Terapia de insulina
La insulina es la base del tratamiento para muchas personas con diabetes. Si es diabético, su cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede usar la insulina de manera eficiente.
Las personas con diabetes tipo 1, y algunas con diabetes tipo 2, deben recibir varias inyecciones de insulina por día. La insulina mantiene el azúcar en la sangre en un rango normal y previene los niveles altos de azúcar en la sangre. Esto puede ayudar a prevenir complicaciones. La cantidad de insulina que debe tomar puede determinarse de varias maneras diferentes:
Insulina de dosis fija
Con este método, toma una determinada cantidad de unidades de insulina en cada comida. Por ejemplo, puede tomar 6 unidades en el desayuno y 8 en la cena. Los números no cambian según sus lecturas de azúcar en la sangre o la cantidad de alimentos que come. Si bien esto puede ser más fácil para las personas que recién comienzan a usar insulina, no tiene en cuenta los niveles de azúcar en la sangre antes de las comidas. Tampoco tiene en cuenta las cantidades variables de carbohidratos en una comida determinada.
Proporción de carbohidratos a insulina
En este método, toma una cierta cantidad de insulina para una cierta cantidad de carbohidratos. Por ejemplo, si su relación de carbohidratos e insulina en el desayuno es 10: 1 y usted come 30 gramos de carbohidratos, tomaría 3 unidades antes del desayuno para cubrir su comida.
Este método también incluye un "factor de corrección" que representa su nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas. Por ejemplo, supongamos que desea que su nivel de azúcar en la sangre sea inferior a 150 mg / dL antes de las comidas, pero está en 170. Si le han dicho que tome 1 unidad de insulina por cada 50 que haya terminado, tomaría 1 adicional unidad de insulina antes de su comida. Si bien esto requiere mucha práctica y conocimiento, las personas que pueden manejar este método pueden mantener un mejor control de sus niveles de azúcar en la sangre después de las comidas.
Terapia de insulina de escala móvil (SSI)
En el método de escala móvil, la dosis se basa en su nivel de azúcar en la sangre justo antes de su comida. Cuanto mayor sea su nivel de azúcar en la sangre, más insulina tomará. La terapia de SSI ha existido desde la década de 1930. Se usa con mayor frecuencia en hospitales y otras instalaciones de atención médica porque es fácil y conveniente para el personal médico administrar.
El SSI se ha vuelto controvertido en los últimos años porque no controla muy bien el azúcar en la sangre.
Cómo funciona la terapia de insulina a escala móvil
En la mayoría de los regímenes de terapia de insulina de escala móvil, su nivel de azúcar en la sangre se toma con un glucómetro. Esto se hace aproximadamente cuatro veces al día (cada cinco a seis horas, o antes de las comidas y antes de acostarse). La cantidad de insulina que recibe a la hora de las comidas se basa en su medición de azúcar en la sangre. En la mayoría de los casos, se usa insulina de acción rápida.
Problemas con la terapia de insulina a escala móvil
Los expertos han planteado algunas preocupaciones sobre el uso de la terapia de insulina de escala móvil. Incluyen:
Pobre control de azúcar en la sangre
Un artículo en American Family Physician analizó los estudios de casi 40 años sobre la insulina de escala móvil. Se encontró que ningún estudio mostró claramente que el SSI era efectivo para controlar el azúcar en la sangre, a pesar de que la mayoría de los pacientes del hospital recibieron este método. En cambio, SSI a menudo conduce a un efecto de montaña rusa.
Además, el SSI no es muy efectivo para reducir el nivel alto de azúcar en la sangre. A veces puede hacer que el azúcar en la sangre baje demasiado. Esa puede ser la razón por la cual los estudios han encontrado que las personas que reciben este método a menudo tienen que permanecer en el hospital por más tiempo que si recibieran dosis fijas de insulina.
Sin personalización
La terapia de insulina a escala móvil no tiene en cuenta los factores personales que pueden afectar sus necesidades de azúcar en sangre e insulina. Los factores personales incluyen:
- Dieta: lo que come puede afectar su necesidad de insulina. Por ejemplo, si come una comida rica en carbohidratos, necesitará una dosis más alta de insulina que si comiera una comida baja en carbohidratos.
- Factorización de peso: una persona que pesa más puede necesitar más insulina. Si una persona de 120 libras y una persona de 180 libras reciben la misma dosis, la persona que pesa 180 libras puede no recibir suficiente insulina para bajar el azúcar en la sangre.
- Historial de insulina: la dosis no explica la cantidad de insulina que ha necesitado en el pasado. Tampoco considera cuán sensible has sido a los efectos de la insulina.
Las dosis reflejan las necesidades actuales de insulina
Con SSI, obtiene una dosis de insulina que se basa en qué tan bien funcionó su dosis anterior de insulina. Eso significa que la dosis no se basa en la cantidad de insulina que realmente podría necesitar para esta comida. Si recibió una dosis de insulina de acción rápida con el almuerzo, es posible que haya llevado su glucosa en la sangre dentro de su rango objetivo. Pero esto puede llevar a que se use muy poca insulina para su próxima comida. A veces las dosis se administran demasiado juntas o apiladas, lo que hace que sus efectos se superpongan.
Terapia de insulina de escala móvil hoy
Muchas organizaciones, incluida la Asociación Estadounidense de Directores Médicos y la Sociedad Estadounidense de Geriatría, no recomiendan que los hospitales, hogares de ancianos y otras instalaciones de atención médica utilicen terapia de insulina de escala móvil. En cambio, recomiendan usar insulina basal, con insulina agregada a la hora de las comidas según sea necesario. La insulina basal implica inyecciones de insulina de acción prolongada que ayudan a mantener los niveles de insulina estables durante todo el día. A esto se suman la insulina de acción rápida y las dosis de corrección para regular los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas. Los hospitales y otras instalaciones de atención médica parecen estar escuchando estas recomendaciones. Hoy, usan la terapia de SSI con menos frecuencia que antes.
Algunos expertos dicen que la terapia de insulina de escala móvil debería eliminarse por completo. Pero un informe de la Asociación Americana de Diabetes dice que aún queda más investigación por hacer. El informe solicita más estudios para comparar la insulina de escala móvil con otros regímenes de insulina antes de que los médicos emitan el veredicto final.
Probablemente solo se encuentre con la terapia de insulina de escala móvil si ingresa en el hospital u otro centro de atención médica. Pregúntele a su médico cómo se programará su suministro de insulina mientras esté allí y qué opciones tiene disponibles.
