depresión inicialmente comienza con una receta para un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS).
Cuando el cerebro no produce suficiente serotonina, o no puede usar la serotonina existente correctamente, el equilibrio de los químicos en el cerebro puede volverse desigual. Los ISRS trabajan para cambiar el nivel de serotonina en el cerebro.
Específicamente, los ISRS bloquean la reabsorción de serotonina. Al bloquear la reabsorción, los neurotransmisores pueden enviar y recibir mensajes químicos de manera más efectiva. Se cree que esto aumenta los efectos de la serotonina que aumentan el estado de ánimo y mejora los síntomas de depresión.
Los ISRS más comunes incluyen:
- fluoxetina (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamina (Luvox)
Efectos secundarios del ISRS
Los efectos secundarios más comunes experimentados por las personas que usan ISRS incluyen:
- problemas digestivos, incluida diarrea
- náusea
- boca seca
- inquietud
- dolores de cabeza
- insomnio o somnolencia
- disminución del deseo sexual y dificultad para alcanzar el orgasmo
- disfunción eréctil
- agitación (nerviosismo)
Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina
Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) a veces se denominan inhibidores de la recaptación dual. Funcionan bloqueando la recaptación, o reabsorción, de serotonina y noradrenalina.
Con serotonina y noradrenalina adicionales circulando en el cerebro, el equilibrio químico del cerebro puede restablecerse y se cree que los neurotransmisores se comunican de manera más efectiva. Esto puede mejorar el estado de ánimo y ayudar a aliviar los síntomas de la depresión.
Los SNRI más comúnmente recetados incluyen:
- venlafaxina (Effexor XR)
- desvenlafaxina (Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
Efectos secundarios de SNRI
Los efectos secundarios más comunes experimentados por las personas que usan IRSN incluyen:
- aumento de la sudoración
- aumento de la presión arterial
- palpitos del corazon
- boca seca
- frecuencia cardíaca rápida
- problemas digestivos, típicamente estreñimiento
- cambios en el apetito
- náusea
- mareo
- inquietud
- dolor de cabeza
- insomnio o somnolencia
- disminución de la libido y dificultad para alcanzar el orgasmo
- agitación (nerviosismo)
Antidepresivos tricíclicos
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) se inventaron en la década de 1950, y se encontraban entre los primeros antidepresivos utilizados para tratar la depresión.
Los TCA funcionan bloqueando la reabsorción de noradrenalina y serotonina. Esto puede ayudar al cuerpo a prolongar los beneficios para aumentar el estado de ánimo de la noradrenalina y la serotonina que libera naturalmente, lo que puede mejorar el estado de ánimo y reducir los efectos de la depresión.
Muchos médicos recetan TCA porque se cree que son tan seguros como los medicamentos más nuevos.
Los TCA más comúnmente recetados incluyen:
- amitriptilina (Elavil)
- imipramina (Tofranil)
- doxepina (Sinequan)
- trimipramina (Surmontil)
- clomipramina (Anafranil)
Efectos secundarios de TCA
Los efectos secundarios de esta clase de antidepresivos tienden a ser graves. Los hombres tienden a experimentar menos efectos secundarios que las mujeres.
Los efectos secundarios más comunes experimentados por las personas que usan ATC incluyen:
- aumento de peso
- boca seca
- visión borrosa
- somnolencia
- latidos cardíacos rápidos o latidos irregulares
- confusión
- problemas de vejiga, incluyendo dificultad para orinar
- estreñimiento
- pérdida de deseo sexual
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina
Actualmente, solo un NDRI está aprobado por la FDA para la depresión.
buproprion (Wellbutrin)
Efectos secundarios de NDRI
Los efectos secundarios más comunes experimentados por las personas que usan NDRI incluyen:
- convulsiones, cuando se toman en dosis altas
- ansiedad
- hiperventilación
- nerviosismo
- agitación (nerviosismo)
- irritabilidad
- sacudida
- problemas para dormir
- inquietud
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son medicamentos que generalmente se recetan solo cuando varios otros medicamentos y tratamientos han fallado.
Los IMAO evitan que el cerebro descomponga los químicos norepinefrina, serotonina y dopamina. Esto permite que el cerebro mantenga niveles más altos de estos químicos, lo que puede mejorar el estado de ánimo y mejorar las comunicaciones de neurotransmisores.
Los IMAO más comunes incluyen:
- fenelzina (Nardil)
- selegilina (Emsam, Eldepryl y Deprenyl)
- tranilcipromina (Parnate)
- isocarboxazida (Marplan)
Efectos secundarios de IMAO
Los IMAO tienden a tener múltiples efectos secundarios, muchos de ellos graves y dañinos. Los IMAO también tienen el potencial de interacciones peligrosas con alimentos y medicamentos de venta libre.
Los efectos secundarios más comunes experimentados por las personas que usan IMAO incluyen:
- somnolencia diurna
- insomnio
- mareo
- presión arterial baja
- boca seca
- nerviosismo
- aumento de peso
- deseo sexual reducido o dificultad para alcanzar el orgasmo
- disfunción eréctil
- problemas de vejiga, incluyendo dificultad para orinar
Medicamentos complementarios o de aumento
Para la depresión resistente al tratamiento o para pacientes que continúan teniendo síntomas no resueltos, se puede recetar un medicamento secundario.
Estos medicamentos complementarios generalmente se usan para tratar otros trastornos de salud mental y pueden incluir medicamentos contra la ansiedad, estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos.
Los ejemplos de antipsicóticos que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su uso como terapias adicionales para la depresión incluyen:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapina (Seroquel)
- olanzapina (Zyprexa)
Los efectos secundarios de estos medicamentos adicionales pueden ser similares a otros antidepresivos.
Otros antidepresivos
Los medicamentos atípicos, o aquellos que no encajan en ninguna de las otras categorías de medicamentos, incluyen mirtazapina (Remeron) y trazodona (Oleptro).
El principal efecto secundario de estos medicamentos es la somnolencia. Debido a que estos dos medicamentos pueden causar sedación, generalmente se toman por la noche para evitar problemas de atención y concentración.
